人工流產是臨床上常用的一種終止妊娠的辦法，有利于優(yōu)生優(yōu)育。但手術會給患者帶來疼痛，患者極易出現高度緊張和焦慮情緒，導致延長手術時間，影響手術過程中的安全性。在進行人工流產的時候，采取安全有效的麻醉方式，有助于達到無痛的目的[1]。丙泊酚是臨床上無痛人流常用的麻醉藥物，該藥物具有起效快、時效短和蘇醒快的特點，但是如果只使用丙泊酚，可能無法達到最佳的鎮(zhèn)痛效果，如果一味地增加麻醉劑量，可能會抑制患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)[2]。因此，本文選取在我院2016年1—12月行無痛人流的100例孕婦作為研究對象，分析探討芬太尼聯合丙泊酚在無痛人流術中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年1—12月行無痛人流的100例孕婦作為研究對象，按照數字表法，將其分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組年齡18～35歲，平均年齡為（26.3±8.5）歲，孕周6～8周，平均（7.1±0.7）周；觀察組年齡19～35歲，平均年齡為（26.4±8.7）歲，孕周6～8周，平均（7.3±0.4）周。兩組在年齡、孕周等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術前8小時兩組患者均禁食，術前4小時禁飲，在進入手術室之后，建立靜脈通道，輸注平衡液，并使用面罩吸氧每次21分鐘，嚴密監(jiān)測患者的心率、脈搏、動脈壓、血氧飽和度。給予對照組患者生理鹽水50ml，5分鐘之后靜脈注射丙泊酚2.5mg/kg。而觀察組患者靜脈慢速滴注芬太尼1 μg/kg，5分鐘之后在患者生命體征正常的情況下，給予和對照組用法用量的丙泊酚進行麻醉。在手術中，如果有體動可追加丙泊酚0.5mg/kg直到體動消失。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的麻醉起效時間和丙泊酚用量等情況。鎮(zhèn)痛完善程度評分：患者無痛感，手術順利進行為Ⅰ級；患者有輕微疼痛反應，但手術可進行為Ⅱ級；明顯疼痛，患者無意識動作致使手術操作中斷為Ⅲ級；患者劇烈疼痛，存在明顯體動，手術操作無法繼續(xù)為Ⅳ級。鎮(zhèn)痛有效率=（Ⅰ+Ⅱ）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉起效、清醒時間和丙泊酚用量對比

在麻醉起效、清醒時間和丙泊酚用量方面，觀察組均少于對照組，兩組數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉起效、清醒時間和丙泊酚用量對比（±s）

表1 兩組患者麻醉起效、清醒時間和丙泊酚用量對比（±s）

組別 例數 起效時間（s） 清醒時間（min） 丙泊酚用量（mg）對照組 50 68.5±2.8 5.9±0.6 112.4±4.7觀察組 50 62.1±2.0 2.2±0.7 85.1±5.2 t值 - 3.267 4.310 8.231 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組鎮(zhèn)痛有效率對比

對照組鎮(zhèn)痛有效率為78%，觀察組鎮(zhèn)痛有效率為94%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組鎮(zhèn)痛有效率對比（n）

3 討論

無痛人流主要是指在全麻下進行人工流產。丙泊酚在臨床上運用比較廣泛，其脂溶性高、起效快、作用時間短，并且經肝臟代謝，可以生成無活性醌醇化合物，從而通過尿液排出體外[3]。丙泊酚廣泛用于無痛人流術全身麻醉中，可以讓孕婦迅速進入睡眠狀態(tài)，從而有效抑制由于宮頸口擴張和宮腔內操作導致的疼痛反射和迷走神經反射[4]。但只使用丙泊酚，不利于術后宮縮疼痛的鎮(zhèn)痛，然而如果增大劑量，又可能導致嚴重的呼吸抑制和循環(huán)抑制，因此，在無痛人流術中，應聯合其他鎮(zhèn)痛藥物的方式，不僅增強麻醉鎮(zhèn)痛效果，而且有效減輕丙泊酚用量增加導致的抑制作用[5]。

芬太尼鎮(zhèn)痛作用強，并且藥物毒性小，具有較高的安全性，是一種強麻醉鎮(zhèn)痛類藥物，具有起效快、持續(xù)時間短等特點，多運用于手術麻醉前和后期的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜[6]。芬太尼雖然會降低心肌耗氧量、體循環(huán)壓力和心臟指數，但是不會帶來嚴重的外周血管阻力增加等不良反應，藥效穩(wěn)定[7]。人工流產術后極易出現下腹疼痛，使用芬太尼鎮(zhèn)痛，能夠有效發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用。需要注意的是，在使用芬太尼的時候，應注意芬太尼的給藥速度，不然快速給藥容易導致心律失?；蛘吆粑种频炔涣挤磻猍8]。

在本次研究中，對觀察組患者采取了芬太尼聯合丙泊酚的麻醉方式，而對照組僅僅使用了丙泊酚麻醉，在麻醉起效、清醒時間、丙泊酚用量和鎮(zhèn)痛有效率方面，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，將芬太尼聯合丙泊酚應用在無痛人流術麻醉中，具有較好的療效。

[1]阮志華，鄭曉明.丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：45-46

[2]唐海娟.芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：50-51.

[3]于君.瑞芬太尼與丙泊酚麻醉應用于無痛人流術患者的麻醉效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（8）：145-146.

[4]肖計文，程媛媛，王亞祥.芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術麻醉的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（33）：126-127.

[5]福吉祥.丙泊酚單用與聯合芬太尼用于無痛人流術中麻醉的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（5）：945，948.

[6]李祖閣.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人工流產術麻醉效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（5）：327-329.

[7]張守林.針刺對丙泊酚復合瑞芬太尼在無痛人流術中的影響[A].中國中西醫(yī)結合學會麻醉專業(yè)委員會（CSIA）.中國中西醫(yī)結合麻醉學會[CSIA]年會暨第二屆全國中西醫(yī)結合麻醉學術研討會、江蘇省中西醫(yī)結合學會麻醉專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C]//中國中西醫(yī)結合學會麻醉專業(yè)委員會（CSIA），2015：3.

[8]張秦旺，呂潔萍.地佐辛或芬太尼聯合丙泊酚靶控輸注用于無痛人流術的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：195-197.