蘇向暉

【摘要】 目的：探討臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用效果。方法：以筆者所在醫(yī)院收治的78例白內(nèi)障患者為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組39例采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理干預，觀察組39例患者采用臨床護理路徑實施護理。對兩組患者的治療和護理效果進行比較。結果：兩組治療后眼壓、前房深度和視力各項指標較治療前均有所改善，觀察組各項指標較對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：白內(nèi)障患者采用臨床路徑護理方法可助于提高患者的整體治療效果，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 白內(nèi)障； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0086-03

臨床護理路徑是一種比較新穎的護理模式，是根據(jù)患者疾病或手術治療的一種具有較強針對性的護理模式。患者治療期間以臨床護理流程為依據(jù)，各項護理工作均以此為基礎來開展[1-2]。臨床護理路徑作為一種高質(zhì)量和高標準的護理模式在臨床護理中已經(jīng)得到廣泛應用，在臨床上也取得了良好的效果[3]。白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，本次研究以在筆者所在醫(yī)院治療的78例白內(nèi)障患者為研究對象，對其實施臨床護理路徑護理干預，探討護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2014年7月-2015年7月共收治白內(nèi)障患者78例?；颊呷朐汉蠼?jīng)診斷均確診為白內(nèi)障。所選患者中已排除嚴重精神障礙患者、肝腎功能嚴重不全患者、惡性腫瘤患者和表達能力嚴重受限患者。所有患者入院治療之初晶狀體渾濁（+++），視力經(jīng)檢查均在0.2以下，患者眼底窺不進或窺進模糊。78例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組39例，男22例，女17例；年齡48～78歲，平均（66.3±2.8）歲，治療前視力小于0.1者24例，視力0.1～0.2者15例；觀察組39例，男23例，女16例；年齡47～77歲，平均（65.3±3.1）歲。治療前視力小于0.1者25例，視力0.1～0.2者14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均自愿參與本次研究，筆者所在醫(yī)院倫理委員會已批準此次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入式治療。對照組患者接受常規(guī)護理，患者入院之初向患者介紹醫(yī)院的基本情況，使患者對醫(yī)院基本情況有總體認識和了解。給予患者常規(guī)術前護理和術后護理，術前協(xié)助患者行各項常規(guī)檢查，做好術前準備工作。術后為患者做好術眼護理，向患者介紹術后需注意事項，謹遵醫(yī)囑按時用藥。患者出院時對患者做好出院指導，告知患者定期入院復查，出院期間有任何不適癥狀需及時就醫(yī)。

