何 芳 王晶晶

社區(qū)患者移動(dòng)健康管理研究現(xiàn)狀

何 芳 王晶晶

社區(qū)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度低，缺乏專業(yè)指導(dǎo)，可能導(dǎo)致自身健康問題越來越嚴(yán)重。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀，對(duì)社區(qū)患者的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)社區(qū)患者的健康成為人們關(guān)注的主要方面。移動(dòng)健康管理是一種創(chuàng)新的、成本低的監(jiān)測技術(shù)，具有高便捷性、隱私性、應(yīng)用輕便型等[1]特點(diǎn)。基于移動(dòng)監(jiān)護(hù)的社區(qū)健康管理系統(tǒng)，評(píng)價(jià)個(gè)體的健康狀況，控制疾病危險(xiǎn)因素，及早開始預(yù)防，大大改善個(gè)人健康[2]。本文旨在總結(jié)移動(dòng)健康管理在社區(qū)患者健康方面的應(yīng)用與自身發(fā)展存在的問題，為其今后的發(fā)展提供建議?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 移動(dòng)健康管理的概念

健康管理是指對(duì)個(gè)人或群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測，分析評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程，個(gè)體健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)3個(gè)組成部分[3]。移動(dòng)健康即在移動(dòng)通信技術(shù)上，采用手機(jī)、個(gè)人掌上電腦(PDA) 等可移動(dòng)電子設(shè)備，提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健等衛(wèi)生服務(wù)、管理患者個(gè)人相關(guān)信息[4]。以實(shí)現(xiàn)“健康傳感終端,移動(dòng)通信平臺(tái),健康服務(wù)的聯(lián)合”，從而提供實(shí)時(shí)、連續(xù)、長期的健康服務(wù)[5]。移動(dòng)健康管理是利用無線網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、健康評(píng)估和健康干預(yù)的一種健康管理模式。

2 社區(qū)移動(dòng)健康管理的內(nèi)容

2.1 進(jìn)行健康水平監(jiān)測 健康管理需要時(shí)刻關(guān)注個(gè)體健康狀況的變化[1,6]，主要通過兩種方式實(shí)現(xiàn)，一是主觀自我監(jiān)測，這一階段的主體是患者，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的個(gè)性化，健康管理鼓勵(lì)用戶自己采集、管理、共享健康信息，建立屬于自己的健康檔案[7]。即患者通過自己閱讀一些健康管理的書籍和健康指標(biāo)，增加患者自身的健康知識(shí)，使其具備對(duì)自身健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的基本能力，患者自身健康知識(shí)水平的提高有利于患者對(duì)自身健康管理的重視和管理。二是利用移動(dòng)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行客觀監(jiān)測，這一階段主體是移動(dòng)設(shè)備，移動(dòng)設(shè)備通過監(jiān)測患者的客觀健康，得出科學(xué)的、準(zhǔn)確的患者身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，為患者建立個(gè)人電子檔案，醫(yī)師會(huì)依據(jù)患者檔案以及得出指標(biāo)的變化來對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，給患者提供專業(yè)的意見，護(hù)士根據(jù)意見對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?；颊呖筛鶕?jù)醫(yī)師和護(hù)士的建議進(jìn)行自我管理及護(hù)理。

2.2 為患者提供專業(yè)意見 移動(dòng)健康管理技術(shù)運(yùn)用無線網(wǎng)絡(luò)將移動(dòng)終端和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康專家等醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)系在一起，醫(yī)療企業(yè)用戶(醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu))不再單一地直接與患者、醫(yī)師線下接觸[8]，而是在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行交流。該平臺(tái)主要依托健康管理專家為各種人群提供健康體檢、體檢評(píng)估、預(yù)防干預(yù)、臨床干預(yù)和慢病跟蹤等全健康管理過程。同時(shí)醫(yī)師之間也可以互相交流發(fā)表自己對(duì)患者案例的建議，以找出適合患者的最佳治療方案，并對(duì)患者進(jìn)行健康干預(yù)。護(hù)士之間可以相互交流，提出適合患者健康的護(hù)理干預(yù)措施，而患者則可以通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療企業(yè)用戶、醫(yī)護(hù)人員直接聯(lián)系，患者在獲得專業(yè)觀點(diǎn)與建議的同時(shí)，有效節(jié)省時(shí)間與金錢，提升了醫(yī)療資源使用的便捷性與可及性。

3 社區(qū)移動(dòng)健康管理的方式

3.1 移動(dòng)電話 移動(dòng)電話是移動(dòng)健康管理方式的實(shí)施載體。在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、慢性病自我管理、健康促進(jìn)、提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用[9]。2003年起，隨著手機(jī)的廣泛應(yīng)用，移動(dòng)醫(yī)療的概念應(yīng)運(yùn)而生，它強(qiáng)調(diào)通過使用小型、可隨身攜帶、無線計(jì)算機(jī)或通訊儀器等，來滿足醫(yī)師、護(hù)士及患者對(duì)健康信息服務(wù)的需求[10]。它在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、慢性病自我管理、健康促進(jìn)、提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用。移動(dòng)電話的普及是可穿戴設(shè)備及APP健康應(yīng)用程序發(fā)展的前提條件，因體積小巧、使用方便、便于攜帶，有利于社區(qū)患者在活動(dòng)空間變換的同時(shí)進(jìn)行自我健康管理。

