李艷琴

[摘要]目的 評(píng)價(jià)苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的臨床效果，為臨床治療提供可靠數(shù)據(jù)。方法 選取2014年5月～2016年5月在良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的110例輕中度高血壓患者為研究對(duì)象，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)兩組患者進(jìn)行健康生活指導(dǎo)后，對(duì)照組采用口服硝苯地平的治療方案，觀察組采用口服苯磺酸氨氯地平的治療方案。治療后，觀察兩組患者的血壓控制水平、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周治療后，觀察組的舒張壓為（86.25±4.15）mmHg，收縮壓為（128.20±4.13）mmHg，總有效率為94.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，觀察組的上述4組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組[（95.23±5.30）mmHg、（143.35±5.92）mmHg、80.00%、20.00%]（P<0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的臨床效果顯著，不良反應(yīng)較少，服用方便，值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]苯磺酸氨氯地平；社區(qū)；高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（c）-0047-03

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of Amlodipine besylate in the treatment of mild to moderate hypertension in community，and to provide reliable data for clinical treatment.Methods A total of 110 patients with mild to moderate hypertension treated by Community Health Centre of Liangxiang Region from May 2014 to May 2016 were selected as object.They were simply and randomly divided into the control group （n=55） and the observation group （n=55）.After patients were given healthy life guidance，control group was given treatment plan of oral Nifedipine，while observation group was treatment plan of oral Amlodipine besylate.After treatment，the blood pressure control level，total effective rate and incidence of adverse reaction in two groups were observed.Results After 8 weeks treatment，the diastolic blood pressure of the patients in observation group was （86.25±4.15） mmHg，the systolic blood pressure was （118.20±2.13） mmHg，the total effective rate was 94.55%，and the incidence of adverse reaction was 3.64%.The above-mentioned 4 sets of data in observation group were better than those of control group[（95.23±5.30） mmHg，（143.35±5.92） mmHg，80.00%，20.00%] （P<0.05）.Conclusion Amlodipine besylate is effective in the treatment of mild to moderate hypertension in community.It has fewer adverse reaction and convenient administration.It is worth to be promoted and applied in community.

[Key words]Ammonlodipine besylate；Community；Hypertension

高血壓是社區(qū)醫(yī)院最常見(jiàn)的慢性疾病之一，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床癥狀，舒張壓≥90 mmHg，或收縮壓≥140 mmHg[1]，需要長(zhǎng)期用藥物調(diào)理才能控制，因此對(duì)于治療，藥物的選擇就起到了關(guān)鍵性的作用[2]。隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也在不斷上升，尤其老年人患病率越來(lái)越高，如不進(jìn)行有效治療，極易造成心腦血管事件以及身體器官衰竭等，嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量[3-4]。本研究為了評(píng)價(jià)苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的臨床效果，對(duì)良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的110例輕中度高血壓患者進(jìn)行研究，結(jié)果真實(shí)，可供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

將良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2014年5月～2016年5月收治的110例輕中度高血壓患者作為研究對(duì)象，按簡(jiǎn)單隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例?；颊呔陷p中度高血壓的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為本社區(qū)的常住人口，同時(shí)排除用藥禁忌和嚴(yán)重的臟器功能衰竭患者。對(duì)照組中，男性∶女性=33∶22；年齡49～76歲，平均（65.80±7.35）歲；病程（8.25±5.56）年；平均舒張壓（105.26±5.32）mmHg；平均收縮壓（175.10±6.35）mmHg。觀察組，男性∶女性=32∶23；年齡48～77歲，平均（65.96±7.95）歲；病程（8.36±5.70）年；平均舒張壓（105.35±5.25）mmHg；平均收縮壓（176.02±6.75）mmHg。兩組患者在上述各項(xiàng)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都給予戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓（定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)）等健康生活指導(dǎo)。

對(duì)照組治療方法：在健康生活指導(dǎo)下口服硝苯地平（北京太洋藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887）10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。8周為1個(gè)療程。

