原發(fā)性肝癌指的是首先出現(xiàn)在肝臟部位的癌癥，該病在我國(guó)發(fā)病率極高，而且病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展很快，非常容易造成患者的死亡[1]，給患者及其家庭甚至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。治療該病目前尚沒(méi)有根治性措施，常用的是對(duì)肝癌進(jìn)行血管介入并將癌癥部位的血管栓塞從而使癌細(xì)胞壞死，達(dá)到治療的目的[2]。該方法有一定的治療效果，但是手術(shù)之后存在較多并發(fā)癥[3]。相關(guān)研究指出對(duì)進(jìn)行該治療措施的患者進(jìn)行合理的護(hù)理操作可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。具體采取何種護(hù)理措施臨床尚無(wú)定論。為了研究針對(duì)肝癌介入栓塞治療患者的科學(xué)有效的護(hù)理措施，我院特比較、分析了常規(guī)護(hù)理操作與最新的循證護(hù)理的操作方式對(duì)患者的不同護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2017年5月在我院進(jìn)行肝癌介入手術(shù)治療的患者共90例作為本次研究對(duì)象。所有入選的患者均對(duì)本研究知情，均簽訂了同意書(shū)，本次研究得到有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)[5]。嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則，將入選的患者分成兩組。其中，對(duì)照組（45例）患者，年齡為38～75歲，平均年齡為（47.23±2.18）歲，患病時(shí)間為6個(gè)月～3年，平均患病時(shí)間為（2.41±0.11）年。實(shí)驗(yàn)組（45例）患者，年齡為39～76歲，平均年齡為（48.31±2.22）歲，患病時(shí)間為9個(gè)月～3年，平均患病時(shí)間為（2.34±0.13）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所入選的患者精神智力均正常，能夠理解本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用目前臨床常用的護(hù)理操作措施進(jìn)行護(hù)理。具體措施包括調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者低鹽少油，低脂少糖飲食；控制患者的發(fā)熱癥狀；向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施等基礎(chǔ)知識(shí)；嚴(yán)密觀測(cè)患者的病情，認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)，有異常時(shí)及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)；時(shí)刻注意患者手術(shù)部位的變化，包括是否有出血、是否發(fā)生感染等，并及時(shí)進(jìn)行處理和報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)組采用目前臨床最新的循證護(hù)理的操作方式。具體操作措施包括：（1）首先提出相應(yīng)的循證問(wèn)題。該問(wèn)題的提出要依據(jù)患者出現(xiàn)的實(shí)際情況或者按照進(jìn)行護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)得出的患者可能發(fā)生的問(wèn)題。（2）查找最新最權(quán)威的資料。按照具體問(wèn)題的不同，通過(guò)各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱當(dāng)前最科學(xué)合理同時(shí)也是最權(quán)威的文獻(xiàn)，制定合適的解決辦法。（3）進(jìn)行具體問(wèn)題的解決。針對(duì)制定出的方案，進(jìn)行具體的操作。本次研究中，主要對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行了循證護(hù)理的操作（所有解決方案均為查閱文獻(xiàn)后制定出）：出現(xiàn)手術(shù)部位出血的患者，及時(shí)控制血壓、避免患者的劇烈活動(dòng)；產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的患者，首先采取物理降溫的方式，效果不理想時(shí)，詢問(wèn)主管醫(yī)師采取藥物降溫；不愿進(jìn)食者，調(diào)整飲食次數(shù)，少食多餐且飲食清淡低脂；患者術(shù)后緊張焦慮者，耐心解釋并發(fā)癥的發(fā)生原因與預(yù)防措施，平復(fù)患者的心情。

1.3 觀察指標(biāo)。

觀察并記錄不同組患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度以及手術(shù)之后并發(fā)癥（手術(shù)部位出血、腹痛、胃腸道反應(yīng)等）的發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理操作的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者介入手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況 [n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌危害很大，該病在發(fā)病的前期癥狀不明顯，因?yàn)楦鞣N不適就診的患者大多都是晚期[7]。目前的治療方案是對(duì)肝癌部位的血管進(jìn)行介入并且通過(guò)多種方式把該部位的血管栓塞，腫瘤失去了血液的供給，自然壞死凋亡，該方法能取得一定的臨床效果，但是并發(fā)癥的出現(xiàn)比較多[8]。故需要對(duì)進(jìn)行這種治療方案的患者進(jìn)行合理有效的術(shù)后護(hù)理操作。常規(guī)的護(hù)理經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明效果并不很理想。而循證護(hù)理是現(xiàn)階段較新穎的護(hù)理操作方式，該方法要求護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況或者自身經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)的問(wèn)題，進(jìn)一步針對(duì)該問(wèn)題查找目前的最新最權(quán)威的證據(jù)與解決方案，進(jìn)而制定出最適合患者的護(hù)理措施。這種方法經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明安全可靠，受到臨床的廣泛關(guān)注與推崇[9]。

本次進(jìn)行的研究中，采用循證護(hù)理操作的實(shí)驗(yàn)組患者，患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)手術(shù)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），以上指標(biāo)充分證明了循證護(hù)理措施對(duì)進(jìn)行肝癌介入栓塞治療患者的優(yōu)良臨床價(jià)值。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于進(jìn)行肝癌介入手術(shù)治療的患者中，可以減少患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)。

[1]林全英，黃春林.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)2014，35（8）：1772-1773.

[2]蔡冬慧.肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的循證護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（23）：2159-2160.

[3]孫志霞.循證護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的效果分析[C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇，2015.

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