慢性阻塞性肺疾病是內(nèi)科較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，患病率逐年上升，病程比較長(zhǎng)，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣喘等，患病后若未得到及時(shí)治療，則對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成很大影響[1]。且病情易反復(fù)發(fā)作，若病情發(fā)展嚴(yán)重則會(huì)使機(jī)體肺功能明顯降低，因此，需針對(duì)患者病情發(fā)展選擇一種最佳療法，臨床治療該病需以祛痰止咳為主。為進(jìn)一步探析鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療慢性阻塞性肺疾病的療效。此次研究對(duì)象選我院在2016年1—12月收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—12月入住本院且接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各33例。觀察組：男性24例，女性9例，年齡54～86歲，平均（73.15±6.5）歲；病程1～10年，平均（5.5±1.3）年，合并高血壓10例，合并糖尿病8例；對(duì)照組：男性22例，女性11例，年齡55～87歲，平均（74.12±6.3）歲；病程1～11年，平均（5.6±1.5）年，合并高血壓11例，合并糖尿病7例；兩組年齡、性別、病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組鹽酸氨溴索注射液治療：醫(yī)務(wù)人員予以患者靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，劑量：30mg/次，時(shí)間：2次/d，以1周為一個(gè)療程。

（2）觀察組鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅治療：鹽酸氨溴索治療方法和對(duì)照組相同；同時(shí)予以口服鹽酸丙卡特羅配合治療，劑量：25 μg/次，時(shí)間：2次/d，以1周為一個(gè)療程；兩組均治療一個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀體征消失時(shí)間，記錄兩組有無(wú)發(fā)生消化不良、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，并作對(duì)比。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀、肺部體征、胸部X線征象完全改善，甚至消失，即顯效[2]；患者臨床癥狀、肺部體征、胸部X線均明顯改善，即有效；患者上述指標(biāo)無(wú)任何改善，甚至加重，即無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率為96.97%，對(duì)照組為87.88%，兩組患者治療有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.84，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)

對(duì)照組中，3例（9.09%）發(fā)生不良反應(yīng)：1例胃部灼燒，2例惡心；觀察組中，2例（6.06%）發(fā)生不良反應(yīng)：1例胃部灼燒，1例惡心；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

觀察組（n=33） 3.0±1.1 1.4±0.3 4.5±1.1對(duì)照組（n=33） 5.0±1.6 3.5±0.4 6.8±1.4 t值 4.03 4.53 4.88 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有資料顯示[3-4]，對(duì)慢性阻塞性肺疾病選鹽酸丙卡特羅治療，可起到擴(kuò)張支氣管的作用，且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，抗過(guò)敏功能也明顯增強(qiáng)，但臨床療效與聯(lián)合用藥療效相比還有欠缺。

鹽酸氨溴索可使機(jī)體氣道中的黏液快速排除，促進(jìn)分泌物快速溶解，同時(shí)將呼吸道內(nèi)部的黏稠分泌物排除，減少黏液大量滯留，便于排痰，對(duì)患者呼吸功能起到很好的改善作用[5]。能夠使呼吸道的黏液分泌恢復(fù)正常，確?？人浴⒖┨盗棵黠@減少[6]；同時(shí)對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成會(huì)產(chǎn)生刺激，對(duì)呼吸道黏膜起到很好的保護(hù)作用[7]。也起到促進(jìn)機(jī)體纖毛上皮再生的作用。鹽酸丙卡特羅為具有選擇性β2受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體具有比較好的選擇性，能夠?qū)颊咧夤芷交∑鸬绞鎻堊饔?，從而促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，此外，該藥物還具有鎮(zhèn)咳、祛痰的效果。結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率為96.97%，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者配合鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅藥物治療，治療效果比單一的某種藥物更顯著，可使丙卡特羅充分發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用的同時(shí)，鹽酸氨溴索的改善患者呼吸功能的作用也更好地發(fā)揮出來(lái)，最終使臨床療效明顯提升[8-9]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療時(shí)，采取鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，即可充分提升治療有效率，快速緩解患者的臨床癥狀，而且安全性高。

[1]陳連華.聯(lián)用氨溴索和氨茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：276-277.

[2]陳家賢，張振柱.氨溴索治療慢性阻塞性肺病的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（34）：87-88.

[3]劉建生，杜香洲.氨溴索霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺病53例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2015，12（18）：5-6.

[4]黃鶴.慢性阻塞性肺病應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：299-300.

[5]肖洋.霧化吸入糜蛋白酶和氨溴索治療慢性阻塞性肺病急性加重期[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（4）：46-48.

[6]劉娟.沙美特羅替卡松聯(lián)合氨溴索治療COPD急性加重期的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（2）：51-52.

[7]侯俊榮.氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，23（4）：145.

[8]楊粟毅，劉建修，朱曉東.沙美特羅替卡松聯(lián)合氨溴索對(duì)COPD患者肺功能和血清細(xì)胞因子的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（2）：66-68.

[9]郭瑞.鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：155-156.