周洪禮

(寧德市蕉城區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 福建 寧德 352100)

近年來，我國新生兒出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢，出生缺陷不但是造成兒童殘疾的重要原因，也日漸成為兒童死亡的主要原因，還給社會和家庭帶來了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。孕前優(yōu)生檢查是在對夫妻雙方進(jìn)行全面體檢的基礎(chǔ)上，對雙方的身體情況進(jìn)行評估，并給予針對性孕育建議以及優(yōu)生指導(dǎo)，是降低新生兒出生缺陷的一項重要措施[1]。本研究主要通過分析育齡婦女孕前健康檢查結(jié)果，為臨床工作開展提供客觀數(shù)據(jù)支持，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年5月在寧德市蕉城區(qū)婦幼保健院行孕前優(yōu)生檢查的1 000例育齡婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲，有規(guī)律的性生活。②受試者自愿參與本調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性疾病、不孕不育、嚴(yán)重心理及精神性疾病患者。②有閱讀障礙或文盲者。受試者年齡為18～45歲，平均(29.6±3.2)歲；初中及以下327例，高中、大專及以上673例；農(nóng)村戶籍521例，城鎮(zhèn)戶籍479例。

1.2研究方法

1.2.1病史詢問 詢問并記錄受試者的健康情況、疾病史、孕產(chǎn)以及用藥史、職業(yè)環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食等方面資料。

1.2.2體格檢查 主要包括常規(guī)體格檢查和生殖系統(tǒng)檢查等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查 主要包括血常規(guī)、血糖、乙肝五項、甲狀腺功能、肝腎功能及陰道分泌物檢查及抗梅毒螺旋體、巨細(xì)胞病毒等病毒的篩查。

1.2.4影像學(xué)檢查 主要包括婦科B超檢查等。

1.2.5風(fēng)險評估 嚴(yán)格按照《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)》[2]，篩查高風(fēng)險人群，如患有乙肝、性傳播疾病或其他較嚴(yán)重的感染性疾病者及有家族性遺傳病史者，并給予針對性健康指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病史詢問1 000例育齡婦女中，有害環(huán)境暴露及不良生活習(xí)慣(高溫5例、噪音3例、有害溶劑2例、飲酒吸煙8例、其他4例)22例，占2.2%；有高危病史18例(糖尿病7例、高血壓9例、其他2例)，占1.8%。

2.2體格檢查常規(guī)體格檢查異常116例，占11.6%；生殖系統(tǒng)異常80例(主要包括宮頸炎、盆腔炎、陰道炎等)，占8.0%。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查白帶異常487例(細(xì)菌陰道炎200例，滴蟲感染201例，白色念珠菌感染86例)，占48.7%；RH陰性血型8例，占0.8%；乙肝病毒感染及攜帶259例，占25.9%；病毒檢查分析：風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性113例，占11.3%；巨細(xì)胞IgG陽性504例，占50.4%；弓形蟲IgG陽性36例，占3.6%。

2.4影像學(xué)檢查婦科B超檢查結(jié)果異常(主要包括卵巢性包塊以及子宮肌瘤)53例，占5.3%。

2.5風(fēng)險評估1 000例育齡婦女中，高風(fēng)險者98例，占9.8%。

3 討論

孕前優(yōu)生檢查是減少新生兒出生缺陷、提高國民身體素質(zhì)的重要保障，但由于我國優(yōu)生健康宣教開展較晚，導(dǎo)致很多育齡人群缺乏優(yōu)生檢查醫(yī)生，再加上設(shè)備技術(shù)、檢查者經(jīng)驗(yàn)等限制，導(dǎo)致很多缺陷疾病未能被及時診斷，給家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]。

育齡期女性的健康狀況是影響新生兒健康、減少其出生缺陷的重要因素，因此，孕前優(yōu)生檢查必須加強(qiáng)對女性群體的檢查力度[4]。育齡婦女各項體格檢查、實(shí)驗(yàn)室、病毒等檢查無異常，是保證優(yōu)生的重要基礎(chǔ)，因此，在對育齡期婦女進(jìn)行孕前檢查時需加以重視。在孕前檢查中，還應(yīng)積極關(guān)注女性群體的病史情況，有無家族遺傳病，生活環(huán)境、飲食環(huán)境、孕產(chǎn)以及用藥史、職業(yè)環(huán)境等均需詳細(xì)詢問并記錄。通過對計劃懷孕育齡期婦女進(jìn)行健康狀況、行為方式、家族遺傳性疾病、病史等多方面的綜合評估，盡早識別可能引起出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，并提出針對這些風(fēng)險因素的醫(yī)學(xué)建議和干預(yù)措施，為計劃懷孕育齡期婦女提供咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，1 000例育齡婦女中，高風(fēng)險者98例，占9.8%，提示女性孕前檢查至關(guān)重要。孕前優(yōu)生檢查應(yīng)從懷孕前開始，對計劃懷孕的夫妻進(jìn)行全面、詳細(xì)的健康檢查與指導(dǎo)，以改變夫妻雙方不良的飲食方式、生活習(xí)慣，如夫妻任何一方或雙方患有感染性疾病等可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的疾病，需積極接受治療，在生理、心理俱佳的前提下進(jìn)行有計劃的懷孕，以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，育齡婦女孕前健康檢查異常率較高，臨床需加大優(yōu)生宣傳力度和檢查力度，為計劃妊娠者提供全面優(yōu)質(zhì)的孕前檢查與孕育指導(dǎo)，以期全面降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)。

[1] 沈月花,司少玲.2268例育齡女性孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].中外女性健康研究,2016,1(7):232.

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[3] 于文林.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷的干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,5(10):247.

[4] 王顯峰.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對比產(chǎn)前優(yōu)生服務(wù)對出生缺陷的干預(yù)效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(4):284-285.

[5] 郭慧君,王曉光,郭英.431名孕婦葉酸增補(bǔ)知識與行為分析[J].中國婦幼保健,2014,29(31):5052-5054.

[6] 秦琰雯,范肖肖,吳艷喬.四川省孕婦優(yōu)生知識認(rèn)知現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2014,30(4):278-281.