董慧敏

摘要：目的 探究采用循證護(hù)理對于老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理的有效性。方法 通過對采取了超聲乳化人工晶狀體置入術(shù)治療的78例（86眼）老年白內(nèi)障患者進(jìn)行對照護(hù)理，一個設(shè)置為常規(guī)護(hù)理組，剩下一個組設(shè)為循環(huán)護(hù)理組；將常規(guī)護(hù)理組設(shè)為A組，共有40例（43眼）老年白內(nèi)障患者（A1，A2，A3……），循環(huán)護(hù)理組設(shè)為B組，共有38例（43眼）老年白內(nèi)障患者（B1，B2，B3……）；對比觀察并分析護(hù)理的臨床效果。結(jié)果 A、B兩組術(shù)后并發(fā)癥對比差異明顯，A組并發(fā)癥案例明顯多于B組。結(jié)論 采取循證護(hù)理的方式對老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：老年；白內(nèi)障；圍手術(shù)期；循證護(hù)理；應(yīng)用

白內(nèi)障是老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等原因引起的一種疾病，在盲眼癥中占據(jù)著較大的比重。而年齡是白內(nèi)障中重要的影響因素，導(dǎo)致老年人患有白內(nèi)障人數(shù)較多，又稱老年性白內(nèi)障。隨著老年白內(nèi)障患者人數(shù)的日益增多，做好老年白內(nèi)障患者的疾病預(yù)防護(hù)理工作就顯得尤為重要，本文就老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護(hù)理應(yīng)用展開論述并報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年12月醫(yī)院治療的老年白內(nèi)障患者78例（86眼）；其中，男性老年白內(nèi)障患者40例（43眼），女性老年白內(nèi)障患者38例（43眼）；將78例老年白內(nèi)障患者隨機(jī)分成兩個組，常規(guī)護(hù)理組和循環(huán)護(hù)理組；常規(guī)護(hù)理組設(shè)為A組，共有40例（43眼）老年白內(nèi)障患者，循環(huán)護(hù)理組設(shè)為B組，共有38例（43眼）老年白內(nèi)障患者；兩組患者年齡均在（71±4）歲，常規(guī)組（A組）和循證組（B組）在年齡、性別、病情、身體體質(zhì)以及手術(shù)方式上并明顯差異，置信區(qū)域設(shè)置滿足一定條件（P<0.05），使得A、B兩個組具有對比性。

1.2方法 78例（86眼）老年白內(nèi)障患者行相同手術(shù)治療，在局麻和表面麻醉的情況下，采取白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)，并進(jìn)行超聲乳化人工晶狀體置入術(shù)。

1.3護(hù)理方法 循證護(hù)理主要通過以下五個環(huán)節(jié)和步驟展開老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作：

1.3.1組建專門的護(hù)理小組 護(hù)理小組由一名醫(yī)師、多名護(hù)理人員組成，醫(yī)師需要具備對老年白內(nèi)障患者的病情有較為成熟的治療經(jīng)驗，能夠及時有效的處理各種突發(fā)情況，護(hù)理人員需能夠在護(hù)理的過程中做好各項護(hù)理工作，根據(jù)老年白內(nèi)障患者的具體病情，制定合理的護(hù)理計劃，不斷的提高護(hù)理的水平和質(zhì)量。

1.3.2制定合理的護(hù)理方案 對于老年白內(nèi)障患者，首先需要護(hù)理人員做好與其交流溝通工作，建立良好的關(guān)系，然后從心理上、思想上配合護(hù)理的具體方案實施，并結(jié)合護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗和技術(shù)以及患者的心理、身體情況，展開科學(xué)、有效的護(hù)理工作。

1.3.3護(hù)理合理性論證 根據(jù)所提出的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以尋找來源于研究的外部證據(jù)，同時對科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審慎評審。

1.3.4術(shù)前準(zhǔn)備 在對老年白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的過往病史，進(jìn)行一系列的術(shù)前檢查；除此之外，常規(guī)性的心、電、血常規(guī)等檢查也是十分有必要的。多次反復(fù)訓(xùn)練在仰臥情況下進(jìn)行眼部轉(zhuǎn)動，術(shù)前給予氯霉素眼藥3次/d并對結(jié)膜和淚囊及淚道進(jìn)行認(rèn)真沖洗。

1.3.5術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對于老年白內(nèi)障患者，最重要的是休息。住院階段護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者術(shù)后康復(fù)情況的跟蹤和巡視，積極主動的與障患者進(jìn)行有效的交流，術(shù)后患者是否有不良反應(yīng)甚至是病情反復(fù)的情況發(fā)生，同時還需要就術(shù)后康復(fù)的一些具體注意事項叮囑清楚，從而保障術(shù)后護(hù)理的合理性和有效性，比如：不能用力擠眉揉眼、避免劇烈運動、注意休息、注意通風(fēng)、保暖、預(yù)防感冒、防止咳嗽和噴嚏引發(fā)的創(chuàng)口出血及晶體移位等等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過借助SPSS，設(shè)置合理的置信度（P<0.05）進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

A兩組術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染、一次性眼壓過高、視網(wǎng)膜脫離分別為：3例、8例、4例；B組術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染、一次性眼壓過高、視網(wǎng)膜脫離分別為1例、2例、1例。（說明：統(tǒng)計結(jié)果符合統(tǒng)計學(xué)要求（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理，是更為科學(xué)、有效、合理的護(hù)理方法，在臨床的護(hù)理過程中，有著更為完善的護(hù)理體系、護(hù)理方法措施及步驟，在護(hù)理的過程中，通過合理的論證，數(shù)據(jù)支持以及制定有效的護(hù)理方案，從而保障護(hù)理過程的有效性。通過A、B兩組的對照，我們不難發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)的護(hù)理手段，循證護(hù)理方法及措施在護(hù)理中更具有優(yōu)越性，術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染、一次性眼壓過高、視網(wǎng)膜脫離等的發(fā)生明顯降低，由此可見，循證護(hù)理能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期進(jìn)行循證護(hù)理，有著十分積極的臨床護(hù)理意義和價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛堅，林明楷，劉奕志，等.超聲乳化摘除白內(nèi)障治療葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2001，19（10）：775-777.

[2]劉國英.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護(hù)理應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（19）：367-368.

[3]賈彩蒲，王先英.高齡老年人白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)健康教育與護(hù)理[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，23（4）：309-310.

[4]黃曉敏，谷慧峰，王改霞.循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：79-80.

編輯/翟辰萬