陳惠芳

【摘要】 目的：研究分析宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥的臨床護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年6月收治的宮腹腔鏡聯(lián)合治療的不孕癥患者80例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，每組40例。對研究組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理方法，參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度97.5%，明顯優(yōu)于參照組患者的72.5%；研究組患者臨床效果各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行宮腹腔鏡聯(lián)合治療的女性不孕癥患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理方法，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到預(yù)期治療效果，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 宮腹腔鏡； 女性； 不孕癥； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0069-03

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，近年來，我國患有不孕癥的女性越來越多，已經(jīng)成為臨床常見病以及高發(fā)病之一，這類疾病對患者的生理及心理都會造成較大傷害。通常情況下，女性不孕癥主要是由于子宮或者卵巢出現(xiàn)病變等情況，難以受孕。近年來，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于女性不孕癥的臨床治療中，但是由于缺乏合理的護(hù)理方法，患者預(yù)后效果較差[1]。本次研究選取80例不孕癥患者，對其中40例患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理方法，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例不孕癥患者進(jìn)行回顧性分析，對于本次試驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。將全部患者按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成兩組，其中，研究組的40例患者中年齡最大37歲，最小24歲，平均（30.5±1.3）歲，病程1～5年，平均（3.6±0.4）年；參照組的40例患者中年齡最大37歲，最小26歲，平均（31.5±1.5）歲，病程1～6年，平均（3.7±0.5）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組護(hù)理方法 對參照組的40例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。具體護(hù)理操作從兩方面入手。第一方面為基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對前來就診的患者熱情接待，主動詢問患者是否需要幫助，安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，其中包括患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)以及臨床癥狀指標(biāo)等，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。同時為患者安排安靜整潔的病房，定時定點(diǎn)到病房打掃消毒，保證病房通風(fēng)良好，同時需要將病房的溫度和濕度予以調(diào)整到規(guī)定的范圍值內(nèi)，盡最大能力為患者營造良好的治療環(huán)境，使患者保持愉悅的身心。第二方面為飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床患病情況、身體恢復(fù)情況以及患者的個人口味習(xí)慣等，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，要保證患者每餐葷素搭配、營養(yǎng)均衡。護(hù)理人員囑咐患者多食用易消化、高蛋白等食物，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，同時囑咐患者多喝水，在治療過程中保證患者身體健康[2]。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 對研究組的40例患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理方法。具體護(hù)理操作主要從以下三方面來完成。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 通常情況下，術(shù)前護(hù)理又可以被細(xì)劃分為心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。不孕癥女性在患病過程中承擔(dān)較大的家庭壓力以及社會壓力，無論是心理還是生理都會遭受較大傷害，很多女性會出現(xiàn)自卑、焦慮和抑郁等情緒，影響臨床效果。護(hù)理人員要格外注意這一點(diǎn)，本次試驗(yàn)對所有患者均應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)方法治療，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的心聲，安慰鼓勵患者，并且要向患者及家屬詳細(xì)介紹宮腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，其中包括手術(shù)方案的制定、手術(shù)操作流程以及術(shù)后臨床效果，緩解患者的不良情緒，同時還需要向患者介紹成功案例，提高患者的治療自信心。護(hù)理人囑咐患者需要經(jīng)期結(jié)束的一個星期后可以安排進(jìn)行手術(shù)，由于宮腹腔鏡手術(shù)需要在患者的臍孔進(jìn)行刺孔操作，護(hù)理人員要幫助患者清理臍孔內(nèi)的臟東西，這一項(xiàng)操作主要應(yīng)用松節(jié)油來完成，同時囑咐患者距離手術(shù)12 h和4 h分別禁止進(jìn)食和飲水。