觀察組治療方法：在健康生活指導(dǎo)下口服苯磺酸氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031087）5 mg/次，1次/d，堅(jiān)持治療2個(gè)月。8周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療1周末、8周末觀察和統(tǒng)計(jì)每位患者的舒張壓和收縮壓水平；于治療1周后統(tǒng)計(jì)每位患者服藥后的不良反應(yīng)。

1.4治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)8周治療后，參考最新的高血壓治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療8周后收縮壓控制在90～120 mmHg且舒張壓控制在60～90 mmHg，或者舒張壓降低大于20 mmHg但未達(dá)到正常水平；有效為治療8周后收縮壓降低幅度大于30 mmHg但未達(dá)正常水平或者舒張壓下降幅度為10～20 mmHg，也未達(dá)到正常水平；無(wú)效為治療8周后血壓下降幅度未達(dá)上述兩個(gè)指標(biāo)或無(wú)變化?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療1、8周末血壓水平的比較

經(jīng)過(guò)8周治療后，觀察組患者的舒張壓為（86.25±4.15）mmHg，收縮壓為（128.20±4.13）mmHg，均較對(duì)照組血壓控制理想（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療1周末時(shí)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，明顯低于對(duì)照組（20.00%）（P<0.05）（表2）。

2.3兩組總有效率的比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，觀察組患者中顯效32例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率為94.55%，對(duì)照組患者中顯效21例，有效23例，無(wú)效11例，總有效率為80.00%，觀察組患者的總有效率更高（P<0.05）。

3討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，病理機(jī)制復(fù)雜，同時(shí)伴隨心、腦、腎等重要器官的病變[5-6]。目前臨床治療方式為改善生活方式、口服24 h長(zhǎng)效降壓藥。相關(guān)研究證明治療高血壓的最佳方式是以社區(qū)為單位，便于宣教高血壓相關(guān)防治知識(shí)、定期隨訪、反饋治療效果[7]。防治高血壓需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥使部分患者不能堅(jiān)持，常造成治療中斷，所以以社區(qū)為治療單位的高血壓防治工作的開(kāi)展勢(shì)在必行。

硝苯地平能有效降低心臟后負(fù)荷，臨床上常用來(lái)治療心絞痛和各種類(lèi)型的高血壓，但需長(zhǎng)期服用[8-9]。硝苯地平為鈣離子通道阻滯劑，能夠抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有效松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈[10]。硝苯地平口服吸收迅速，見(jiàn)效快，不會(huì)產(chǎn)生其他降壓藥物常有的下肢水腫的不良反應(yīng)，但是降壓作用持續(xù)時(shí)間較短，患者需堅(jiān)持每日3次服藥。

苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)藥物，其藥理機(jī)制與硝苯地平相同，均為鈣離子通道阻滯劑，臨床常用來(lái)治療高血壓和變異型心絞痛[11-12]，但該藥物對(duì)外周血管平滑肌的松弛作用比對(duì)心肌的作用更明顯，可以有效擴(kuò)張血管降低外周阻力，降壓效果平穩(wěn)[13-15]。苯磺酸氨氯地平口服效果更佳，生物利用度高，半衰期較長(zhǎng)，因此輕中度高血壓患者每日服藥1次，即可24 h維持穩(wěn)定的血藥濃度，且對(duì)處于正常水平的血壓無(wú)降低作用，不良反應(yīng)較少，安全性高[16-19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療8周后的舒張壓為（86.25±4.15）mmHg，收縮壓為（128.20±4.13）mmHg，控制效果較對(duì)照組理想（P<0.05），且觀察組患者的總有效率為94.55%，高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.64%，低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明口服苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果顯著，能更有效地控制患者的舒張壓和收縮壓水平，每天服藥1次較方便，且不良反應(yīng)較少更安全。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)輕中度高血壓患者，采用改善生活方式聯(lián)合口服苯磺酸氨氯地平的方案治療效果更為明顯，值得在社區(qū)患者中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-25 本文編輯：許俊琴）