王 艷 李曉霞 萬珍蘭

·基礎(chǔ)護理·

兩種清洗方法在人流包吸引器橡膠連接管中的清洗效果比較

王 艷 李曉霞 萬珍蘭

目的:探討兩種清洗方法在人流包中吸引器橡膠連接管中的應(yīng)用清洗效果。方法：將2016年1～8月消毒供應(yīng)中心回收集中清洗消毒處理的人流包中的吸引器橡膠連接管100根分成兩組，2016年1～5月采用手工清洗方法清洗的設(shè)為對照組，2016年6～8月采用醫(yī)用機械清洗方法清洗的設(shè)為試驗組。結(jié)果：杰力試紙檢測法顯示，兩種清洗方法殘留血污檢出陰性，表明引流管清洗干凈徹底；兩種清洗方法引流管ATP值均在2000以下，合格率100%。結(jié)論：醫(yī)用機械清洗方法簡化流程，減輕了工作人員的勞動強度，提高了工作效率；同時有效利用資源，節(jié)約了空間；濕熱消毒方法對器械的損傷小，延長了吸引器橡膠連接管的使用壽命，并可降低成本；醫(yī)用機械清洗方法消毒效果好，清洗之后的消毒階段可保護后續(xù)處理器械的工作人員安全，降低了職業(yè)暴露的風險：還可防止非關(guān)鍵性器械成為醫(yī)院感染傳播媒介，也減少了化學(xué)消毒劑對環(huán)境的污染和對人體的傷害。

人流包；吸引器；橡膠連接管；清洗方法

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是影響醫(yī)院感染的一個重要因素,徹底清洗器械上的污漬是保證滅菌成功的關(guān)鍵。吸引頭類管腔器械是術(shù)中吸除積存血液、體液、膿液等污物的常用器械,使用后管腔內(nèi)壁粘有大量有機物,如不及時清洗,極易導(dǎo)致有機物干涸,給清洗工作帶來很大的困難[1]。消毒供應(yīng)中心每天回收并進行處置的人流包中的吸引器橡膠連接管簡稱引流管，它屬于吸引頭類管腔器械，這種引流管具有管腔狹長、管徑較小的結(jié)構(gòu)特點,手工清洗和消毒，流程多達12個步驟。每個管腔內(nèi)壁需使用壓力水槍沖洗3次以上、再用壓力氣槍使之干燥，耗時費力[2]。每天手工處置引流管,既增加了職業(yè)暴露的風險,又存在清洗人員操作依從性的差異,導(dǎo)致引流管返洗率較高,影響引流管清洗、消毒、干燥質(zhì)量。為解決上述問題,我科將引流管采用高效全自動噴淋清洗消毒器機械清洗，經(jīng)過實踐,取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年1～8月由消毒供應(yīng)中心回收集中消毒處理的人流包中的吸引器橡膠連接管100根，將1～5月采用手工清洗方法清洗回收的引流管50根為對照組，6～8月采用機械清洗方法清洗回收的引流管50根為試驗組。兩組清洗物品均為使用后的人流包中的吸引器橡膠連接管，全效多酶清洗液，酸性氧化電位水，純化水，超聲波清洗機，高壓水槍，高壓氣槍，全自動噴淋清洗消毒器，口腔手機專用清洗架。

1.2 方法

1.2.1.1 對照組 用流動水沖洗引流管內(nèi)壁和外表面，將引流管盤繞手中2～3圈，取適合接口連接高壓水槍噴洗管腔→浸沒于快速多酶清洗劑超聲波清洗器超聲振動5 min→流動水沖洗、連接高壓水槍噴洗管腔→浸泡于酸性氧化電位水2 min→用流動水沖洗、連接高壓水槍噴洗管腔→純化水終末漂洗→用高壓氣槍吹盡管道內(nèi)外水分后→放入干燥柜內(nèi)烘干→包裝→滅菌→儲存發(fā)放。

1.2.2.2 試驗組 用流動水沖洗引流管內(nèi)壁和外表面，將引流管盤繞手中2～3圈，取適合接口連接高壓水槍噴洗管腔→浸沒于快速多酶清洗劑超聲波清洗器超聲振動5 min→把待清洗的引流管放在牙科手機專用的清洗架上→將引流管一頭插入相應(yīng)的出水口，另一頭引流管從上到下懸掛在清洗架上，借助水的壓力沖洗管道內(nèi)壁→選擇并啟動相應(yīng)的機械清洗程序進行清洗→包裝→滅菌→儲存發(fā)放。

