重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者均是因?yàn)榫哂形＜钡牟∏槎枰颖兜膰?yán)密監(jiān)控病情發(fā)展[1]。同時(shí)由于患者病情很嚴(yán)重，病情極易惡化，并發(fā)癥的發(fā)生幾率十分高，又由于患者常需進(jìn)行侵入性治療，并發(fā)肺部感染十分常見且發(fā)病較為嚴(yán)重[2]，極大地威脅著患者的生命安全，因而有效降低甚至避免ICU患者肺部感染發(fā)生率是在監(jiān)護(hù)護(hù)理過程中十分需要關(guān)注的一個(gè)課題[3]。本次研究通過對(duì)2015年11月—2017年11月到我院治療的68例ICU患者進(jìn)行常規(guī)和系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)來觀察患者肺部感染發(fā)生情況是否得到有效控制，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月到我院治療的ICU患者68例作為研究對(duì)象。其中，男性45例，女性23例，年齡為51～82歲。其中，對(duì)照組患者有34例，男性23例，女性11例，年齡為51～80歲，平均年齡為（64.7±5.8）歲；研究組患者有34例，男性22例，女性12例，年齡為51～82歲，平均年齡為（65.1±4.9）歲。兩組患者在人數(shù)、年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括每天的體溫、血壓、心率等基本項(xiàng)目的測(cè)量，較短時(shí)間間隔觀察詢問患者身體狀況，需注意在夜間時(shí)尤其不能忽略患者的變化[4-5]；做好對(duì)患者傷口狀況的詳細(xì)記錄，若有異常尤其是出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱潰爛傾向時(shí)盡早報(bào)告主治醫(yī)師采取及時(shí)的措施；患者身體各個(gè)部位的插管需要頻繁查看保證處于牢固和無感染狀態(tài)[6]，若發(fā)現(xiàn)松弛或者非清潔狀態(tài)需采取相應(yīng)對(duì)策保證不影響到患者的正常康復(fù)。患者個(gè)人的衛(wèi)生情況需要定時(shí)處理，床單被罩定期更換，保證患者清爽舒適狀態(tài)同時(shí)避免壓瘡等久臥患者極易發(fā)生的并發(fā)癥。此外，室內(nèi)的通風(fēng)、室溫、衛(wèi)生情況均需保持最適宜的狀態(tài)。

研究組患者：進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行更為嚴(yán)格的監(jiān)控。生命體征的定時(shí)測(cè)量監(jiān)控包括體溫、血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸狀況；積極做好患者排痰工作，若患者意識(shí)清楚，則告知患者主動(dòng)排痰，多飲用水，保持呼吸道的通暢[7]，在護(hù)理操作過程中，對(duì)呼吸機(jī)、吸痰器等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染；同時(shí)及時(shí)詢問觀察患者的呼吸道情況；若患者意識(shí)不清楚或者無自主能力排痰，則借助吸痰器排痰，患者面對(duì)醫(yī)師輕輕后仰，將吸痰管插入患者口腔頰部至咽部，若是昏迷的患者可借助開口器使患者張開口;若患者口腔吸痰困難，則可通過鼻腔插管通到咽部。然后可以開啟電源進(jìn)行吸痰。此過程中需不斷左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，緩慢上提，將咽、口、鼻部的分泌物吸收干凈，注意在此過程中要隨時(shí)吸水來沖洗吸痰管防止管道堵塞并及時(shí)觀測(cè)患者呼吸道通暢情況；患者抗生素的使用需要謹(jǐn)慎，需根據(jù)患者肺部出現(xiàn)感染的病源微生物選擇；患者的個(gè)人衛(wèi)生清潔尤其注意口腔和尿道，將微生物水平控制在適宜范圍內(nèi)；最后就是患者心理的護(hù)理，在患者意識(shí)清楚的情況下，多鼓勵(lì)，積極交流，適宜宣教疾病相關(guān)知識(shí)，使患者在心理意志上增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者經(jīng)過2周治療之后肺部感染的發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同程度的護(hù)理措施干預(yù)后，采取了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的研究組肺部感染發(fā)生率為14.71%，低于對(duì)照組44.12%；研究組死亡率為5.88%，低于對(duì)照17.65%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況以及死亡情況 [n（%）]

3 討論

由于ICU病房患者疾病的特殊危急性，患者抵抗能力本來已經(jīng)很差，極易遭受外來病菌感染[8]；同時(shí)患者一般需頻繁接受侵入性治療，患者抵御病菌攻擊能力更是下降，病原體爆發(fā)的可能性不斷加大，最易引發(fā)并發(fā)癥的部位為肺部?；颊叻尾恳坏┍桓腥荆瑒t呼吸受阻，容易生痰堵塞呼吸道，患者體溫變化，若持續(xù)惡化極易威脅患者生命安全。因而，對(duì)ICU病房患者的護(hù)理尤其要注意避免肺部感染的發(fā)生或加重。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)旨在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，在疾病發(fā)生不良變化初期即刻進(jìn)行有效治療[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同程度的護(hù)理措施干預(yù)后，研究組肺部感染發(fā)生率為14.71%，低于對(duì)照組的44.12%；研究組死亡率為5.88%，低于對(duì)照的17.65%。由此可見，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)使ICU病房患者的肺部感染發(fā)生率得到了顯著的降低，同時(shí)極大地減少了患者的死亡率。

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