陳淮林　游琴秀　邱曉丹

【摘要】 目的：研究并探討C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)測(cè)定在感染性疾病中的臨床意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-8月收治的200例感染性疾病患者設(shè)置為感染組，并選取同時(shí)間段內(nèi)在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的200例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組受檢者均接受C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)，比較兩組受檢者的C-反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)指標(biāo)；將感染組患者按照其感染程度分為局部感染組、全身感染組，比較其C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)指標(biāo)；計(jì)算C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性。結(jié)果：感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度較對(duì)照組體檢者明顯更高（P<0.05）；全身感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較局部感染組患者明顯更高（P<0.05）；C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：在感染性疾病的臨床診斷中，C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)指標(biāo)均可在一定程度上反映機(jī)體內(nèi)炎癥感染及感染程度，有利于為感染性疾病的臨床診斷提供判斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 感染； C-反應(yīng)蛋白； 血常規(guī)； 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0048-02

Analysis of the Clinical Significance of C-reactive Protein and Blood Routine Test/CHEN Huai-lin，YOU Qin-xiu，QIU Xiao-dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：48-49

【Abstract】 Objective：To study and explore the clinical significance of C-reactive protein and blood routine test.Method：200 cases of infectious disease patients admitted to our hospital from January 2016 to August 2016 were selected as infection group，and 200 healthy persons were selected as control group at the same time.Two groups of subjects underwent detection of C-reactive protein and blood routine test.The level of C-reactive protein and blood indexes were compared between the two groups of subjects.The infection group according to the degree of infection was divided into local infection group and systemic infection group，the C-reactive protein and blood routine index were compared between the two groups.The correlation of C-reactive protein，white cell count，neutrophil concentration and infectious diseases was calculated.Result：The level of C-reactive protein and white blood cell count，neutrophil concentration of the infection group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The level of C-reactive protein and white blood cell count in patients of the systemic infection group were higher than those of the local infection group，the differences were statistically significant（P<0.05）.C-reaction protein and white blood cell count were closely related to infectious diseases，they had positive correlation（P<0.05）.Conclusion：In the clinical diagnosis of infectious diseases，C-reactive protein，blood routine index can also reflect the degree of inflammation and infection in the body，it is good for providing a criterion for the clinical diagnosis of infectious diseases.

【Key words】 Infection； C-reactive protein； Blood routine； Diagnosis

First-authors address：Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China

C-反應(yīng)蛋白作為一種急性蛋白，在機(jī)體受到感染或機(jī)體內(nèi)組織出現(xiàn)損傷時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)急劇的增高，還可激活吞噬細(xì)胞的吞噬功能以及補(bǔ)體作用，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)入侵的病原菌和發(fā)生壞死或凋亡的組織細(xì)胞進(jìn)行有效清除，在機(jī)體天然免疫過(guò)程中起到了重要的保護(hù)作用，被作為感染性疾病的重要標(biāo)記物[1-2]。而血常規(guī)是一種臨床應(yīng)用最為廣泛的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要是通過(guò)對(duì)血細(xì)胞的數(shù)目、形態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，從而對(duì)疾病做出診斷[3]。本次研究為了探討C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)測(cè)定的臨床意義，選取了2016年1-8月共200例感染性疾病患者和200例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)其C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-8月收治的200例感染性疾病患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為感染組，并選取同時(shí)間段內(nèi)在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的200例健康體檢者作為對(duì)照組。感染組患者均經(jīng)病史診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查被證實(shí)為炎癥感染，其中，男109例，女91例，年齡7～84歲，平均（45.76±19.54）歲，包括78例全身感染患者、122例局部感染患者。對(duì)照組體檢者均經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)任何感染性病變，其中，男106例，女94例，年齡9～83歲，平均（46.12±20.36）歲。兩組受檢者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均接受C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，采集受檢者外周靜脈血液6 ml，取3 ml血液標(biāo)本以3000 r/min的速度離心處理10 min，取上層血清，采取速率散射免疫比濁法測(cè)定C-反應(yīng)蛋白（正常參考值為<8.2 mg/L）；取3 ml靜脈血液標(biāo)本置入真空抗凝管中，在2 h內(nèi)取血液標(biāo)本涂于玻片上，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液中的白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞濃度進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較對(duì)照組與感染組的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)指標(biāo)，血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞濃度（Neu）；將感染組患者按照其感染程度分為局部感染組、全身感染組，比較兩組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)指標(biāo)；計(jì)算C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，將數(shù)據(jù)錄入至corr程序中計(jì)算相關(guān)性系數(shù)r，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)，r的絕對(duì)值低于0.3則認(rèn)為相關(guān)性極弱（不相關(guān)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C-反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)指標(biāo)比較

