良性前列腺增生為男性中老年人常見疾病，多伴有不同程度的排尿不暢、尿頻、夜尿增多癥狀，甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留，對(duì)患者日常生活及生活質(zhì)量造成極大影響[1-2]。目前臨床上手術(shù)治療是良性前列腺增生的重要治療手段之一。前列腺電切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等較多優(yōu)點(diǎn)。但與傳統(tǒng)開發(fā)手術(shù)一樣，術(shù)后出血也是前列腺電切術(shù)后常見的并發(fā)癥，往往對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。因此臨床應(yīng)積極妥善處理，以改善疾病預(yù)后[3]。本次研究工作目的在于觀察評(píng)價(jià)清熱涼血類中藥在治療前列腺電切術(shù)后出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2017年11月收治入我院的46例BPH患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)組成兩組，每組各23例，所有患者均為男性。對(duì)照組中，平均年齡為（65.75±5.45）歲；平均病程為（5.55±2.60）個(gè)月。研究組中，平均年齡為（65.85±5.40）歲；平均病程為（5.61±2.50）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行前列腺電切術(shù)[4]。具體如下：使用德國(guó)storzF26電切鏡；麻醉成功后，取截石位；由尿道口置入電切鏡，先觀察前列腺及膀胱內(nèi)一般情況；于膀胱頸6點(diǎn)處開始電切，直至精阜，切出灌洗道；再切除左右兩側(cè)葉的增生組織；然后逐步切除中葉、截石位12點(diǎn)處及尖部的前列腺增生組織；保留三腔導(dǎo)尿管。

1.2.2 術(shù)后治療 （1）常規(guī)治療：術(shù)后予研究組和對(duì)照組常規(guī)治療：膀胱持續(xù)沖洗，保持沖洗通暢（沖洗液為生理鹽水）。3天左右可停止膀胱沖洗。待尿液顏色正常（一般為術(shù)后5～7天），則可拔除導(dǎo)尿管。同時(shí)給予補(bǔ)液、抗生素抗感染、支持等治療。兩組都避免使用氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉等西藥止血藥。

（2）清熱涼血類中藥治療：研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，服用清熱涼血類中藥湯劑治療，方法如下：從術(shù)后第1天開始，每天1劑，早晚各服用1次，連續(xù)7天[5]。

中藥方：小薊20 g、梔子10 g、當(dāng)歸10 g、生地15 g、赤芍10 g、紫草10 g、玄參10 g、三七10 g、甘草6 g。

煎藥：由我院煎藥室負(fù)責(zé)煎制。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤并記錄兩組的術(shù)后第5天、第7天的24小時(shí)尿中出血量。測(cè)算方法：采集患者24小時(shí)尿液，取樣本送檢，檢驗(yàn)24小時(shí)尿血紅蛋白定量[5]。然后依據(jù)上述結(jié)果計(jì)算出血量。 研究結(jié)束后作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后第5天、第7天的24小時(shí)尿中出血量均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后第5天、第7天的24小時(shí)尿中出血量比較（±s，ml）

表1 兩組術(shù)后第5天、第7天的24小時(shí)尿中出血量比較（±s，ml）

研究組（n=23） 5.28±4.50 2.45±1.22對(duì)照組（n=23） 7.98±6.56 5.25±4.05 t值 2.191 2 3.490 8 P值 0.031 3 0.000 8

3 討論

良性前列腺增生作為男性中老年人的常見疾病，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變以及生活習(xí)慣的改變，良性前列腺增生發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)[6]。

目前，臨床上手術(shù)治療是良性前列腺增生的重要治療手段之一，前列腺電切術(shù)是臨床廣泛開展的術(shù)式，且取得了良好的療效。而出血是前列腺電切術(shù)后常見的并發(fā)癥[7]。由于此類患者一般高齡，且前列腺電切術(shù)后常存在高凝狀態(tài)，術(shù)后應(yīng)用西藥止血藥有增加血栓類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。故臨床應(yīng)用西藥止血藥常常比較謹(jǐn)慎。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療血癥有止血的同時(shí)不留淤的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本次研究中，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用清熱涼血類中藥治療取得滿意效果。前列腺電切術(shù)后出血屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)血淋范疇，病理基礎(chǔ)為血絡(luò)受損，濕熱內(nèi)結(jié)。本次研究選擇小薊飲子加減，處方：小薊20 g、梔子10 g、當(dāng)歸10 g、生地15 g、赤芍10 g、紫草10 g、玄參10 g、三七10 g、甘草6 g。方中小薊清熱涼血止血、利尿通淋。梔子清三焦之火；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，祛邪又不傷陰；赤芍、玄參清熱涼血；紫草有治療血淋功效。三七既能止血又有活血散瘀之效。甘草調(diào)和諸藥。全方清熱利濕、涼血止血而不留淤，臨床應(yīng)用有良好的療效，可以有效改善前列腺電切術(shù)后出血的并發(fā)癥[8-10]。

綜上所述，臨床針對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施前列腺電切術(shù)后出血的情況，在常規(guī)抗炎、補(bǔ)液支持治療基礎(chǔ)上給予清熱涼血類中藥治療可以明顯減少術(shù)后出血，療效顯著。

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