，，

·科研綜述·

本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知及其影響因素研究進(jìn)展

夏樺，阮佳音，周云仙

本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理是一個(gè)高尚的、與健康相關(guān)的專業(yè)，并且就業(yè)形勢(shì)好，工作穩(wěn)定有保障，但同時(shí)也認(rèn)為護(hù)士的社會(huì)地位低、護(hù)理工作瑣碎、技術(shù)含量低且工作辛苦、壓力大。影響本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知的因素包括公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度和看法以及本科護(hù)生自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗(yàn)。護(hù)理教育者應(yīng)從多個(gè)方面入手，了解本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知，并采取措施幫助其建立積極的專業(yè)認(rèn)知，以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

本科護(hù)生；專業(yè)認(rèn)知；影響因素；研究

隨著人口老齡化，慢性病病人的增加以及人們對(duì)健康保健需求的提高，社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求越來越大。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，2013年，部分國(guó)家護(hù)士數(shù)已占0.5%，甚至1.0%以上，同年，我國(guó)千人口注冊(cè)護(hù)士?jī)H為1.51人，與其他國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足[1]。然而，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)士在疾病預(yù)防、治療以及康復(fù)過程中發(fā)揮著不可忽視的作用。因此，護(hù)士數(shù)量不足勢(shì)必影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生是我國(guó)護(hù)士人力的主要來源，近年來，隨著護(hù)理本科教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，本科護(hù)生在緩解護(hù)理人力不足、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了越來越重要的作用[2]。護(hù)生如何過渡為護(hù)士，并能在求學(xué)與未來工作期間熱愛護(hù)理，與他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知密切相關(guān)。專業(yè)認(rèn)知是指一個(gè)人通過自身的經(jīng)歷與文化相互作用所形成的對(duì)所從事職業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解[3]。本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知是指他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的目的、作用及意義的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解、信念及所擁有的護(hù)理學(xué)科知識(shí)，包括對(duì)護(hù)士角色的理解、擁有的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀和對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情等[4-6]?？梢姡瑢I(yè)認(rèn)知對(duì)本科護(hù)生尤為重要。本研究通過搜索CINAHL、PubMed、MEDLINE、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)并以“護(hù)生”“專業(yè)認(rèn)知”“nursing student”“nursing perception”等為關(guān)鍵詞查閱相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)國(guó)內(nèi)外本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素展開綜述，以期為護(hù)理教育者及臨床護(hù)士向本科護(hù)生及實(shí)習(xí)學(xué)生給予針對(duì)性的教學(xué)與指導(dǎo)提供理論依據(jù)，從而提升護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。

1 本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知

自20世紀(jì)60年代起，國(guó)外學(xué)者嘗試涉獵于護(hù)理專業(yè)認(rèn)知相關(guān)研究，隨后有不少學(xué)者對(duì)相關(guān)內(nèi)容予以更為深入的探索。筆者從積極認(rèn)知和消極認(rèn)知兩方面對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)知進(jìn)行闡述。

1.1 積極的專業(yè)認(rèn)知

1.1.1 “科學(xué)腦，人文心”的專業(yè) 護(hù)理是一門需從業(yè)人員具有“科學(xué)腦，人文心”的專業(yè)。本科護(hù)生通過所學(xué)的專業(yè)知識(shí)及技能向需要救助的人提供幫助[7-8]。在此過程中，傳遞著仁愛的氣息，護(hù)理被認(rèn)為是很高尚的職業(yè)[9]。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的本科新生來說，護(hù)理專業(yè)被描繪成“天使”專業(yè)，更具有浪漫和理想色彩[10]。在這些認(rèn)知中，絕大多數(shù)國(guó)外本科護(hù)生更認(rèn)可護(hù)理是一種學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)來照護(hù)和幫助他人的專業(yè)[8,11-15]。他們認(rèn)為護(hù)士是病人的擁護(hù)者和保護(hù)者，在幫助他人減輕痛苦、促進(jìn)健康的同時(shí)也能夠發(fā)揮自己的價(jià)值，感受護(hù)理職業(yè)的意義[7,13]。但遺憾的是，國(guó)內(nèi)護(hù)生認(rèn)知護(hù)理專業(yè)人文且高尚的情況并不多見。在許虹波等[16]的研究中，僅有24.4%的本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是神圣而光榮的。孫靜等[17]對(duì)本科男護(hù)生進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，只有個(gè)別研究對(duì)象認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是十分高尚的，并且以將來能成為一名護(hù)士而感到自豪。這可能與中西方文化差異有關(guān)。因西方個(gè)體受基督教文化影響，從事護(hù)理職業(yè)的人員可能受圣靈感召，而非就業(yè)壓力。不過，也有一些國(guó)內(nèi)護(hù)生在后期實(shí)習(xí)期間對(duì)病人照護(hù)過程中才真正體會(huì)到護(hù)士的價(jià)值[18]。

