食管癌屬于一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤，一般出現(xiàn)在食管上皮組織，食管癌導致的死亡率僅低于胃癌[1]。早期食管癌缺乏典型癥狀，部分患者會有胸骨后隱痛等表現(xiàn)，大部分經(jīng)臨床確診的患者多已進入中晚期，這個時期的臨床治療難度更高，大部分患者無法接受手術(shù)治療，必須接受放化療，以幫助患者生存時間盡可能延長[2-3]。本研究具體分析晚期食管癌患者接受順鉑聯(lián)合多西紫杉醇同期放療治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2011年11月—2013年11月本院晚期食管癌患者80例作為研究對象。依據(jù)治療方法，將其分為觀察組、對照組，每組各40例。觀察組40例，男23例、女17例，平均年齡為（56.28±6.36）歲，病變位置：胸下段10例，胸中段18例，胸上段7例，頸段5例；對照組40例，男22例、女18例，平均年齡為（57.59±6.14）歲，病變位置：胸下段11例，胸中段17例，胸上段8例，頸段4例。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療

全部患者均接受三維適形放療，都接受三野等中心照射，包括1前野、2后斜野，射野涵蓋病灶以上、病灶以下各3 cm，寬度為5 cm，劑量DT 40 Gy/20次，在4周內(nèi)完成，后程放療采取美國西門子Definition AS型CT模擬定位三維計劃系統(tǒng)設(shè)野，后程加速超分割適形放射治療，1.5 Gy/次，每天進行2次，總劑量保持在55～65 Gy，每次保持為半小時，療程6周。

觀察組另外給予順鉑聯(lián)合多西紫杉醇進行化療，其中順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357）劑量為20mg/m2，多西紫杉醇（?？谑兄扑帍S有限公司，國藥準字H20043045）劑量為120mg/m2化療，具體化療實施方法：多西紫杉醇120mg/m2靜脈滴注，第1天；順鉑20mg/m2靜脈滴注，第1～3天。

對照組另外選擇順鉑、5-氟尿嘧啶（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準字H2005162）聯(lián)合化療，順鉑劑量為20mg/m2，5-氟尿嘧啶劑量為400mg/m2，具體化療實施方法：5-氟尿嘧啶400mg/m2靜脈滴注，第1～5天，順鉑20mg/m2靜脈滴注，第1～3天。全部患者均持續(xù)接受3周，化療過程中常規(guī)給予補液，同時實施止吐、利尿、保肝等基礎(chǔ)對癥處理。

1.3 觀察指標

全部患者均接受為期2年的隨訪，在隨訪1年結(jié)束后、隨訪2年結(jié)束后分別記錄患者生存率以及平均生存時間。

免疫功能：在治療開始前、治療3周結(jié)束后分別測定CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生存情況

觀察組生存時間長于對照組，1年生存率、2年生存率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組隨訪期生存時間及生存率比較（±s）

表1 兩組隨訪期生存時間及生存率比較（±s）

觀察組 40 21.86±5.89 28（70.00） 19（47.50）對照組 40 14.57±6.59 20（50.00） 12（30.00）

2.2 免疫功能

治療前，兩組免疫功能各指標結(jié)果對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標變化幅度均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能比較（±s，%）

表2 兩組治療前后免疫功能比較（±s，%）

觀察組（n=40） 治療前 61.88±5.81 49.22±11.05 23.75±7.26治療后 58.15±6.58 42.89±10.64 26.23±4.78對照組（n=40） 治療前 61.70±6.28 49.48±8.97 23.29±6.39治療后 53.88±7.24 35.66±8.89 32.46±5.97

3 討論

臨床研究認為亞硝胺慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳、飲食等因素是導致食管癌出現(xiàn)的重要原因，對于喪失手術(shù)機會的患者，放化療是有效的治療方法[4]。有學者通過放化療結(jié)合治療食管癌患者，結(jié)果顯示患者治療后1年后較單一接受化療的死亡率降低9%[5]。順鉑和氟尿嘧啶是臨床針對惡性腫瘤患者化療的主要用藥，本研究應(yīng)用的順鉑可以破壞腫瘤細胞DNA的堿基，對腫瘤細胞的增殖形成抑制，并且可以破壞腫瘤細胞的細胞膜[6-7]。多西紫杉醇屬于紫杉醇類藥物的一種，可以對細胞周期微管蛋白解聚形成有效抑制，同時能夠?qū)毎至阎芷谛纬勺璧K，進而影響細胞正常的新陳代謝[8-9]。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組治療后1、2年生存率均高于對照組，且平均生存時間長于對照組。證實順鉑聯(lián)合多西紫杉醇同期放療可以使患者生存時間更為延長，臨床應(yīng)用效果更明顯。另外治療后，觀察組免疫功能指標CD3+、CD4+均高于對照組，CD8+低于對照組，P＜0.05。證實利用順鉑聯(lián)合多西紫杉醇同期放療能夠減小對患者免疫功能的影響，減輕化療后患者的免疫抑制狀態(tài)[10-11]。

綜上所述，順鉑聯(lián)合多西紫杉醇同期放療治療晚期食管癌患者能夠提升生存率，同時不會明顯影響患者免疫功能。

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