同型半胱氨酸（Hcy）是人體內(nèi)的一種含硫氨基酸，如果人體血同型半胱氨酸水平高于10 mmol/L則稱之為高同型半胱氨酸血癥。而H型高血壓主要是指合并Hcy升高的原發(fā)性高血壓，該疾病會(huì)增加患者腦卒中和缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而阿托伐他汀鈣是比較新型的人工合成他汀類藥物，其具有降脂作用、降同型半胱氨酸、抗氧化、改善內(nèi)皮功能等。本文選取了我院2015年5月—2017年5月收治的48例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，分析探討阿托伐他汀鈣的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2017年5月收治的48例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各24例。觀察組中，年齡為48～79歲，平均年齡為（59.72±5.71）歲，病程1～14年，平均病程為（8.27±4.72）年；對(duì)照組中，年齡為49～80歲，平均年齡為（59.86±5.47）歲，病程1～15年，平均病程為（8.94±5.24）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用馬來酸依那普利葉酸片（10mg/0.8mg）進(jìn)行降壓，每天1片，如果患者血壓達(dá)標(biāo)后沒有無藥物不良反應(yīng)，則進(jìn)行隨訪，如果患者的血壓沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則加入苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，每日5mg，如果患者血壓達(dá)標(biāo)而且沒有不良反應(yīng)，則開始隨訪。如果患者血壓還未達(dá)標(biāo)，則加入氫氯噻嗪平片進(jìn)行治療，每日12.5mg，直到患者血壓達(dá)標(biāo)進(jìn)行隨訪[1]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加入阿托伐他汀鈣治療，每次20mg口服阿托伐他汀鈣膠囊。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程[2]。

1.2.2 檢測(cè)方法 在患者空腹下抽取肘靜脈血，使用EDTA-K2抗凝管采血3ml，使用無抗凝劑分離膠管采血4ml?？鼓苎杭纯踢M(jìn)行離心，分離抽取血漿，通過循環(huán)酶法檢測(cè)血漿Hcy，通過干式免疫熒光法測(cè)定血漿hs-CRP；分離膠管血放置30 min后離心，分離抽取血清，通過氧化物酶法檢測(cè)血脂[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療后的血清血脂、血漿Hcy和hs-CRP的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂對(duì)比

治療后，觀察組與對(duì)照組患者在高密度脂蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三脂方面對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的血脂對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者的血脂對(duì)比（±s，mmol/L）

觀察組 24 3.23±0.67 1.21±0.52 1.38±0.42 2.24±0.32對(duì)照組 24 4.35±0.79 1.78±0.74 1.12±0.31 2.04±0.29 t值 - 5.297 3.087 2.440 2.269 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組患者在血漿同型半胱氨酸和hs-CRP方面均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP對(duì)比（±s）

觀察組 24 13.07±1.68 4.69±3.32對(duì)照組 24 16.98±8.52 6.67±3.19 t值 - 2.206 2.107 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

同型半胱氨酸能夠損傷血管，經(jīng)研究表明，同型半胱氨酸升高和慢性腎病、腦及外周血管疾病、妊娠高血壓綜合征等多種疾病相關(guān)，并且能夠使人體多種機(jī)制動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重威脅著人體的生命健康[4]。在我國高血壓患者中，H型高血壓占據(jù)著大部分，該疾病容易引發(fā)冠心病和腦卒中等并發(fā)病[5]。

H型高血壓患者如果并發(fā)了腦卒中或者冠心病之后，其血管內(nèi)損傷會(huì)比一般高血壓患者的嚴(yán)重，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候患者血管內(nèi)皮的舒張功能下降，并且血漿的纖溶活性也降低，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，很容易導(dǎo)致患者死亡[6]。因此，為了降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，在該疾病治療中加入他汀類藥物具有重要的實(shí)際意義。他汀類藥物是甲級(jí)戊二酸單酰輔酶A 還原酶抑制劑，具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血脂功能[7]。隨著醫(yī)療的發(fā)展，他汀類藥物應(yīng)用在心腦血管疾病治療中贏得了不錯(cuò)效果，很多患者在服用該藥物之后，血脂和同型半胱氨酸指標(biāo)都有所下降，從而降低了心腦血管疾病的發(fā)病率，有效控制了心腦血管疾病的發(fā)展[8-9]。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予了阿托伐他汀鈣方法治療，而對(duì)照組只采取常規(guī)治療方法，在治療后，在血脂和同型半胱氨酸等指標(biāo)方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P＜0.05）。因此，對(duì)于H型高血壓患者，采取阿托伐他汀鈣治療，有助于改善患者的血漿同型半胱氨酸指標(biāo)，有效控制患者病情。

[1]許三雄，程蕾群.依那普利葉酸片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在H型高血壓并冠心病患者中的防治效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1499-1501.

[2]周艷，姚慧玲，楊劍文，等.小劑量阿托伐他汀鈣對(duì)非高脂血癥老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（8）：872-873.

[3]陳景生，李波，龍偉東.阿托伐他汀對(duì)H型高血壓患者血漿Hcy、hs-CRP和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（14）：88-89.

[4]曹慧，蘇曉輝，許曼，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合葉酸對(duì)合并糖尿病的H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（11）：1621-1623.

[5]劉蔚然，蔡廣，龐亮亮，等.阿托伐他汀對(duì)H型高血壓患者同型半胱氨酸、內(nèi)皮功能和C反應(yīng)蛋白的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：667-670.

[6]陳清群，蔡燦鋒，蔡凱，等.阿托伐他汀鈣對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓變異性影響的初步研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：129，10.

[7]趙輝，陳麗華.阿托伐他汀鈣對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者血脂和炎癥指標(biāo)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（12）：1442-1444.

[8]高磊，李衛(wèi)華，謝強(qiáng)，等.阿托伐他汀對(duì)H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的影響[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（8）：817-820.

[9]雷柯.冠心病早期心功能減退應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：142-143.