感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度較對(duì)照組體檢者明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 不同程度感染患者C-反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)指標(biāo)比較

全身感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較局部感染組患者明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的中性粒細(xì)胞濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

*與局部感染組比較，P<0.05

2.3 C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性分析

C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)（P<0.05），中性粒細(xì)胞與感染性疾病之間無(wú)相關(guān)性（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

C-反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）是一種非特異性的急性反應(yīng)蛋白，因上個(gè)世紀(jì)40年代在急性炎癥感染患者的血清肺炎球菌細(xì)胞壁C-多糖中首次發(fā)現(xiàn)，被命名為“C-反應(yīng)蛋白”[4]。C-反應(yīng)蛋白通常在肝細(xì)胞中合成，具有激活補(bǔ)體、刺激吞噬細(xì)胞的作用，是臨床上首個(gè)被公認(rèn)為對(duì)炎癥具有急性時(shí)相反應(yīng)的蛋白物質(zhì)，通常在健康人體中較難檢測(cè)出來(lái)，其含量極低，一旦機(jī)體受到病原菌入侵或機(jī)體內(nèi)組織受到損傷而表現(xiàn)為炎癥性刺激時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)C-反應(yīng)蛋白的合成功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白在炎癥感染發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急劇增高，在48 h內(nèi)就可達(dá)到峰值濃度，隨后會(huì)隨著炎癥感染的消退而逐漸恢復(fù)至正常水平，這主要是因?yàn)镃-反應(yīng)蛋白在增高后會(huì)對(duì)補(bǔ)體起到激活作用，刺激吞噬細(xì)胞對(duì)病原菌進(jìn)行吞噬，從而有效清除病原菌及炎性介質(zhì)，因此，C-反應(yīng)蛋白被廣泛應(yīng)用于感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷中[5-6]。

血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)方法，主要是通過(guò)對(duì)血液中血細(xì)胞的數(shù)量變化及其形態(tài)分布特點(diǎn)，從而對(duì)患者機(jī)體狀況及病變程度進(jìn)行判斷，是臨床診斷中最常用的輔助檢查方法之一，主要被用于診斷貧血、血液系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病，還可用于診斷炎癥感染性疾病等[7]。在炎癥感染性疾病的診斷中，血常規(guī)指標(biāo)主要為白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，這兩種血細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)發(fā)生炎癥感染時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)增高，可對(duì)炎癥感染予以反映[8]。

本次研究結(jié)果顯示，感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞濃度較對(duì)照組體檢者明顯更高（P<0.05），且全身感染組患者的C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較局部感染組患者明顯更高（P<0.05），說(shuō)明C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)不僅可對(duì)機(jī)體內(nèi)發(fā)生的炎癥感染予以反映，還可在一定程度上反映機(jī)體內(nèi)炎癥感染程度，可用于感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)中，二者結(jié)合，效果更佳。此外，對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)，說(shuō)明隨著機(jī)體內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展，C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸增高，實(shí)時(shí)反映機(jī)體內(nèi)感染程度，可作為感染性疾病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)、預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。也有學(xué)者提出，C-反應(yīng)蛋白會(huì)對(duì)血小板聚集起到抑制作用，對(duì)血小板NO的釋放進(jìn)行抑制，但該方面研究尚處于初期階段，臨床上關(guān)于C-反應(yīng)蛋白作用于血小板聚集方面的研究報(bào)道十分少見(jiàn)。

綜上所述，在感染性疾病的臨床診斷中，C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)指標(biāo)均可在一定程度上反映機(jī)體內(nèi)炎癥感染及感染程度，有利于為感染性疾病的臨床診斷提供判斷依據(jù)。

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（收稿日期：2016-09-17）