翼狀胬肉作為眼科常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致角膜不規(guī)則散光、視力減退等癥狀[1]。目前，翼狀胬肉主要的臨床治療方案為切除聯(lián)合羊膜移植手術(shù)治療，能夠有效的預(yù)防治愈后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，但是，易引發(fā)眼痛、異物感、流淚、畏光等不良癥狀的發(fā)生，給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，影響術(shù)后恢復(fù)的效果[2]。而軟性角膜接觸鏡能夠有效緩解患者的不適感，通過(guò)術(shù)后心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施能夠有效的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究通過(guò)采用軟性角膜接觸鏡取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療的86例翼狀胬肉患者作為研究對(duì)象。依據(jù)是否佩戴軟性角膜接觸鏡，將其隨機(jī)分為研究組（術(shù)后佩戴）與對(duì)照組（未佩戴），每組各43例。研究組中，女24例，男19例；年齡46～72歲，平均年齡為（56.74±7.86）歲；翼狀胬肉面積（9.61±3.02）mm2。對(duì)照組中，女23例，男20例；年齡45～74歲，平均年齡為（57.13±8.01）歲；翼狀胬肉面積（9.63±2.97）mm2。兩組性別、年齡等一般臨床基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除患有眼部炎癥、眼部外傷史及肝腎功能心臟功能障礙患者。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者及其家屬均知情，同意積極配合本研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組均由具備豐富胬肉切除術(shù)經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生完成手術(shù)治療，患者均給予翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)治療，患者于術(shù)前2～3天開(kāi)始使用左氧氟沙星，4～6次/d。術(shù)前均給予丙美卡因表面麻醉，利多卡因浸潤(rùn)麻醉，手術(shù)完畢護(hù)理人員用生理鹽水沖洗患者結(jié)膜囊[3]。

對(duì)照組術(shù)后采用妥布霉素地塞米松眼膏，給予常規(guī)護(hù)理方法包扎手術(shù)患眼；研究組采取妥布霉素地塞米松眼膏的同時(shí)給予軟性角膜接觸鏡（直徑13.5～14.5 mm，含水量55%，基弧8.7 mm，中心厚度0.08 mm，可持續(xù)佩戴型）佩戴輔助治療。術(shù)后5天左右由責(zé)任醫(yī)師取下佩戴的軟性角膜接觸鏡對(duì)患者眼部進(jìn)行觀察。

兩組患者均給予術(shù)后護(hù)理治療，護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情變化，詳細(xì)記錄眼部疼痛情況，給予耐心宣教，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，注意勞逸結(jié)合，忌煙酒。提醒患者合理飲食，發(fā)揮食物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)互補(bǔ)，不宜食用辛辣、過(guò)硬等食物。充分做好安全防護(hù)措施，護(hù)理人員協(xié)助患者日常飲食活動(dòng)，預(yù)防滑倒摔傷情況的發(fā)生。護(hù)士按時(shí)進(jìn)行滴眼藥，提醒不要揉搓手術(shù)眼，盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分方法（VAS）[4]對(duì)患者術(shù)后第1天、第3天、第5天以及第7天疼痛程度評(píng)分，分值為0～10分，表示無(wú)疼痛～疼痛難以忍受，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重；術(shù)后眼部舒適程度評(píng)分[5]：依據(jù)患者主觀感受，結(jié)合流淚、眼癢、異物感、眼痛、畏光5個(gè)方面的嚴(yán)重程度綜合評(píng)分，每項(xiàng)0～4分（無(wú)不適、輕度、中度、重度、極重度），分值越高說(shuō)明舒適度越差；術(shù)后每天采用裂隙燈對(duì)患者角膜上皮愈合情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較

研究組術(shù)后第1天、第3天、第5天以及第7天的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

研究組 43 5.78±0.87 4.26±0.55 3.06±0.63 1.62±0.49對(duì)照組 43 6.69±0.93 5.62±0.59 4.75±0.65 3.17±0.63 t值 - 4.685 7 11.056 5 12.242 6 12.734 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)舒適程度評(píng)分比較