1.1.2 與健康相關(guān)的專業(yè) 在Abushaikha等[7]對(duì)國(guó)外本科護(hù)生進(jìn)行的研究中認(rèn)為：學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)有助于自身獲取與健康相關(guān)的知識(shí)，并可向家人和周圍人解答疑問，提供健康知識(shí)。對(duì)部分本科護(hù)生而言，對(duì)人體知識(shí)感興趣以及想要學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能成為其選擇護(hù)理專業(yè)的原因[8]。而金三麗等[19]對(duì)我國(guó)本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象在接受1年的教育學(xué)習(xí)后，認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)不僅僅只是協(xié)助病人康復(fù)，幫助病人減輕痛苦，同時(shí)也有促進(jìn)人們健康、預(yù)防疾病的作用。

1.1.3 就業(yè)形勢(shì)好，工作穩(wěn)定有保障 各種原因?qū)е碌淖o(hù)士緊缺進(jìn)一步擴(kuò)大了社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求。國(guó)內(nèi)外眾多研究顯示：許多本科護(hù)生意識(shí)到護(hù)理專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)好，工作穩(wěn)定有保障，他們也由此決定選擇護(hù)理專業(yè)[8,11,14,16,20]。如在Mooney等[11]對(duì)愛爾蘭本科護(hù)生的研究中提到，相對(duì)于其他專業(yè)，他們更容易在畢業(yè)后找到一份護(hù)理工作。在我國(guó)的研究中，護(hù)理專業(yè)就業(yè)率高已成為眾多本科護(hù)生選擇該專業(yè)的首要因素[16]。在姬萍等[21]的研究中指出：就業(yè)形勢(shì)好使本科護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生極大的興趣，即使是對(duì)護(hù)理專業(yè)存有消極態(tài)度的本科護(hù)生，也肯定了護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)好這一優(yōu)點(diǎn)。也有本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)士是一個(gè)高收入的職業(yè)，他們可以通過從事護(hù)理工作而獲得豐厚的收入，提高生活水平[22]。

1.2 消極的專業(yè)認(rèn)知

1.2.1 社會(huì)地位低 社會(huì)地位低是導(dǎo)致很多本科護(hù)生不喜歡護(hù)理專業(yè)的原因之一[7,16]。Keeling等[23]對(duì)就讀于英國(guó)某大學(xué)的本科護(hù)生進(jìn)行研究后指出：不管在病人或是其他醫(yī)務(wù)人員的眼中，護(hù)士的地位都很低，護(hù)士只被認(rèn)為是一個(gè)照顧者，而護(hù)理也不被認(rèn)為是一個(gè)專業(yè)。此外，本科護(hù)生在日常學(xué)習(xí)中也感受到護(hù)理專業(yè)不受他人尊重，當(dāng)他們與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一起上課時(shí)，常會(huì)遭到其他專業(yè)學(xué)生的嘲笑和諷刺[7]。在Garner等[24]對(duì)印度的本科護(hù)生調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理專業(yè)無法得到人們的重視，只有成績(jī)差的學(xué)生才會(huì)選擇護(hù)理專業(yè)。在我國(guó)的研究中，護(hù)士的社會(huì)地位低也常被本科護(hù)生所提及。黃橋等[25]的研究結(jié)果顯示：有97.36%的本科護(hù)生認(rèn)為國(guó)內(nèi)護(hù)士的社會(huì)地位低。在很多本科護(hù)生看來，護(hù)士只是聽命于醫(yī)生，干一些體力活，與醫(yī)生相比，護(hù)士毫無地位，而且也得不到他人的信任和尊重[18,26-27]。

1.2.2 工作瑣碎，技術(shù)含量低 盡管護(hù)理被認(rèn)為是一個(gè)高尚有意義的專業(yè)，但也有本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作是十分瑣碎，甚至是無趣的[24]。在Eman等[28]的研究中，大部分本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)士不需要擁有大量的專業(yè)知識(shí)和精湛的技術(shù)也能完成護(hù)理工作。而在Honghong Wang等[26]的研究中，中國(guó)本科男護(hù)生同樣認(rèn)為護(hù)理工作是瑣碎的，在他們看來，護(hù)士整天穿梭于病房，工作機(jī)械，并不需要進(jìn)行太多的思考。有研究顯示：有36.05%的本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作被動(dòng)，技術(shù)含量低[25]。也有本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作很無趣、很枯燥，并且覺得每天重復(fù)地打針輸液根本體現(xiàn)不出自己的價(jià)值，也毫無成就感[17]。

