孫啟芬

【摘要】 目的：探究布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護(hù)理效果。方法：選取2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，各40例。對(duì)照組給予糜蛋白酶治療，觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，對(duì)比分析治療與護(hù)理效果情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果顯著，護(hù)理措施效果較好，安全可靠，意義重大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德； 糜蛋白酶； 霧化吸入； 支氣管肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0088-02

支氣管肺炎是小兒一種較為多發(fā)的呼吸道系統(tǒng)疾病，其主要患病對(duì)象為年齡小于3歲的兒童，并且多集中于春季、冬季發(fā)病，目前在我國(guó)，該病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，是醫(yī)院內(nèi)患兒的主要住院疾病之一[1-2]。臨床上，支氣管肺炎的一般癥狀主要為咳嗽、體溫升高，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部濕羅音、呼吸困難等，對(duì)患兒的身體及心理狀態(tài)造成極大的惡劣影響，同時(shí)增加了患兒的家庭負(fù)擔(dān)[3]。因此，為提高患兒的治療及護(hù)理效果，筆者所在醫(yī)院為進(jìn)一步探究布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護(hù)理效果，特選取80例患兒資料，研究后，做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年5月收治的80例支氣管肺炎患兒，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)發(fā)燒，嘔吐，煩躁及肺部濕羅音、呼吸費(fèi)力等臨床癥狀；且在發(fā)病初期體溫可升高為38℃～39℃；X線片出現(xiàn)胸、肺部位較小的實(shí)質(zhì)性陰影；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高超出正常范圍；患兒不存在其他系統(tǒng)的疾病，可以在家長(zhǎng)指導(dǎo)下配合完成調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒不具備上述臨床癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合要求；患兒在患有支氣管肺炎的同時(shí)還存在其他系統(tǒng)的疾病；在家長(zhǎng)指導(dǎo)下亦不能配合完成調(diào)查與研究。觀察組中男16例，女24例；年齡1～3歲，病程1～3個(gè)月；對(duì)照組中男15例，女25例，年齡1～2.9歲，病程1～2.8個(gè)月。本次研究通過了筆者所在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組給予糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H31022113）治療，用藥方法為400 μg/次，霧化吸入，2次/d，16周為1個(gè)療程。

觀察組給予布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）吸入治療，2000 μg/次，2次/d，8周后用藥劑量縮減至一半，16周為1個(gè)療程。

上述兩組患兒均給予以下護(hù)理措施。呼吸道護(hù)理：將患兒安排在監(jiān)護(hù)室內(nèi)，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的溫度與相對(duì)濕度保持在適宜的狀態(tài)，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，以保證室內(nèi)的空氣質(zhì)量良好，并且確保病室內(nèi)安靜，使患兒能夠得到充分的休息；將患兒抱起或?qū)⒒純褐劣诎肱P位，以減少患兒的肺部淤血情況。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒及其家屬養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給予患者高蛋白、高維生素且易消化的清淡食物。心理護(hù)理：要求護(hù)理人員及時(shí)與患兒溝通，使其保持心情愉悅，關(guān)心愛護(hù)患兒，以減輕患兒的痛苦；密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，每天囑患兒多飲水，保證液體的攝入等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒療效、臨床癥狀及體征的改變情況，并記錄分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征全部緩解；有效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征部分緩解；無效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征未見改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀與體征消失時(shí)間比較

觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管肺炎是由細(xì)菌、病毒和其他病原體的感染而引起的最常見的一種呼吸道疾病，如果采取的治療及護(hù)理措施不當(dāng)，會(huì)造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，最終可能是充血性心力衰竭，嚴(yán)重危及生命安全[5-6]。由于小兒身體部分器官發(fā)育不是十分完善，口咽、氣管等部位多存在一定的狹窄，并且分泌粘液減少，易引發(fā)肺炎等疾病的發(fā)生，若不能夠及時(shí)治療，容易發(fā)展成為重癥肺炎甚至危害患兒的生命[7-8]。

糜蛋白酶是常見的粘液松解劑類藥物，是蛋白質(zhì)分解后產(chǎn)生的酶物質(zhì)，或在動(dòng)物胰臟中提取出的分解酶，有肽鏈切斷的相關(guān)作用[9]。糜蛋白酶能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)等大分子物質(zhì)的肽鏈切斷，使之成為肽等小分子物質(zhì)，對(duì)變性的蛋白質(zhì)有一定的分解作用，將患者痰液中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)松解，使痰液從粘稠狀態(tài)轉(zhuǎn)化成液化狀態(tài)，以便于咳出[10-11]。然而，該藥物在使用過程中，易引發(fā)過敏反應(yīng)，高熱反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至造成氣道鱗狀上皮化生，嚴(yán)重影響治療效果。

布地奈德是近年來臨床上一種新興的治療支氣管肺炎的藥物之一，布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素的類型，其主要作用是對(duì)抗患者體內(nèi)的炎癥，且作用效果顯著，因此，應(yīng)用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，可明顯改善患者的肺炎相應(yīng)癥狀，對(duì)病情的發(fā)展變化具有阻礙作用[12-13]。對(duì)患兒的不同方面給予全面的護(hù)理，針對(duì)患兒呼吸不暢的癥狀，給予患兒吸痰的護(hù)理，及時(shí)通風(fēng)換氣，改變室內(nèi)環(huán)境，以便于能夠保證患兒的休息等，患兒在患病后，心理情緒差，護(hù)理人員能夠及時(shí)的緩解患兒的負(fù)面情緒，減輕了家長(zhǎng)擔(dān)憂的心理，作用顯著[14-15]。該藥物在使用時(shí)也需注意一些事項(xiàng)，如該藥物不適用于快速緩解患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，應(yīng)注意防范。本研究中顯示，觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組患兒的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，支氣管肺炎患兒采用布地奈德超聲霧化吸入治療后，臨床療效顯著，給予有效護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，有利于提高治療效果，安全性較高，可以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-30）