觀察組患者按照制定的白內(nèi)障臨床護理路徑表進行護理。護理路徑表的內(nèi)容包括入院護理評估、健康教育、術前準備、手術日準備、術中護理、術后護理、出院指導等。具體護理措施如下。（1）入院護理評估。患者入院后測量血壓、體溫、脈搏、呼吸等生命指征，對患者生活自理能力進行觀察，根據(jù)測量和觀察結果對患者的身體基本狀況做充分的評估，并做好相關護理記錄。（2）健康教育。患者入院后護理人員需向患者和患者家屬介紹醫(yī)院的基本情況，讓患者盡快熟悉醫(yī)院的基本環(huán)境。向患者介紹醫(yī)院相關器械的使用方法，告知患者病房中痰盂和便盆等物品的擺放方法，另外患者需熟悉醫(yī)院的各項時間規(guī)定，包括探視時間和吃飯時間等。此外護理人員需讓患者了解住院期間一些注意事項，包括住院期間需檢查的項目、檢查目的、貴重物品的保管及相關手續(xù)的辦理等[4]。對白內(nèi)障患者，護理人員需以合適的方式向患者介紹該病癥的基本知識，使患者對白內(nèi)障有正確的認識和了解。護理人員也可向患者介紹白內(nèi)障的基本治療方法，避免患者內(nèi)心產(chǎn)生焦慮等不良情緒。（3）術前準備。手術正式開始前，護理人員需協(xié)助患者做好術前各項準備工作。首先需對患者做好手術前心理護理，對患者的心理承受能力做出準確的評估，對于存在一定心理障礙的患者做好針對性的心理疏導，消除患者的不良情緒。另外護理人員需以合適的方式向患者介紹手術方式、麻醉方式及手術開展時間等，使患者對手術有充分的了解，減輕患者的心理負擔，消除患者內(nèi)心疑慮。此外，護理人員協(xié)助患者按照醫(yī)囑完成術前各項檢驗項目，對于有需要的患者給予其眼藥水和口服藥物。督促護理人員輔助患者做好各種術前檢查工作。手術室護理人員為手術做好各項準備工作，將術中需要運用到的手術器械準備妥當[5]。（4）手術日準備。手術當天，護理人員囑咐患者在接受手術治療前進行洗頭、洗澡、更換干凈衣服、修剪指甲、刮胡子等。另外護理人員為患者發(fā)放手術衣和手術標示卡，并做好相關記錄。護理人員需謹遵醫(yī)囑為患者進行用藥，采用正確的方式為患者滴眼，沖洗患者淚道。（5）術中護理。手術開展過程中護理人員需做好術中各項情況的記錄工作，術中認真觀察患者切口滲出情況、眼痛、頭痛等，及時記錄患者出現(xiàn)的各種癥狀。術中也需觀察患者的各項生命體征，確?；颊吒黜椛w征處于正常范圍內(nèi)。（6）術后護理。術后護理人員對患者休息、飲食、活動、眼部護理等情況進行指導。囑咐患者術后多休息，下床活動時需有家屬的陪同。術后初期在飲食上應以清淡食物為主，忌食辛辣和刺激性食物。術后患者在一段時間內(nèi)看不到外部事物，生理上和心理上容易出現(xiàn)一系列應激反應，對治療產(chǎn)生不利影響，對于這種情況，護理人員需對患者做好心理疏導工作，讓患者逐漸適應當前狀態(tài)。對患者的疑問耐心解答，緩解患者不良情緒。護理人員需囑咐患者家屬對患者多進行安慰，給予患者支持，增強患者對治療的信心。（7）出院指導?；颊哌_到出院標準后護理人員協(xié)助患者家屬做好出院手續(xù)辦理工作。護理人員需告知患者家屬出院流程，囑咐患者定期到醫(yī)院復查。按照醫(yī)囑給予患者滴眼藥和口服藥物，告知患者藥物具體使用方法，向患者詳細解釋用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，使患者對可能出現(xiàn)的情況有充分的心理準備。用藥時囑咐患者飯后用藥，出院后如出現(xiàn)嚴重不適癥狀需及時到醫(yī)院就診。術后2周內(nèi)避免污水和肥皂水進入眼睛。術后1個月內(nèi)避免進行劇烈運動和重體力勞動，術后出現(xiàn)視力嚴重下降和眼痛情況需及時到醫(yī)院就診。告知患者定期到醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者眼壓、前方深度及視力等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組患者眼壓、前房深度和視力等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后各項指標較治療前均有所改善，觀察組各項指標較對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床護理路徑作為一種有效的護理模式目前在臨床中已經(jīng)得到廣泛應用，其與其他護理模式相比具有一定的優(yōu)勢，首先其可減少不必要的浪費，整體護理效率可得到有效提高[6]。另外可有效提高患者的護理滿意度，臨床護理路徑通過全方位的護理服務可得到廣大患者的認同，對護理的滿意程度可有效增加。另外對患者實施臨床路徑護理可有效縮短住院時間，患者住院所花費的費用也可有效減少。臨床護理路徑可使護理活動更加程序化和標準化，患者對整個治療和護理過程更加了解，可以有效消除患者的疑惑[7]。護理人員在開展工作的過程中針對性也較強，可以有效減少工作中的盲目性，總體護理效率可得到有效提高。護理人員的工作也可由被動開展轉化為主動護理[8]。

本次研究中，以筆者所在醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者為研究對象，觀察組患者給予臨床護理路徑，對照組給予常規(guī)護理，結果顯示，觀察組眼壓、前房深度和視力等指標治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分提示臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的良好應用效果。

參考文獻

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[3]杜忻珍.臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用及效果評價[J].護理實踐與研究2010，7（18）：16-17.

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[5]馮曉霞，李艷平.老年性糖尿病患者白內(nèi)障手術圍手術期的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（24）：68-69.

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[7]李建萍.護理路徑在健康快車白內(nèi)障復明工程中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3539-3540.

[8]董宜花.56例老年性白內(nèi)障手術的整體護理觀察[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（21）：107-108.

（收稿日期：2016-07-18）