江月波

摘要：目的 觀察以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員30名作為研究對象，于2015年7月～12月實(shí)施以人為本的精細(xì)化管理模式，觀察實(shí)施前（2015年1月～6月）、實(shí)施后護(hù)理護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感及護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 以人為本的精細(xì)化管理模式可有效提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感及護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：以人為本；精細(xì)化管理模式；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理

為提高服務(wù)質(zhì)量，本院引入以人為本的精細(xì)化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院婦產(chǎn)科的30名護(hù)理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護(hù)師、初級護(hù)師、護(hù)士分別為8名、10名、12名；學(xué)歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細(xì)化管理模式實(shí)施前后30名護(hù)理人員均未出現(xiàn)變動(dòng)。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式。

12.1.1加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握護(hù)理學(xué)知識，同時(shí)熟知心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識。指導(dǎo)其日常工作，規(guī)范工作流程，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對護(hù)理人員實(shí)施適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。

1.2.1.2鼓勵(lì)護(hù)理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，監(jiān)督護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細(xì)化管理模式。

1.2.2.1醫(yī)療安全管理 落實(shí)安全管理責(zé)任制，健全醫(yī)療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育學(xué)習(xí)，熟悉我國各類法規(guī)，正確評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。加強(qiáng)藥品管理，按照藥品用途、性質(zhì)等進(jìn)行分類擺放，對于急救藥物定時(shí)清點(diǎn)。對于設(shè)備做到規(guī)范使用同時(shí)消毒，使其處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)對新生兒及產(chǎn)婦管理，密切關(guān)注其生命體征，班次交接時(shí)應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行核對，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2.2.2工作職責(zé)管理 將具體工作落實(shí)到個(gè)人，規(guī)范工作流程，并將專業(yè)化、系統(tǒng)化貫穿其中，根據(jù)患者需求實(shí)施個(gè)性化設(shè)計(jì)，完善工作中細(xì)節(jié)問題。

1.2.2.3專業(yè)護(hù)理知識管理 定期對護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)知識和素養(yǎng)培訓(xùn)。初級護(hù)理人員，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，制定合理培訓(xùn)內(nèi)容及制度，并實(shí)施輪訓(xùn)計(jì)劃，由專業(yè)導(dǎo)師進(jìn)行面對面教學(xué)，講解具體操作方法及注意事項(xiàng)，護(hù)理人員對骨盆外測量、臍部護(hù)理技術(shù)、接種卡介苗、胎心聽診技術(shù)等進(jìn)行?？撇僮?，掌握技術(shù)要領(lǐng)，完成獨(dú)立操作，并學(xué)習(xí)導(dǎo)師最新經(jīng)驗(yàn)。對于?？萍卑Y，系統(tǒng)性學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性、積極鉆研新技術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。對于經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員，重視提高職業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)其業(yè)務(wù)水平及特長，提供合理發(fā)展平臺(tái)。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

1.2.2.4實(shí)施彈性排班制度 根據(jù)醫(yī)院工作情況，實(shí)施彈性排班制度，可實(shí)施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護(hù)理人員實(shí)施合理分工，發(fā)揮資深護(hù)理人員幫帶作用，同時(shí)可保證護(hù)理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎(jiǎng)懲制度 每月評估護(hù)理人員工作情況，包括工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)技能、專業(yè)水平等，給予優(yōu)秀人員獎(jiǎng)賞，對工作中出現(xiàn)失誤人員予以適當(dāng)懲罰，給予正確思想引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

1.2.2.6醫(yī)療服務(wù)管理 貫徹以人為本服務(wù)理念，樹立正確職業(yè)價(jià)值觀和態(tài)度，重視人文情懷。樹立職業(yè)目標(biāo)，不斷提升自身專業(yè)知識和技能。

1.3觀察指標(biāo) ①職業(yè)認(rèn)同感：分別于實(shí)施前、實(shí)施后對護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行評價(jià)：內(nèi)容包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)自我概念、職業(yè)態(tài)度，每項(xiàng)1～5分，分值越高，表示職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)；②護(hù)理質(zhì)量：分別于實(shí)施前、實(shí)施后各選取45例患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)：主要包括健康教育、?？谱o(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理，每項(xiàng)20分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用"率"描述，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前后職業(yè)認(rèn)同感比較 實(shí)施后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感各項(xiàng)評分顯著高于實(shí)施前（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著高于實(shí)施前（P<0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科服務(wù)對象為產(chǎn)婦和新生兒，具有復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)、繁瑣性等特點(diǎn)，對護(hù)理人員工作要求極高[1]。從事婦產(chǎn)科服務(wù)工作多為女性，心理壓力大，工作強(qiáng)度高，易造成服務(wù)質(zhì)量下降。常規(guī)護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科中較為常用，但沒有根據(jù)護(hù)理人員能力、學(xué)歷給予不同工作安排，造成護(hù)理過程中產(chǎn)生安全隱患。

以人為本的精細(xì)化管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科，通過對護(hù)理人員實(shí)施醫(yī)療安全教育，促使其正確評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對急救藥品管理，并嚴(yán)格規(guī)范和使用設(shè)備，按時(shí)消毒，同時(shí)加強(qiáng)對產(chǎn)婦及新生兒管理，有助于護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，并進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，資深護(hù)理人員幫帶經(jīng)驗(yàn)較少護(hù)理人員，可將理論與實(shí)踐充分結(jié)合。護(hù)理人員專業(yè)知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量[3]。彈性化排班制度可使護(hù)理人員休息得到保障，在工作時(shí)保持良好精神。合理獎(jiǎng)罰制度可激發(fā)其工作積極性，保障護(hù)理質(zhì)量。樹立以人為本服務(wù)理念，以正確的思想和態(tài)度進(jìn)行護(hù)理工作，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施以人為本的精細(xì)化管理，護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前，提示該管理模式可提升護(hù)理人員專業(yè)知識和技能，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用以人為本的精細(xì)化管理，可顯著提升護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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[4]段紅柳.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，23（17）：107-109. 編輯/蔡睿琳