劉吉蘭

(揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 廣東 揭陽 515400)

舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

劉吉蘭

(揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 廣東 揭陽 515400)

目的探討子宮肌瘤患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果。方法選取2015年6月至2016年6月在揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)治療的49例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(n=24)與對照組(n=25)。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對子宮肌瘤患者實施圍手術(shù)期舒適護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠提高患者的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)在臨床中積極推廣。

手術(shù)室護(hù)士；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，部分患者無明顯臨床癥狀，少數(shù)患者可存在陰道出血癥狀，腹部可觸及腫塊，極少數(shù)患者出現(xiàn)壓迫癥狀[1]。舒適護(hù)理指滿足患者生理、心理以及社會舒適需求的護(hù)理，目的是降低患者的不愉快程度。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主張在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后分別給予患者舒適護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究主要對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月在揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)治療的49例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(n=24)與對照組(n=25)。觀察組年齡21～60歲，初中及以下學(xué)歷4例，高中學(xué)歷8例，大專及以上學(xué)歷12例；對照組年齡21～59歲，初中及以下學(xué)歷3例，高中學(xué)歷7例，大專及以上學(xué)歷15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并高血壓、糖尿病以及冠心病的患者；排除聽力障礙及精神障礙的患者。在研究開始前，均告知所有患者本研究的目的，患者均自愿參與本研究，且全部簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士到病房對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，主要向患者介紹手術(shù)過程中的注意事項，術(shù)中要求手術(shù)室與麻醉師相互配合，幫助患者完成麻醉。在搬運患者的過程中，應(yīng)平穩(wěn)地將其推入麻醉恢復(fù)室，麻醉恢復(fù)室的溫度應(yīng)調(diào)整為25 ℃左右?；颊呷∑脚P位，頭部偏向一側(cè)，防止患者發(fā)生窒息，密切監(jiān)視其各項生命體征，術(shù)后2 h到病房了解患者病情的恢復(fù)程度。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，制定舒適護(hù)理流程，并將此流程應(yīng)用到實際工作中。①術(shù)前?；颊呤中g(shù)前1 h，手術(shù)護(hù)士向責(zé)任護(hù)士了解患者的基本情況，制定針對性的護(hù)理措施，大部分患者對子宮肌瘤的認(rèn)識不夠全面，往往產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房向患者做簡單的自我介紹，并與其進(jìn)行溝通，盡量少說多聽，了解患者的心理狀態(tài)，獲得其信任。在溝通的過程中，向患者介紹子宮肌瘤的切除方法、安全性，并向其介紹手術(shù)醫(yī)師的成功經(jīng)驗。當(dāng)患者足夠信任手術(shù)室護(hù)士時，主動引導(dǎo)患者，并多用積極地語言鼓勵患者，消除其不良情緒，另外，還需向患者介紹手術(shù)環(huán)境，防止到陌生的環(huán)境中過于緊張。②手術(shù)室前期舒適護(hù)理。將手術(shù)室的溫度控制在25 ℃左右，濕度為60%。手術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)所需儀器及手術(shù)用具，同時做好術(shù)前相關(guān)檢查工作，適當(dāng)情況下，播放節(jié)奏較慢、舒緩的音樂，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，對其隱私部位進(jìn)行保護(hù)，注意保暖。③術(shù)中舒適護(hù)理。采用溫和的語言安慰患者，穩(wěn)定其情緒，并鼓勵患者，提高其治療的信心，必要的情況下，可選擇握緊患者的雙手，消除護(hù)患之間的距離，同時協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，待麻醉完成后插尿管，能夠有效降低患者不適感。采用生理鹽水棉簽對患者口唇進(jìn)行濕潤，避免其出現(xiàn)口唇干燥。④清醒后，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)恼Z言鼓勵，將置管的原因告知患者，避免其產(chǎn)生緊張焦慮的心理，同時告知患者手術(shù)順利，避免其產(chǎn)生躁動情緒。⑤各項生命體征平穩(wěn)后，送回病房。術(shù)后3 d內(nèi)護(hù)理人員需要到病房對患者進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解患者的康復(fù)進(jìn)程以及心理變化情況。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。①療效評價標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理質(zhì)量評分主要根據(jù)揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量自評表進(jìn)行測試，總分為100分。得分越高，患者的護(hù)理質(zhì)量越高[2]。②并發(fā)癥：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)切口紅腫、右側(cè)小腹痛以及腸粘連等癥狀進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為(83.68±5.87)分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為(78.15±3.48)分；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.031，P<0.05)。

2.2并發(fā)癥觀察組1例切口紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組1例切口紅腫，3例右側(cè)小腹痛，并發(fā)生癥發(fā)生率為25.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.181，P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，主要由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致，臨床主要通過超聲以及子宮鏡檢查診斷。子宮肌瘤主要以手術(shù)治療為主，研究顯示，合理的護(hù)理方式對患者的預(yù)后有重要意義[3]。

舒適護(hù)理能使患者感到被尊重，使其精神和生理得到滿足[4]。心理舒適指患者在心理上得到安全感、滿足感以及被尊重的感覺，生理舒適指患者在身體上感受到舒適。舒適護(hù)理模式也稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”，主張將護(hù)理的重點放在舒適度上，使患者的心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)、社會、靈魂都能夠得到滿足，將不愉快感降至最低。在護(hù)理過程中，揭西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心利用先進(jìn)的手術(shù)經(jīng)驗，發(fā)揮自身優(yōu)勢，將舒適護(hù)理應(yīng)用在圍手術(shù)期整個環(huán)節(jié)中，使患者了解自身疾病及康復(fù)知識，滿足其生理及心理上的需求，提高患者舒適感以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士在對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理的過程中，能夠減輕患者的恐懼及焦慮心理，術(shù)前與其進(jìn)行充分溝通，使患者充分信任手術(shù)室護(hù)士，同時使其不良情緒得到排解[5]。術(shù)前對手術(shù)室的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠提高患者的舒適感，降低患者緊張、焦慮情緒，使患者感到放松[6]。在手術(shù)過程中，對患者心理進(jìn)行干預(yù)，關(guān)心并安慰患者，穩(wěn)定其情緒，同時注意遮擋患者隱私部位，做好保暖，穩(wěn)定其血流動力學(xué)，避免出現(xiàn)躁動及寒戰(zhàn)。為減輕患者疼痛感，需要給予其麻醉前關(guān)愛以及分散患者注意力，增加患者安全感以及依賴感，降低疼痛感。另外，麻醉后插導(dǎo)尿管，能夠充分降低患者的不適感[7]。手術(shù)完成后，通過減少對患者的移動以及在患者剛剛蘇醒時對其進(jìn)行語言鼓勵，能夠降低患者疼痛感，提高其舒適度。舒適護(hù)理能夠減輕疾病、生理改變以及手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素對患者造成的打擊，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，對促進(jìn)其康復(fù)有著重要意義。在本研究中，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施圍手術(shù)期舒適護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠提高患者的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)在臨床中積極推廣。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.103

2017-02-15)