孟令智 張樹霞

男護(hù)士在精神科的職業(yè)優(yōu)劣勢(shì)與管理策略

孟令智 張樹霞

當(dāng)今醫(yī)院越來越強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。男性進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，意味著他們突破傳統(tǒng)世俗的觀念，這已經(jīng)漸漸得到了社會(huì)的一些認(rèn)可。由于男護(hù)士具有女性不可比擬的一些職業(yè)優(yōu)勢(shì)，使其在醫(yī)院精神科的建設(shè)中起到了非常重要的作用，然而其自身也存在一些職業(yè)劣勢(shì)。針對(duì)其職業(yè)優(yōu)劣勢(shì)實(shí)施有效的管理，能夠提高患者與家屬的護(hù)理滿意度，并有利于提高男護(hù)士的工作積極性和心理素質(zhì)，以良好的心態(tài)面對(duì)各種挑戰(zhàn)。

當(dāng)今醫(yī)院不斷強(qiáng)調(diào)和推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，在此過程中，隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的不斷進(jìn)行，人們觀念的不斷更新，男性進(jìn)入到護(hù)理工作領(lǐng)域漸漸得到了社會(huì)的認(rèn)可[1]，男護(hù)士這一職業(yè)充分體現(xiàn)了男性在護(hù)理領(lǐng)域?qū)τ谌祟惤】邓龀龅呢暙I(xiàn)[2]。本文綜述了男護(hù)士在精神科的職業(yè)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，以及根據(jù)這些優(yōu)劣勢(shì)而采取的有效管理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 男護(hù)士在精神科的職業(yè)優(yōu)勢(shì)

1.1 男護(hù)士具有較明顯的生理優(yōu)勢(shì) 男性由于體能強(qiáng)勁，肌肉壯碩，身體條件要比女護(hù)士好，具有較明顯的體能優(yōu)勢(shì)。精神科患者在出現(xiàn)狂躁行為時(shí)，需要醫(yī)務(wù)工作者盡快地控制住局面，對(duì)護(hù)士的體能要求較高，而男護(hù)士在這方面的能力明顯要優(yōu)于女護(hù)士。而當(dāng)精神科患者出現(xiàn)拒絕治療的情況時(shí)，男護(hù)士憑借體能的優(yōu)勢(shì)，比女護(hù)士更容易產(chǎn)生一種威懾力，能夠促使患者更好地配合治療[3]。在需要進(jìn)行某些急救治療時(shí)，例如持續(xù)心肺復(fù)蘇，要求胸外心臟按壓的力度適中且節(jié)律一致，往往要進(jìn)行30 min以上，這對(duì)于女性護(hù)士的體能是一項(xiàng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而男性護(hù)士的體能優(yōu)勢(shì)對(duì)于治療的持續(xù)性能提供更好的保障[4]。當(dāng)出現(xiàn)精神活動(dòng)異常的患者發(fā)生傷人、毀物、企圖逃跑或自殺等事件時(shí)，女護(hù)士由于受到體能的制約，往往難以對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，而導(dǎo)致局面非常危險(xiǎn)，在這種時(shí)候男護(hù)士則能夠沖到最前面，很好地控制住危險(xiǎn)局面，使情況轉(zhuǎn)危為安[5]。女護(hù)士有時(shí)在一些特殊的生理期，如懷孕、生產(chǎn)、哺乳、月經(jīng)期等，導(dǎo)致其一定時(shí)間內(nèi)無法工作，或工作受到嚴(yán)重的影響，而男性護(hù)士則沒有這方面的影響[6]。田小榮等[6]認(rèn)為，男護(hù)士搬動(dòng)患者時(shí)更有力而能讓患者產(chǎn)生依賴感，另外，男護(hù)士出勤率遠(yuǎn)高于女護(hù)士，男護(hù)士還經(jīng)常加班加點(diǎn)工作。