1.2.3 工作辛苦，壓力大 有不少本科護(hù)生提及護(hù)士的工作量大，工作辛苦，并且工作壓力大[28-30]。如在對(duì)波斯灣西南部島國(guó)巴林的本科護(hù)生調(diào)查中，研究對(duì)象認(rèn)為護(hù)士需要承受很大的壓力，而且經(jīng)常超負(fù)荷工作，很容易出現(xiàn)一些健康問題[28]。本科護(hù)生認(rèn)為導(dǎo)致護(hù)理工作充滿壓力的原因有很多，如操作不當(dāng)引起對(duì)病人的損害，工作與家庭無法兼顧等[24,31]。張小寧等[30]在對(duì)我國(guó)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，超過一半的本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作太累，同時(shí)，長(zhǎng)期的“三班倒”也不利于身體健康。Tseng等[32]對(duì)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知的調(diào)查中，有研究對(duì)象提到護(hù)理工作遠(yuǎn)比自己想象的更為艱苦，也有人覺得自己并沒有強(qiáng)大到可以做一名護(hù)士。

2 影響本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知的因素

本科護(hù)生在形成對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解的過程中會(huì)受到各種因素的影響。這些因素主要包括公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和看法以及本科護(hù)生自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

2.1 公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的影響 公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知起著不可忽視的重要作用，這些觀點(diǎn)也會(huì)直接或間接地影響本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知。積極向上的觀點(diǎn)會(huì)讓本科護(hù)生充滿信心，堅(jiān)定追求護(hù)理事業(yè)的夢(mèng)想，然而，消極的觀點(diǎn)可能會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)喪失信心，甚至放棄該專業(yè)[33]。在Natan等[34]對(duì)以色列民眾進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然人們肯定護(hù)理是一個(gè)可以幫助他人、奉獻(xiàn)于社會(huì)的專業(yè)，但在他們心中，護(hù)理專業(yè)仍與理想專業(yè)存在差距，他們認(rèn)為護(hù)理專業(yè)缺乏趣味和挑戰(zhàn)，同時(shí)也無法獲得高收入、高地位以及得到社會(huì)的認(rèn)可。隨后，該學(xué)者就以色列民眾對(duì)擴(kuò)大護(hù)士權(quán)利的看法抱有積極的觀點(diǎn)，認(rèn)為這樣做更有利于病人的健康[35]。在我國(guó)，也有部分研究者就病人和家屬對(duì)男護(hù)士的認(rèn)知進(jìn)行了相關(guān)研究，他們對(duì)男護(hù)士所抱有的觀點(diǎn)在一定程度上也可以折射出對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法。曹嵐等[36]的研究顯示：雖然有部分研究對(duì)象輕視并不愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，但大部分承認(rèn)男性從事護(hù)理工作有一定的優(yōu)勢(shì)。李輝等[37]的研究顯示：住院病人對(duì)男護(hù)士的接受程度較高，且性別、年齡、對(duì)男護(hù)士的了解情況等是影響其接受程度的相關(guān)因素。除了普通公眾，家人、親戚、好友在影響本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知及專業(yè)選擇中也顯示了十分重要的作用[8,11,17,20,28]。作為公眾的組成部分，他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的觀念及看法也反映了社會(huì)大眾對(duì)護(hù)理專業(yè)的想法。Baykal等[38]對(duì)就讀于土耳其大學(xué)的本科護(hù)生父母對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：研究對(duì)象對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法比較積極，他們不僅認(rèn)為護(hù)理是一個(gè)莊嚴(yán)神圣且易于就業(yè)的專業(yè)，而且相信自己的孩子能夠在這個(gè)專業(yè)獲得一個(gè)光明的未來。王芳潔等[39]對(duì)我國(guó)本科護(hù)生父母的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)父母對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度比較消極，他們覺得護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位低，容易受到歧視，而且工作很累，收入也不高，并不是一個(gè)好專業(yè)。

