李文梅 付琴

醫(yī)院的消毒供應中心主要在于清洗，消毒，發(fā)放等整個醫(yī)院需要重復利用的相關的醫(yī)療器械，所以科學有效的控制消毒供應中心的護理質(zhì)量能夠預防院內(nèi)感染[1-2]。因為可重復使用的醫(yī)療器械的消毒是非常復雜的過程的組合，所以消毒供應中心被稱作醫(yī)院的“肝臟”[3-4]。目前醫(yī)院控制感染已逐步由消毒環(huán)境轉移到控制污染源，實現(xiàn)最大程度地控制醫(yī)院感染，降低院內(nèi)感染率。本文以本院消毒中心的護理人員為研究對象來研究消毒供應中心護理質(zhì)量控制對醫(yī)院感染的預防效果，發(fā)現(xiàn)通過有效控制護理質(zhì)量可以顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在我院未采用消毒供應中心護理質(zhì)量控制的40名護理人員作為對照組，均為女性，平均年齡為（39.0±1.4）歲；2017年1—12月在我院采用消毒供應中心護理質(zhì)量控制40名護理人員的作為觀察組，均為女性，平均年齡為（40.0±1.3）歲；兩組護理人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以本醫(yī)院消毒供應中心為研究對象，2017年1—12月實施消毒供應中心護理質(zhì)量控制進行評價分析，并與2016年1—12月在我院未采用消毒供應中心護理質(zhì)量控制的情況進行比較。

1.2.2 控制措施 開展的消毒供應中心護理質(zhì)量控制措施包括：（1）加強護理人員的管理：做好思想教育工作，提高其質(zhì)量管理意識，增強防范意識，強化法律學習意識；（2）做好監(jiān)測消毒供應中心的消毒滅菌相關工作：加強消毒供應中心的消毒和滅菌的監(jiān)測，完善監(jiān)測工作的不足，做好相應記錄，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，定期對消毒中心評估，進行針對性的改進措施；（3）嚴格要求消毒隔離制度：嚴格要求護理人員遵守消毒技術制度，保證滅菌用品不受到污染，降低院內(nèi)交叉感染[5]：（4）查對制度：相關人員需及時上報對高壓滅菌器的應用維修制度的差錯事故，完善質(zhì)量監(jiān)測制度，調(diào)動護理人員的工作積極性，保證其遵守相關制度；（5）加強護理人員專業(yè)知識的學習，培養(yǎng)學習的積極性和提高其業(yè)務水平；（6）定期開展消毒技術的培訓，熟練掌握消毒的注意事項；（7）消毒室合理布局，規(guī)范流程。

1.3 觀察指標

（1）院內(nèi)感染發(fā)生率：主要根據(jù)器材消毒不徹底、滅菌不規(guī)范進行分析；（2）護士工作質(zhì)量的評分，主要內(nèi)容包括安全、無菌區(qū)、包裝區(qū)、污染區(qū)、環(huán)境以及物品等的管理。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

開展消毒供應中心護理質(zhì)量管理控制后的感染發(fā)生率低于未開展，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理質(zhì)量管理控制前后院內(nèi)感染發(fā)生情況比較（n）

2.2 工作質(zhì)量評分

觀察組安全管理、無菌區(qū)管理、包裝區(qū)管理、污染區(qū)管理、環(huán)境管理以及物品管理的評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護士工作質(zhì)量評分的對比分析（±s，分）

表2 兩組護士工作質(zhì)量評分的對比分析（±s，分）

觀察組 98.43±2.21 95.14±2.41 97.73±2.16 98.02±2.04 97.91±2.01 95.02±2.26對照組 87.52±2.42 83.02±1.89 89.01±2.11 85.37±1.18 86.23±1.75 84.32±2.12 t值 21.57 27.01 18.26 33.95 27.72 21.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消毒供應中心是醫(yī)用物品的消毒區(qū)，必須提供安全可靠且無菌，無熱原的醫(yī)療器械。通過提高消毒供應中心的護理人員的工作質(zhì)量，可以消除部分院內(nèi)感染的安全隱患[6]。在院內(nèi)的感染控制過程中，首先要將消毒中心進行合理布局，明確人員的職責，并科學規(guī)范化的管理消毒中心。其次要嚴格遵從消毒中心的各項消毒制度，杜絕消毒不徹底，不規(guī)范的行為。再者護理人員定期匯報消毒供應中心的工作任務及存在的問題，提高自己的專業(yè)知識，了解和維護相關設備[7-8]。

本研究通過對實施消毒供應中心的護理質(zhì)量管理控制前與控制后的院內(nèi)感染率比較分析發(fā)現(xiàn)，實施后的院內(nèi)感染率低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明通過加強護理質(zhì)量的控制可以保證提供安全無污染的醫(yī)療用品，從而顯著降低醫(yī)院的感染的發(fā)生率。醫(yī)院消毒供應中心護理質(zhì)量控制的過程中同時應注意這些問題：（1）各項制度的完善：例如監(jiān)測制度的完善，合理分配護理人員；（2）醫(yī)療器械去污的各個環(huán)節(jié)的把控；（3）護理人員的專業(yè)知識的鞏固與提高；（4）護理人員要樹立責任意識和清潔衛(wèi)生意識，嚴格洗手，防止出現(xiàn)洗手后再次污染，不允許護理人員多次在無菌間病區(qū)及醫(yī)院內(nèi)公共區(qū)域走動；（5）合理安排布局，科學設計，尤其在選址上必須選擇合適的地理位置分清安全區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的提示和間隔。

綜上所述，加強對醫(yī)院消毒供應中心護理質(zhì)量的控制管理，能保證消毒供應中心提供的醫(yī)療器械是無菌無熱源，這樣可以有效降低院內(nèi)的感染率。這需要各個方面的措施保證，例如提護理人員的業(yè)務水平得到提升，制度的執(zhí)行和完善，洗滌去污的各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量得到控制等。醫(yī)院也必須重視消毒中心的護理質(zhì)量，合理配置清洗消毒設備和其他配套設施，發(fā)揮護理人員的積極性，及時發(fā)現(xiàn)并解決相關問題，進一步提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，給患者提供安全有效的環(huán)境。

[1]朱德玲.提高消毒供應中心工作質(zhì)量的對策分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（5）：803-804.

[2]李桃，何敏.消毒供應中心護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染的臨床預防效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：158.

[3]于付貞.消毒供應中心護理質(zhì)量控制對預防院內(nèi)感染的效果探究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（5）：201-202.

[4]高佳芹，顧青枝，張宏偉，等.完善醫(yī)院消毒供應中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制預防醫(yī)院感染[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（18）：244-245.

[5]鄭淑貞，徐娟.消毒供應中心護理質(zhì)量控制對預防院內(nèi)感染的效果 [J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：186-187.

[6]謝齊珍.消毒供應中心護理質(zhì)量控制對預防院內(nèi)感染的效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（10）：1300-1301.

[7]王霞.消毒供應中心持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：259-260.

[8]杜艷艷，高樂樂.消毒供應中心護理質(zhì)量控制對預防院內(nèi)感染的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（74）：210.