隨即護(hù)理人員對手術(shù)室進(jìn)行打掃消毒，并且準(zhǔn)備齊全手術(shù)需要的操作設(shè)備和麻醉藥劑等。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員首選對患者進(jìn)行麻醉操作，主要采取的麻醉方式為氣管插管，護(hù)理人員根據(jù)患者的身高以及手術(shù)姿勢幫助其調(diào)整手術(shù)床的高低位置，同時還要在患者的膝蓋部位放置棉墊，以此達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用，在手術(shù)過程中護(hù)理人員要適當(dāng)與患者溝通，避免患者出現(xiàn)過度緊張的情況。同時還需要安排兩名護(hù)士，密切關(guān)注患者的臨床癥狀表現(xiàn)，觀察宮腔鏡和腹腔鏡的手術(shù)情況，并且與主治醫(yī)生默契配合，共同完成手術(shù)操作。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者接受臨床手術(shù)治療后，護(hù)理人員及麻醉師共同將患者送至病房，并且向患者家屬介紹手術(shù)情況，幫助患者采取平臥的體位，手術(shù)操作6 h后，護(hù)理人員親自指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，可以采取半臥位的姿勢，同時護(hù)理人員要鼓勵患者嘗試簡單運(yùn)動，這在很大程度上能夠促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，同時也能夠幫助患者排氣，避免患者出現(xiàn)靜脈血栓的情況影響臨床效果。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)變化情況，其中包括患者的心率指標(biāo)、血壓水平指標(biāo)等，保證患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均處于正常值范圍內(nèi)，同時根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況確定拔管時間，拔管之后要觀察患者的手術(shù)切口部位的恢復(fù)情況，避免切口出現(xiàn)感染、滲血等情況，影響患者的預(yù)后效果。身體恢復(fù)較好，患者出院之前，護(hù)理人員要向患者及家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者保持良好的睡眠，并且保證個人衛(wèi)生等，提高預(yù)后質(zhì)量[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組臨床效果（手術(shù)時間、術(shù)中出血量為及肛門排氣時間）；比較兩組患者對護(hù)理滿意情況，將其分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組患者手術(shù)時間（82.5±6.3）min，術(shù)中出血量為（35.6±4.8）ml，肛門排氣時間（13.3±1.6）h；參照組患者手術(shù)時間（89.4±8.1）min，術(shù)中出血量為（41.2±5.7）ml，肛門排氣時間（17.9±2.4）h。研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者的臨床護(hù)理滿意度97.5%（39/40），其中，非常滿意30例，滿意9例，不滿意患者僅1例；而參照組的臨床護(hù)理滿意度72.5%（29/40），其中，非常滿意19例，滿意10例，不滿意患者11例；研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國患有不孕癥的患者占有很大一部分比重，并且不孕癥可以分為男性或者女性，一般女性所占比率較高。不孕癥主要是指患者在正常性生活，沒有采取任何避孕措施的過程中，患者沒有出現(xiàn)妊娠情況。女性不孕癥的患病原因有很多，通常為輸卵管性不孕、免疫性不孕或者是排卵障礙導(dǎo)致的不孕等，無論是哪種原因都會對患者的身體健康情況造成較大影響。目前，女性不孕癥主要應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方法治療，臨床效果較好，這種手術(shù)方法能夠明確分析患者不孕的患病原因，同時還能夠通過鏡下手術(shù)的方法將患者體內(nèi)的病灶予以剔除，從根本上提高患者的受孕概率，但是通常將這種手術(shù)方法與常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合應(yīng)用，患者的預(yù)后效果較差[6]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者臨床效果各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臨床護(hù)理滿意度與參照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。圍手術(shù)期護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理方法不同，其更具專業(yè)性和系統(tǒng)性，主要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面入手，無論是患者的心理還是手術(shù)過程中與主治醫(yī)生的配合及術(shù)后的預(yù)后方面等護(hù)理人員都予以護(hù)理操作，能夠有效緩解患者的不良情緒，保證宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的治療效果，這種手術(shù)及護(hù)理方法已經(jīng)被越來越多患者及醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可[7-8]。

綜上所述，對不孕癥女性應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方法并且輔助圍手術(shù)期護(hù)理操作，能夠從根本上提高患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2016-06-15）