1.3 檢測方法 兩組清洗質(zhì)量檢測采用杰力試紙檢測法和ATP生物熒光法，記錄并比較檢測合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用百分率進行描述性分析。

2 結(jié) 果

杰力試紙檢測法：兩種清洗方法殘留血污檢出陰性，表明引流管清洗干凈徹底；兩種清洗方法引流管ATP值均在2000以下，兩組合格率100%。

3 優(yōu) 點

3.1 清洗質(zhì)量優(yōu) 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，要提高無菌物品的質(zhì)量，物品的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵[3]。我科通過對使用后的人流包中吸引器橡膠連接管的兩種清洗方法進行觀察比較，兩種清洗方法的清洗質(zhì)量合格率100%，兩者清洗質(zhì)量合格率均符合標準。

3.2 清洗效率高 對照組對吸引器橡膠連接管進行手工清洗、消毒流程多，流程多達12個步驟，耗時費力；試驗組把待清洗的吸引器橡膠連接管放在牙科手機專用的清洗架上，將引流管一頭插入相應(yīng)的出水口，另一頭引流管從上到下懸掛在清洗架上，借助水的壓力沖洗管道內(nèi)壁，選擇合適的清洗程序進行清洗。醫(yī)用清洗消毒機是醫(yī)用機械清洗，熱水消毒設(shè)備中的一種，它具有壓力水沖洗功能，通過旋臂噴淋沖洗達到對物品徹底的清洗[4]。既簡化流程，減輕了工作人員的勞動強度，提高了工作效率；同時合理利用資源，節(jié)約了空間。

3.3 消毒方法佳 對照組吸引器橡膠連接管浸泡的酸性氧化電位水是一種強酸化學(xué)消毒劑，該消毒劑的使用，增加了消毒劑對器械的損傷，加速吸引器橡膠連接管的老化。試驗組吸引器橡膠連接管經(jīng)過工作人員手工初步處理后，采用高效全自動噴淋清洗消毒器機械清洗，使用高溫水沖洗進行消毒處理，達到高水平的消毒。該清洗機具有A0顯示功能，當溫度達到80 ℃時顯示屏顯示A0值，隨著溫度不斷增加以及時間的延長A0值增加，這種清洗效果是手工清洗沒法相比的。濕熱消毒方法對器械的損傷小，延長了吸引器橡膠連接管的使用壽命，并可降低成本；清洗之后的消毒階段可保護后續(xù)處理器械的工作人員安全，降低了職業(yè)暴露的風險，可防止非關(guān)鍵性器械成為醫(yī)院感染傳播媒介，也減少了化學(xué)消毒劑對環(huán)境的污染和對人體的傷害。

3.3 清洗范圍廣 衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求手術(shù)器械及各種腔鏡管道器械應(yīng)由供應(yīng)室統(tǒng)一集中處理，并把消毒供應(yīng)中心列為醫(yī)院感染控制的重要科室[4]。臨床科室吸痰用的吸引器橡膠連接管和手術(shù)室術(shù)中吸除積存血液、體液、膿液等污物的吸引器橡膠連接管均可由消毒供應(yīng)中心(CSSD)統(tǒng)一回收，按試驗組的清洗方法進行清洗、消毒，擴大了清洗消毒對象的范圍。能夠達到消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌的規(guī)范要求，符合消毒供應(yīng)中心驗收標準和三級甲等醫(yī)院復(fù)評的要求。

[1] 秦 年，蔣 立，曾愛英.吸引頭類管腔器械清洗流程改進探討[J]. 護士進修雜志，2011,26(1)：15-16.

[2] 劉啟華，冷 萍.吸引頭類管腔器械機械清洗架的研制與使用[J].中華護理雜志，2013,48(9)：853-854.

[3] 丁淑貞，李曉艷，戴 紅，等.多酶清洗液在手工清洗醫(yī)療器械中的有效運用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(4):519-520.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)院供應(yīng)室WS310.1-2009[S].2009.

(本文編輯 劉學(xué)英)

436099 鄂州市 湖北省鄂州市中心醫(yī)院耳鼻喉科

王艷:女，本科，主管護師

李曉霞

2016-11-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.061