褚霞 郁彩琴 張素春 張麗娟
我院經(jīng)實(shí)踐分析,旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者臨床應(yīng)用的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
選擇2014年11月—2017年10月我院收診的134例重癥肝炎患者作為研究對(duì)象。通過抽簽的方式,將其平均分為研究組(n=67)與對(duì)照組(n=67)。兩組患者均符合第六次病毒肝炎學(xué)術(shù)會(huì)[1]制定關(guān)于重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,對(duì)照組中,男性35例,女性32例,年齡為23~70歲,平均年齡為(43.6±6.91)歲。研究組中,男性37例,30例女性,年齡為21~65歲,平均年齡為(42.9±7.04)歲。兩組患者年齡及性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理,例如,保持病房干凈、整潔,定期開窗,維持空氣新鮮,光線適宜,指導(dǎo)患者臥床休息,減少活動(dòng),提高肝臟血流量,促進(jìn)肝臟修復(fù)。
1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,接受綜合護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)心理疏導(dǎo):重癥肺炎,病情嚴(yán)重,且變化快,加之費(fèi)用等因素,患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,如絕望、焦慮、抑郁、恐懼等,降低患者生活質(zhì)量,影響臨床治療。為此,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài),給予患者有針對(duì)性的心理干預(yù),支持鼓勵(lì)患者,盡量滿足其合理需求,緩解不良情緒。同時(shí),護(hù)士用通俗易懂的語言,向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)患者全面正確認(rèn)識(shí)疾病,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好身心狀態(tài),接受治療,確保療效。(2)生活指導(dǎo):重癥肝炎,患者抵抗力低,易繼發(fā)感染,皮膚表現(xiàn)出瘙癢、干燥等。為此,護(hù)理中,護(hù)士應(yīng)注重患者皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔、干燥,用溫水,擦洗身體,協(xié)助患者翻身,預(yù)防壓瘡。消瘦患者,將棉墊、氣圈等墊在受壓部位,強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理。另外,護(hù)士叮囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢,預(yù)防便秘,必要時(shí),給予弱酸溶液、生理鹽水灌腸,灌腸不宜用肥皂水。(3)飲食護(hù)理:飲食方面,以清淡為主,多吃易消化食物,結(jié)合患者口味,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),護(hù)士叮囑患者多吃新鮮蔬菜與水果,盡量避免攝取蛋白質(zhì)飲食,以低脂、低鹽、高維生素的流食、半流食為主。另外,飲食中,少用油,尤其是動(dòng)物油,不吃肥肉,忌生冷食物、煙酒,堅(jiān)持少量多餐的原則。根據(jù)患者身體狀況,適量補(bǔ)充維生素,無法進(jìn)食者,靜脈補(bǔ)充葡萄糖?;謴?fù)期,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量,適量補(bǔ)充維生素C。(4) 并發(fā)癥護(hù)理:重癥肝炎,患者多伴有肝功能障礙,代謝出現(xiàn)紊亂,免疫力下降,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,例如,肝腎綜合征、上消化道出血、感染、肝性腦病等。因此,重癥肝炎患者,最好安排單獨(dú)的病房,減少家屬親友探視,定時(shí)消毒,堅(jiān)持無菌操作,預(yù)防交叉感染。同時(shí),護(hù)士密切留意患者有無出血傾向,如便血、嘔血、牙齦出血等,一旦出現(xiàn)消化道出血,需及時(shí)對(duì)癥干預(yù)。
統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況,用自制的滿意度調(diào)查表,調(diào)查護(hù)理滿意評(píng)分,總分100分,得分越高,表示患者越滿意。
采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組中3例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中1例出血,2例感染;對(duì)照組中11例出現(xiàn)并發(fā)癥,7例感染,2例出血,1例肝腎綜合征,1例肝性腦病。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,而護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 比較兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意評(píng)分 [n(%)](±s)
表1 比較兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意評(píng)分 [n(%)](±s)
研究組 67 3(4.48) 92.7±4.92對(duì)照組 67 11(16.42) 83.9±6.08 χ2/t值 - 7.623 9.209 P值 - 0.005 0.000
重癥肝炎,即重癥型病毒肝炎,是由甲型肝炎、乙型肝炎或混合性肝炎所誘發(fā)的消化道傳染性疾病[2]。該病具有起病急的特點(diǎn),且病情發(fā)展迅速,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,若未及時(shí)診治,可導(dǎo)致患者死亡[3-4]。有學(xué)者認(rèn)為,重癥肝炎,給予科學(xué)的護(hù)理,可減少并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量[5]。綜合護(hù)理,以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,護(hù)理的各個(gè)方面,均將護(hù)理程序作為框架,包括護(hù)理哲理、患者健康教育、護(hù)理質(zhì)量控制等,環(huán)環(huán)相扣,且整體協(xié)調(diào)一致,提升護(hù)理水平[6-7]。綜合護(hù)理干預(yù),不僅包含了責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn),而且還涵蓋了小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn),充分利用人力資源,采取可行的措施,為患者提供高效、全面的護(hù)理服務(wù)[8-9]。重癥肝炎患者,給予綜合護(hù)理干預(yù),充分考慮患者的病情,在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,從心理、生活、飲食及并發(fā)癥4個(gè)方面著手,進(jìn)行護(hù)理干預(yù),控制并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量,增加護(hù)理滿意度。本研究,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,而研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。可見,綜合護(hù)理干預(yù),在重癥肝炎護(hù)理中,應(yīng)用價(jià)值高。
[1]丁衛(wèi)芳.綜合護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者臨床應(yīng)用的效果觀察[J].中國病案,2012,13(10):70-71.
[2]梁玲,楊秋,余燕,等.護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性肝炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):518-519.
[3]許筱倫,劉勇.整體護(hù)理對(duì)慢性重癥肝炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):18-21.
[4]馮莉婷,戴露露.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肝炎患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2017,17(22):207.
[5]嚴(yán)文君.重癥病毒性肝炎的護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)性電子期刊),2016,16(6):8-9.
[6]王春玲.舒適護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(4):141-142.
[7]耿嵐,南鵬,王慧娟.護(hù)理干預(yù)在54例重癥肝炎并發(fā)癥的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):218-219.
[8]侯亞華,袁桂菊.心理行為干預(yù)對(duì)重癥肝炎人工肝治療患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(23):53-55.
[9]黃光學(xué).綜合護(hù)理干預(yù)在首次治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):234-235.