慢性闌尾炎是常見普外科疾病，多為急性闌尾炎治療不及時(shí)所致[1]。目前治療慢性闌尾炎以開放手術(shù)為主，但其創(chuàng)傷大，可增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)和患者痛苦，不利于術(shù)后快速康復(fù)[2]。本研究分析了慢性闌尾炎腹腔鏡和開腹手術(shù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月收治的84例慢性闌尾炎患者并分組。所有患者均符合慢性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。存在右下腹疼痛反復(fù)發(fā)作、既往明確闌尾炎急性發(fā)作史等情況。

腔鏡組中，男29例，女13例；年齡21～71歲，平均（37.14±2.14）歲。發(fā)病時(shí)間0.5～4年，平均（2.12±0.17）年。合并高血壓12例，合并糖尿病5例，合并心肺疾病10例。對(duì)照組中，男28例，女14例；年齡22～71歲，平均（37.16±2.16）歲。發(fā)病時(shí)間0.6～4年，平均（2.11±0.16）年。合并高血壓12例，合并糖尿病6例，合并心肺疾病10例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，取麥?zhǔn)锨锌?～7 cm[3]，術(shù)中用絲線將闌尾系膜和根部結(jié)扎，并包埋荷包殘端。

腔鏡組則采取腹腔鏡手術(shù)治療。采取三孔操作法[4]，給予超聲刀切斷或電凝闌尾系膜，用可吸收夾、鈦夾或絲線、可吸收線進(jìn)行闌尾根部結(jié)扎切斷，殘端黏膜進(jìn)行電灼處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性闌尾炎治療療效；手術(shù)完成時(shí)間、禁食時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛總次數(shù)[5]；干預(yù)前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平；周圍粘連、切口感染等的發(fā)生率[6]。

顯效：癥狀消失，急性發(fā)作癥狀解除，生命體征穩(wěn)定；有效：癥狀改善，生命體征趨于平穩(wěn)；無效：癥狀無改善。慢性闌尾炎治療療效為顯效、有效百分率之和[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)n＜40，或T＜1時(shí)，用四格表資料的Fisher確切概率法。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性闌尾炎療效相比較

兩組患者治療效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組慢性闌尾炎療效比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平相比較

干預(yù)前，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腔鏡組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平分別為（35.38±0.21）×109/L、（10.16±0.56）mg/L，對(duì)照組分別為（35.26±0.21）×109/L、（10.14±0.71）mg/L；干預(yù)后，腔鏡組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平分別為（12.75±0.32）×109/L、（1.11±0.51）mg/L，優(yōu)于對(duì)照組的（18.32±0.69）×109/L、（3.45±0.25）mg/L，干預(yù)后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)完成時(shí)間、禁食時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛總次數(shù)相比較

腔鏡組患者的手術(shù)完成時(shí)間、禁食時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛總次數(shù)分別為（55.51±10.41）min、（35.13±2.21）h、（11.12±0.34）ml、（1.52±0.12）次，優(yōu)于對(duì)照組的（78.51±12.13）min、（62.51±3.57）h、（24.35±1.01）ml、（2.51±0.57） 次，組間各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

腔鏡組患者的周圍粘連、切口感染等的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.95%，包括周圍粘連、切口感染、慢性腹痛4例、5例和4例。腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，包括周圍粘連、切口感染、慢性腹痛1例、1例和1例。

3 討論

近年來，腹腔鏡技術(shù)在闌尾炎診治中應(yīng)用逐漸增多，其操作簡單，只需作三孔或四孔操作，甚至也有二孔或單孔操作，是微創(chuàng)改良新技術(shù)，有利于最大限度減輕機(jī)體損傷，減輕對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的影響，有助于快速康復(fù)[8]。腹腔鏡手術(shù)可徹底探查腹腔，避免遺漏其他可能引發(fā)右下腹疼痛的疾病，還可同時(shí)進(jìn)行卵巢囊腫剝除、松解粘連和切除膽囊等，達(dá)到治療多種疾病的效果[5]。腹腔鏡手術(shù)用電刀、超聲刀等進(jìn)行闌尾系膜處理，可減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間，具有外觀美觀度高的特點(diǎn)，符合患者愛美需求。

本研究中，對(duì)照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，腔鏡組則采取腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，兩組患者治療效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腔鏡組手術(shù)完成時(shí)間、禁食時(shí)間、手術(shù)中創(chuàng)傷情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛總次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，腔鏡組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腔鏡組周圍粘連、切口感染等的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)效果相當(dāng)，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更輕，手術(shù)操作更快，術(shù)后疼痛更輕，可減輕機(jī)體炎癥刺激，減少并發(fā)癥。

[1]李春生，劉銅軍，申震，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中華普通外科雜志，2015，30（8）：647-649.

[2]韓明.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：629-630.

[3]陳顥，海峰，張志平，等.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾對(duì)機(jī)體免疫功能影響的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（37）：7178.

[4]李國榮.慢性闌尾炎患者腹腔鏡與開腹手術(shù)治療對(duì)比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：66.

[5]倪耳紅.老年慢性闌尾炎患者采用腹腔鏡下手術(shù)治療的效果[J].臨床研究，2016，24（6）：196-197.

[6]羅俊峰，胡軍，李紹員.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在慢性闌尾炎治療中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：81-84.

[7]陳江濤，華龍，張軍杰，等.對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（16）：1908-1909.

[8]蔡一峰.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療闌尾炎的手術(shù)效果對(duì)比[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（2）：64-66.