1.2 男護(hù)士具有較明顯的心理優(yōu)勢(shì) 一般來講男性心理承受能力要強(qiáng)于女性。由于精神科護(hù)士在開展工作時(shí)有時(shí)難免遭到患者無端的責(zé)罵甚至毆打，女護(hù)士在遭受這些時(shí)往往會(huì)感到心里很委屈，嚴(yán)重者甚至留下心理陰影，有的女護(hù)士因此而轉(zhuǎn)崗到別的科室[7]。男護(hù)士心理包容性較強(qiáng)，心胸較為寬闊，在遭受到一點(diǎn)委屈之后心理承受力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女護(hù)士，往往也不會(huì)計(jì)較，不以為然，因而不至于影響到患者治療護(hù)理方案的實(shí)施。男性患者在治療期間遇到一些問題和疑惑，特別是生理方面的疑惑時(shí)，可能更加傾向于向男護(hù)士訴說，這就有利于護(hù)患之間的溝通，能有效提高患者的滿意度[8]。男護(hù)士心理上的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在思維較為敏捷和反應(yīng)行動(dòng)較為迅速，因此不僅僅是在搶救重癥患者，有時(shí)即使是一些常規(guī)醫(yī)療器械的維護(hù)操作，男性優(yōu)勢(shì)也會(huì)有明顯的體現(xiàn)[9]。而且男護(hù)士的這類心理、思維優(yōu)勢(shì)還會(huì)影響身邊的人，男護(hù)士的加入在某種程度上還可能改變科室整個(gè)護(hù)理群體的心理和思維方式，讓護(hù)理工作呈現(xiàn)出更有活力、有競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新性的面貌[10]。

2 男護(hù)士在精神科的職業(yè)劣勢(shì)

2.1 男護(hù)士仍需面對(duì)傳統(tǒng)觀念壓力 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理是一門精細(xì)瑣碎的活，每天面對(duì)的都是些繁瑣的事情，男人在個(gè)性上比較粗心大意，因此并不適合當(dāng)護(hù)士[11]。另外，長期以來我國社會(huì)存在一種重治療而輕護(hù)理的現(xiàn)象[12]，這種現(xiàn)象直到今日還沒有從根本上得以改變，因此社會(huì)上對(duì)于護(hù)士工作的認(rèn)可度較低，護(hù)理工作的實(shí)際內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到相應(yīng)的理解和重視，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理職業(yè)僅僅只是負(fù)責(zé)打針發(fā)藥等服務(wù)患者的工作，其職業(yè)技術(shù)含量不如醫(yī)師高[13]，男人從事護(hù)理職業(yè)得不到應(yīng)有的社會(huì)地位和待遇，從而導(dǎo)致一些男性對(duì)護(hù)理職業(yè)缺乏認(rèn)同感，愿意選擇或愿意堅(jiān)持護(hù)理職業(yè)的男性并不是很多[14]。程金焱等[15]對(duì)社會(huì)人員展開調(diào)查，其結(jié)果顯示傳統(tǒng)觀念偏見的長期積累，使男護(hù)士被完全接受仍需經(jīng)歷一個(gè)較長的適應(yīng)過程。

2.2 精神科?？铺攸c(diǎn)帶來的劣勢(shì) 由于精神科疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等與患者生活閱歷、個(gè)性特點(diǎn)、行為方式以及家庭社會(huì)環(huán)境等諸多方面存在密切關(guān)聯(lián)性，使精神疾病的病情較為復(fù)雜，一般病程非常漫長，難以被徹底治愈，復(fù)發(fā)率很高[16]，這就使精神科男護(hù)士努力所做的工作并沒有被患者家屬和社會(huì)普遍承認(rèn)，男護(hù)士在精神科的工作非常缺乏成就感。精神科患者出現(xiàn)暴力行為的概率明顯比一般人群要高，有時(shí)出現(xiàn)危害程度很嚴(yán)重的攻擊行為，其發(fā)展及后果往往難以預(yù)料，對(duì)護(hù)士人身安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而出現(xiàn)的這類緊急情況在有男護(hù)士的時(shí)候多由男護(hù)士出頭進(jìn)行處理，另外男護(hù)士還需照顧好女同事的人身安全，無疑大大加重了男護(hù)士的壓力，研究表明精神科男護(hù)士在人際關(guān)系、焦慮以及強(qiáng)迫因子方面要明顯高于國內(nèi)常模[17]。因而男護(hù)士由于總在擔(dān)心意外事件發(fā)生，經(jīng)常生理心理上都處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使男護(hù)士在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)更容易產(chǎn)生工作厭惡和疲倦感。

