大腸癌屬于消化道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等，隨著病情的發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)腹痛、便血、腹部包塊等，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，多采用常規(guī)化療治療，雖效果顯著，但不良反應(yīng)較多，影響治療效果。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，將卡培他濱配合奧沙利鉑應(yīng)用于進(jìn)展期大腸癌治療中，效果顯著，且不良反應(yīng)較少，安全性較高[1]。本次研究主要針對(duì)卡培他濱配合奧沙利鉑對(duì)進(jìn)展期大腸癌的化療療效及對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院自2016年4月—2017年4月收治的進(jìn)展期大腸癌患者50例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（25例）、治療組（25例）。對(duì)照組中，男15例、女10例，年齡為33～75歲，平均年齡為（54.9±7.4）歲，其中高分化腺癌5例、中分化腺癌12例、低分化腺癌8例；治療組中，男14例、女11例，年齡為34～76歲，平均年齡為（55.0±7.0）歲，其中高分化腺癌5例、中分化腺癌11例、低分化腺癌9例。對(duì)比分析兩組患者年齡、疾病類型等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)檢查，確診病情后，對(duì)照組采用常規(guī)治療，即給予奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093811）聯(lián)合氟尿嘧啶（太陽石（唐山）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023412）治療，第1天，將130mg/m2奧沙利鉑加入到500ml、5%的葡萄糖中，靜脈滴注2 h，第2～6天，將亞葉酸鈣200mg加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注2 h，然后將500mg/m2氟尿嘧啶加入到500ml、5%的葡萄糖中，靜脈滴注6 h[2]。治療組采用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024）配合奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093811）治療，第1天，靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注24 h；第1～14天，口服2 500mg/m2卡培他濱，分2次服用，休息1周，連續(xù)治療21 d為1個(gè)化療周期，共化療4個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血清指標(biāo)（VEGF、TNF-α、IL-2）。

治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：病灶完全消失，可持續(xù)時(shí)間超過4周；部分緩解：病灶體積縮小程度在50%以上，且持續(xù)時(shí)間大于4周；穩(wěn)定：病灶體積縮小程度不到1/2，且持續(xù)時(shí)間大于4周；進(jìn)展：病灶體積較治療前無變化，且出現(xiàn)新的病灶[3]。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。血清指標(biāo)檢驗(yàn)方法：清晨空腹采集抗凝及不抗凝靜脈血各2ml，將血清與血漿分離后，將其在-80℃中保存待檢，通過放射免疫法對(duì)血清中TNF-α、IL-2含量檢測；采用ELISA檢測法，對(duì)VEGF含量進(jìn)行檢測[4]。以上檢測方法均嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

治療組中，完全緩解16例、部分緩解7例、穩(wěn)定2例、進(jìn)展0例，治療有效率92%（23/25）；對(duì)照組中，完全緩解11例、部分緩解9例、穩(wěn)定3例、進(jìn)展2例，治療有效率80%（20/25），組間對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.221，P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組出現(xiàn)外周神經(jīng)病變2例、胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12%（3/25）；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例、骨髓抑制2例、轉(zhuǎn)氨酶升高1例、靜脈炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率36%（9/25），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947，P＜0.05）。

2.3 血清指標(biāo)比較

治療組患者血清指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清指標(biāo)比較（±s，n=25）

表1 兩組患者血清指標(biāo)比較（±s，n=25）

治療組 192.4±41.8 182.1±26.0 58.5±7.7對(duì)照組 257.5±45.5 105.3±25.7 37.5±9.1 t值 6.233 12.428 10.422 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

大腸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，前期沒有明顯的臨床癥狀，易被忽視，當(dāng)病情被確診時(shí)，已喪失了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。因此，在進(jìn)展期大腸癌臨床治療中，多采用化療治療。常規(guī)化療治療雖有一定的治療效果，但不良反應(yīng)較多，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。經(jīng)臨床實(shí)踐表明[5-6]，將卡培他濱、奧沙利鉑兩種藥物聯(lián)合治療進(jìn)展期大腸癌，效果顯著，且不良反應(yīng)較少。

卡培他濱是一種新型的抗腫瘤藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有殺傷作用，選擇性、針對(duì)性較高，同時(shí)對(duì)其它正常組織損傷較小，提高治療效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)；此外，卡培他濱無交叉耐藥性一，對(duì)大腸癌有很好的療效，可有效提高局部藥物濃度，從而提高較高的抗腫瘤效果，且應(yīng)用后毒性較輕[7-9]。奧沙利鉑是一種抗癌藥物，毒性較低，能與病灶細(xì)胞中的DNA交聯(lián)，從而抑制其復(fù)制與轉(zhuǎn)錄。將卡培他濱、奧沙利鉑藥物聯(lián)用后，可發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同作用，能不僅能有效提高臨床治療效果，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性較高。本次研究顯示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組為36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，治療組不良反應(yīng)較少，其與兩種藥物聯(lián)合治療效果相似，安全性較高，可作為治療進(jìn)展期大腸癌常規(guī)方案。

綜上所述，卡培他濱配合奧沙利鉑對(duì)提高進(jìn)展期大腸癌療效、預(yù)后效果具有重要作用。

[1]薛清萍，張世強(qiáng)，王保慶.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)于進(jìn)展期大腸癌的化療療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）：99-101.

[2]陳楠，劉磊.比較奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療晚期大腸癌臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：185-186.

[3]劉擁征，王偉，蔣麗琴.卡培他濱聯(lián)合化療治療進(jìn)展期結(jié)腸癌療效及其對(duì)血清VEGF、TNF-α和IL-2水平的影響[J].世界華人消化雜志，2014（35）：5567-5571.

[4]傅炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：61-62，68.

[5]Mahfouf H，Djedi H，Oukkal M，et al.Capecitabine combined with oxaliplatin （XELOX） as first line chemotherapy in colorectal cancer with liver metastases[C]// World Congress on Gastrointestinal Cancer，2009：VII42.

[6]何國平，余書勇，尹俊峰，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌23例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（18）：34-36.

[7]張娟，曹婷婷，姚榕，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑同步放化療治療晚期大腸癌的療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2016，6（6）：423-427.

[8]Khattak MA，Townsend AR，Beeke C，et al.Impact of age on choice of chemotherapy and outcome in advanced colorectal cancer[J].European Journal of Cancer，2012，48（9）：1293-1298.

[9]江軍偉，宋秀玲，滕玉峰.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助治療進(jìn)展期胃癌療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：137-139.