3.2 患者監(jiān)測裝備 患者監(jiān)測裝備主要指可穿戴的計(jì)算設(shè)備，泛指內(nèi)嵌在服裝中，以隨身佩帶物品形態(tài)存在的電子通信類設(shè)備。此類設(shè)備可以被使用者舒適地穿戴并起到延伸感知、監(jiān)測狀態(tài)和提高工作效率的作用[11]。近年來，可穿戴設(shè)備形成了一個(gè)新的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展市場，有利于醫(yī)療健康的設(shè)備開發(fā)，如血糖儀、智能眼鏡、智能手表等[12]。這些可穿戴裝置通過獲取體外數(shù)據(jù)(運(yùn)動(dòng)狀況、運(yùn)動(dòng)距離和運(yùn)動(dòng)量等)和體征數(shù)據(jù)(心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖和血氧、激素和體質(zhì)指數(shù)、體脂含量等)[13]，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估和健康指導(dǎo)?？纱┐髟O(shè)備方便攜帶，具有低負(fù)荷、可移動(dòng)操作、使用簡便、支持長時(shí)連續(xù)工作和無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)忍攸c(diǎn)[14]。社區(qū)患者可將其作為配飾進(jìn)行佩戴，不受活動(dòng)空間、時(shí)長的制約。

3.3 移動(dòng)健康程序APP 移動(dòng)健康程序APP是移動(dòng)健康管理內(nèi)容的主要體現(xiàn)，針對(duì)患者的健康狀況每天進(jìn)行健康信息推送，做到普及健康知識(shí)的同時(shí)依托健康服務(wù)平臺(tái)為醫(yī)師和護(hù)士提供行醫(yī)輔助、同行交流、病情檢測、健康管理。它主要集中于個(gè)體健康評(píng)估、慢病管理、健康咨詢、智能健康預(yù)警、用藥指導(dǎo)等患者類業(yè)務(wù)[9]，居家患者能夠獲得詳細(xì)特定的專業(yè)健康知識(shí)，以此來提高患者的自我健康管理能力。近年來，APP種類層出不窮，不同的APP推送的健康知識(shí)存在差異，降低了軟件的可信度。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在我國的發(fā)展時(shí)間短而且健康管理類移動(dòng)APP的研究尚不充分，宣教形式比較單一，缺乏直觀性[15]，多以長篇文字?jǐn)⑹鰹橹鳎陂喿x時(shí)容易產(chǎn)生厭煩心理，不利于患者對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和接受。部分患者對(duì)APP認(rèn)知度低，故此種形式在社區(qū)患者健康管理實(shí)施過程中的推廣存在一定的難度。

4 小 結(jié)

移動(dòng)健康管理適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的需要，促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展。它不僅能滿足廣大群眾對(duì)日常健康狀況的監(jiān)管，還能作為就醫(yī)時(shí)患者歷史健康信息的來源[16]。其利用無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備形成一個(gè)多方參與的健康服務(wù)平臺(tái)，通過可移動(dòng)設(shè)備，進(jìn)行醫(yī)療健康服務(wù)，拉近了醫(yī)患雙方的距離，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的范圍?；颊呖呻S時(shí)隨地監(jiān)測自身健康狀況，便于進(jìn)行自主健康管理。但作為一個(gè)新興的健康傳播與維護(hù)媒介，其發(fā)展中還依靠更多的法律約束和保護(hù)機(jī)制。目前仍存在相當(dāng)一部分對(duì)無線設(shè)備的認(rèn)知度和使用率較低的群體，今后需要增強(qiáng)移動(dòng)健康管理的可操作性，使其設(shè)備和程序更加簡便和富有人性化，使其能夠服務(wù)于更多患者，此外，加強(qiáng)移動(dòng)數(shù)據(jù)中健康相關(guān)內(nèi)容的科學(xué)性，以提高移動(dòng)健康技術(shù)的可信度與專業(yè)性[17-19]，依托社區(qū)移動(dòng)健康管理提高其服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)一性，以此來促進(jìn)其在社區(qū)健康服務(wù)中被廣泛應(yīng)用。

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(本文編輯 馮曉倩)

450052 鄭州市 河南鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院

何芳:女，本科在讀

王晶晶，女，碩士，講師

鄭州市科技局2014年度科技發(fā)展計(jì)劃(鄭科技[2014]1號(hào)-20140902)；2013年度河南省高等院校重點(diǎn)科研計(jì)劃項(xiàng)目(13A320444)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.010

2016-11-08)