3 精神科男護(hù)士管理策略

3.1 對(duì)男護(hù)士予以充分的尊重 護(hù)理學(xué)科是在不斷發(fā)展中的，而隨著社會(huì)的發(fā)展以及整體醫(yī)療水平提高，人們的觀念應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的改變，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和看待男護(hù)士的職業(yè)特性，通過不斷地努力使其社會(huì)地位和待遇得到相應(yīng)的提高，給予男護(hù)士充分的尊重，可通過新聞媒體宣傳精神科男護(hù)士的先進(jìn)事跡，呼吁人們重視精神衛(wèi)生工作，重視男護(hù)士的專業(yè)性和職業(yè)優(yōu)勢(shì)，理解其存在的重要性，從內(nèi)心層次認(rèn)識(shí)到護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心照顧是沒有性別之分的，意識(shí)到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，同樣也離不開男性的參與[18-19]。

3.2 幫助新進(jìn)男護(hù)士適應(yīng)環(huán)境 新近男護(hù)士到精神科后很容易由于病房相對(duì)封閉的環(huán)境產(chǎn)生壓抑感，加之患者病情往往反復(fù)無常，對(duì)治療護(hù)理缺少配合性，使護(hù)理工作更難以被落實(shí)，因此男護(hù)士容易對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生不適應(yīng)[20]。對(duì)此，科室護(hù)理部要對(duì)新報(bào)到的男護(hù)士給予熱情的歡迎，將醫(yī)院基本情況進(jìn)行介紹講解，特別是院內(nèi)男護(hù)士的工作和生活情況，使新進(jìn)男護(hù)士更容易融入集體。介紹科室工作人員、病情穩(wěn)定的患者與新進(jìn)男護(hù)士彼此認(rèn)識(shí)，營造一個(gè)輕松而良好的開端。安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶教，如果可能的話盡可能選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的男護(hù)士帶教，這樣能從切身感同身受的角度將處理臨床各種狀況的方法更好地傳授給新進(jìn)男護(hù)士。

3.3 改善精神科醫(yī)療環(huán)境及硬件設(shè)施 通過對(duì)精神科醫(yī)療環(huán)境及硬件設(shè)施的改善，讓精神科男護(hù)士的工作環(huán)境更加舒適，盡量減輕環(huán)境不如意對(duì)男護(hù)士工作造成的影響[21]，從而更好地發(fā)揮男護(hù)士沉著冷靜、穩(wěn)重果敢、體能充沛的生理、心理優(yōu)勢(shì)，幫助他們實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。要注重消除病區(qū)內(nèi)的不安全因素，對(duì)容易出現(xiàn)意外事故的區(qū)域要加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)安全管理檢查制度加以嚴(yán)格的執(zhí)行[22]，必要時(shí)間斷保護(hù)性約束有沖動(dòng)、幻覺、妄想等嚴(yán)重癥狀的患者，以免發(fā)生意外，造成人身傷害事件。

3.4 進(jìn)行人本管理 身為管理者，要懂得運(yùn)用人本原理進(jìn)行男護(hù)士工作管理，充分調(diào)動(dòng)所有的積極因素，發(fā)揮男護(hù)士主觀能動(dòng)性，因人而異地令其發(fā)揮每個(gè)人的特長，從而授予每個(gè)男護(hù)士不同的管理權(quán)限，提高男護(hù)士的職業(yè)成就感。在工作方面給予男護(hù)士積極的幫助，例如多為男護(hù)士爭(zhēng)取進(jìn)修學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)，有助于其在醫(yī)院和科室找到歸屬感。在生活方面做到積極與男護(hù)士溝通交流，盡量給予男護(hù)士在工作之余的自由空間，鼓勵(lì)男護(hù)士積極主動(dòng)地參與一些社交聯(lián)誼活動(dòng)，并且利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)為其樹立良好的職業(yè)形象，幫助其培養(yǎng)職業(yè)自信心[23]。

綜上所述，男性進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，意味著他們突破傳統(tǒng)世俗的觀念，這已經(jīng)漸漸得到了社會(huì)的一些認(rèn)可。由于男護(hù)士具有女性不可比擬的一些職業(yè)優(yōu)勢(shì)，使其在醫(yī)院精神科的建設(shè)中起到了非常重要的作用，然而其自身也存在一些職業(yè)劣勢(shì)。針對(duì)其職業(yè)優(yōu)劣勢(shì)實(shí)施有效的管理，能夠提高患者與家屬的護(hù)理滿意度，并有利于提高男護(hù)士的工作積極性和心理素質(zhì)，以良好的心態(tài)面對(duì)各種挑戰(zhàn)。

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(本文編輯 白晶晶)

061001 滄州市 河北省滄州市人民醫(yī)院精神科

孟令智：男，本科，護(hù)師，護(hù)士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.010

2016-11-25)