2.2 護(hù)生自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗(yàn) 本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知會(huì)在他們學(xué)習(xí)和接觸護(hù)理的過程中發(fā)生改變。Karaoz[40]研究顯示：國(guó)外的本科護(hù)理新生在接受護(hù)理課程介紹后對(duì)護(hù)理專業(yè)有了更為全面和深刻的了解，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)也更為積極。而Natan[10]對(duì)以色列本科護(hù)生的研究也充分證明了護(hù)理課程教育對(duì)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知有影響。林莉等[41]對(duì)我國(guó)本科護(hù)生調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：本科護(hù)生在接受專業(yè)思想教育后對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度和認(rèn)識(shí)發(fā)生了明顯的改善和提高。羅萍等[42]的研究結(jié)果也顯示：本科護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)在通過1年的理論學(xué)習(xí)后得到了改善。Honghong Wang等[26]對(duì)我國(guó)本科男護(hù)生研究中，男護(hù)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)過程并不愉快。在課堂學(xué)習(xí)過程中，他們常能感受到課堂設(shè)置所顯現(xiàn)的對(duì)男護(hù)生這一群體的忽略，他們覺得自己不被教師所考慮和顧及。長(zhǎng)此以往，男護(hù)生對(duì)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣及信心將逐漸消退，并且對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)也會(huì)變得消極。此外，臨床實(shí)習(xí)為本科護(hù)生提供了一個(gè)真實(shí)的工作環(huán)境，是進(jìn)一步獲得知識(shí)、能力并將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，同時(shí)也是影響專業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵時(shí)期[3]。通過臨床實(shí)習(xí)，本科護(hù)生對(duì)護(hù)士角色、護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)獲得了更深入的了解，也促使其對(duì)該專業(yè)產(chǎn)生新的思考[32]。在Motlagh等[33]對(duì)伊朗正在實(shí)習(xí)的本科護(hù)生所進(jìn)行的研究中，有本科護(hù)生提到臨床實(shí)習(xí)不但能夠讓其感受到自身的價(jià)值，而且也使自己對(duì)護(hù)理專業(yè)更加感興趣。但在Morrell等[43]對(duì)英國(guó)的本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，許多本科護(hù)生認(rèn)為自己在臨床實(shí)習(xí)中僅被當(dāng)作簡(jiǎn)單的勞動(dòng)力進(jìn)行使用，其目的由學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘钛a(bǔ)護(hù)理人力的不足，這也令他們感到十分憤慨。在王麗霞[18]對(duì)我國(guó)本科護(hù)生所進(jìn)行的研究中，本科護(hù)生均提到了積極或消極的實(shí)習(xí)體驗(yàn)所帶來的影響。在胡娟娟等[44]的研究中，本科護(hù)生提到自己在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中感受到護(hù)理工作的巨大壓力，并由此不愿意在畢業(yè)后從事相應(yīng)的護(hù)理工作。此外，本科護(hù)生在實(shí)習(xí)中也常常遇到很多問題，如帶教老師對(duì)本科護(hù)生的期望過高、繁重的護(hù)理工作所導(dǎo)致的疲憊不堪以及各種人際關(guān)系的處理等[31,43,45]。此時(shí)，倘若本科護(hù)生無法獲得良好的支持系統(tǒng)來解決這些問題，終將不利于其建立積極的專業(yè)認(rèn)知，也會(huì)影響將來的職業(yè)選擇。

3 小結(jié)

在我國(guó)，有不少研究者通過問卷調(diào)查來了解我國(guó)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知情況，這些研究在一定程度上可以幫助我們獲得進(jìn)一步的了解，但是，在部分研究中，由于樣本量不足以及研究工具運(yùn)用不夠合理等原因?qū)е卵芯拷Y(jié)果無法反映真實(shí)的情況。再者，我國(guó)研究者對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的探討大多局限于臨床護(hù)士和護(hù)生兩個(gè)群體，針對(duì)其他人群如醫(yī)生、護(hù)理管理者、高校的護(hù)理教師、病人等的研究較少。其他群體對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法對(duì)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知的形成具有不可忽視的作用。因此，研究者可針對(duì)其他群體對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知進(jìn)行深入的研究和探討，以更加全面、深入地了解我國(guó)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知及其相關(guān)的影響因素。從而為我國(guó)的護(hù)理教育者提供信息，從多個(gè)角度出發(fā)，通過采取針對(duì)性的措施幫助本科護(hù)生建立積極的專業(yè)認(rèn)知，為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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Researchprogressonundergraduatenursingstudents’professionalcognitionanditsinfluencingfactors

XiaHua,RuanJiayin,ZhouYunxian

(Nursing College of Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310020 China)

Undergraduate nursing students thought that care was a noble and health-related profession,and the employment situation was good,stable and secure work,but also that nurses social’ status was low,care work was trivial,technical content,was low and with work hard and high stress.The factors that influenced the professional voqunieion of undergraduate nursing students included public attitudes and attitudes towards nursing specialties and the experience and experience of undergraduate nursing students.Nursing educators should start from a number of aspects to understand the professional awareness of undergraduate nursing students and take measures to help them establish a positive professional awareness,so as to stabilize the nursing team and promote the development of nursing career.

undergraduate nursing students;professional lognition;influencing factors;study

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2015KYA164。

夏樺，護(hù)士，碩士研究生，單位：310020，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；阮佳音、周云仙(通訊作者)單位：310020，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息夏樺，阮佳音，周云仙.本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知及其影響因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31(32)：4039-4042.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.001

1009-6493(2017)32-4039-04

2017-02-11；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)