股骨粗隆間骨折占髖部骨折的60%～70%，近年來(lái)隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增長(zhǎng)，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。針對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)仍是首選治療方式，但老年患者多合并其他慢性疾病，易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，常影響術(shù)后康復(fù)，因此手術(shù)時(shí)還應(yīng)配合有效的干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3-4]。本研究選取我院40例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，探討手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2017年3月我院40例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均符合股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)炎、手術(shù)禁忌證及失訪者。其中，男22例、女18例，年齡為62～80歲，平均為（71.32±3.15）歲，致傷原因：跌倒18例，車禍傷10例，高空墜落傷12例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將入選的患者分為對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組中，男11例，女9例，年齡62～78歲，平均（71.01±4.08）歲，致傷原因：跌倒9例，車禍傷6例，高空墜落傷5例。研究組中，男11例，女9例，年齡64～80歲，平均（71.57±5.31）歲，致傷原因：跌倒9例，車禍傷4例，高空墜落傷7例。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理；研究組患者給予手術(shù)室整體護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前訪視，全面評(píng)估患者的手術(shù)方式、病史、過(guò)敏史等，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合[5]。手術(shù)當(dāng)天在患者進(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹主刀醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士，消除患者的陌生感及緊張情緒，并耐心的向患者介紹麻醉及手術(shù)過(guò)程，相關(guān)注意事項(xiàng)等，并給予語(yǔ)言上的安慰及鼓勵(lì)，使患者積極配合。（2）術(shù)中護(hù)理：控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度，保證手術(shù)室干凈、整潔、安靜，同時(shí)可播放舒緩的輕音樂(lè)為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)開始前建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉，器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，詳細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，熟練配合手術(shù)過(guò)程，動(dòng)作贏輕柔、嫻熟，提高患者的舒適度，術(shù)嚴(yán)密觀察患者生命體征，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理[6]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者清理身上的污物，更換住院服，并護(hù)送患者回病房，協(xié)助其擺正體位，檢查切口及各管道是否正常。告知家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。比較兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間，患者出院時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)估其護(hù)理滿意率，術(shù)后隨訪6個(gè)月，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

優(yōu)良：患者骨折愈合，無(wú)任何疼痛感及并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；可：骨折愈合不完全，偶發(fā)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需借助工具或攙扶行走；差：骨折未愈合，疼痛劇烈，無(wú)法正常行走；優(yōu)良率=（優(yōu)良+可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的65.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者手術(shù)操作時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率比較（n，%）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

研究組 20 60.04±10.83 12.84±3.31 19（95.00）對(duì)照組 20 79.26±12.75 18.76±4.35 12（60.00）t/χ2 值 - 3.87 4.63 5.16 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人群常見的一種骨折類型，臨床上主要通過(guò)手術(shù)的方法減輕患者疼痛，恢復(fù)生活自理能力，最大限度的降低死亡率[7-8]。但老年患者常合并其他慢性疾病，身體機(jī)能較差，在一定程度上增加了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。因此做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高手術(shù)效果具有重要意義。手術(shù)室整體護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量和連續(xù)性，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理，從根本上改變了以往機(jī)械被動(dòng)服務(wù)的狀態(tài)[6，9]。本研究結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)操作時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理有助于縮短手術(shù)操作時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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[3]田開峰，劉凡凡.護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折抗旋股骨近端髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后患肢康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2174-2175.

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