研究組術(shù)后第1天、第3天、第5天及第7天舒適程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)舒適程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)舒適程度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

研究組 43 8.45±2.03 5.69±1.57 4.01±1.36 2.68±1.03對(duì)照組 43 13.69±2.61 9.75±2.05 7.88±1.54 5.58±1.72 t值 - 10.391 9 10.310 6 12.351 7 9.485 4 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組角膜上皮愈合時(shí)間對(duì)比分析

研究組角膜上皮愈合時(shí)間平均為（3.25±0.97）d，對(duì)照組為（5.47±1.15）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

翼狀胬肉作為慢性炎癥性侵入性眼部病變，其產(chǎn)生與病毒感染、慢性炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、強(qiáng)烈紫外線照射等有密切關(guān)聯(lián)，胬肉切除聯(lián)合羊膜移植手術(shù)是目前臨床治療翼狀胬肉的首選方案，其具有操作簡(jiǎn)便，術(shù)眼創(chuàng)傷愈合較快，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)為術(shù)后易產(chǎn)生眼痛、流淚、畏光及異物感等不良角膜刺激性癥狀，影響術(shù)后的恢復(fù)[6]。

本文通過(guò)對(duì)接受胬肉切除聯(lián)合羊膜移植手術(shù)治療的患者佩戴軟性角膜接觸鏡后發(fā)現(xiàn)術(shù)后第1天、第3天、第5天及第7天疼痛程度評(píng)分、舒適程度評(píng)分均低于未佩戴患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后佩戴患者角膜上皮愈合時(shí)間為（3.25±0.97）d，而術(shù)后未佩戴患者為（5.47±1.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，軟性角膜接觸鏡能夠有效緩解患者術(shù)后眼部疼痛，改善術(shù)后舒適度，促進(jìn)術(shù)后術(shù)眼創(chuàng)面愈合。佩戴軟性角膜接觸鏡可以有效避免角膜神經(jīng)受到刺激，緩解疼痛感；促進(jìn)角膜上皮組織細(xì)胞向創(chuàng)傷口移近，加速創(chuàng)傷面愈合；含水量較高，具有良好的透氣性、遮光性、柔軟性特征，有利于減少感染發(fā)生，促進(jìn)角膜創(chuàng)面的愈合[7-8]。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植手術(shù)治療的患者應(yīng)用軟性角膜接觸鏡能夠有效緩解患者術(shù)后眼部疼痛，改善術(shù)后舒適度，有效促進(jìn)術(shù)后角膜上皮的愈合。

[1]王鶴平.繃帶型角膜接觸鏡在翼狀胬肉手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：8-10.

[2]梁小瑩，孔寧.繃帶式角膜接觸鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：97-98.

[3]蘇日娜.軟性角膜接觸鏡在翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（36）：48，43.

[4]梁高華，覃瑞，潘劍瑩，等.兩種不同手術(shù)方式治療翼狀胬肉的療效對(duì)比及對(duì)屈光變化的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2016，44（3）：280-282.

[5]趙家良，黎曉新，董冬生，等.普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥和非感染性眼前段炎癥的臨床評(píng)價(jià)[J].眼科研究，2000，18（6）：560-564.

[6]鄧亞玲，宋國(guó)祥，梁張翼.翼狀胬肉自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)后軟性角膜接觸鏡的應(yīng)用研究[J].國(guó)際眼科雜志，2014，14（11）：2094-2095.

[7]郗淑紅，尤妍，章圣夫.軟性角膜接觸鏡對(duì)于翼狀胬肉患者術(shù)后恢復(fù)效果的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（10）：933-934.

[8]李雙，付汛安.翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜或保存羊膜移植治療翼狀胬肉[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013，31（3）：355-357.