黃雪珠

【摘要】 目的：探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死后遺癥患者臨床康復(fù)的護(hù)理效果。方法：以58例老年腦梗死后遺癥患者入院時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，對(duì)照組（29例）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（29例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率96.55%，高于對(duì)照組的65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.08，P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死后遺癥患者中有著良好的應(yīng)用效果，對(duì)提高患者護(hù)理有效率、改善患者生活質(zhì)量等均有積極效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死后遺癥患者； 心理護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0097-02

腦梗死是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧而引起的腦軟化[1]，臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、頭痛、嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，隨著病情的發(fā)展可能影響患者的生命安全，該病病死率較高，治療主要采用藥物治療，改善患者的神經(jīng)細(xì)胞壓力和腦部微循環(huán)，從而控制患者腦梗死的病情；在治療后，對(duì)患者行科學(xué)、有效的護(hù)理方案，對(duì)改善腦梗死患者的臨床癥狀有著重要的意義[2]。老年腦梗死患者在患病后，治療周期長，活動(dòng)不便，生理和心理上承受著巨大的壓力，容易產(chǎn)生恐懼、焦躁甚至絕望的情緒，不良的情緒以及心理壓力影響患者的康復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，為了進(jìn)一步提升對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的護(hù)理效果，本文特選取2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院治療的老年腦梗死后遺癥患者58例，比較對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的護(hù)理效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中58例老年腦梗死后遺癥患者入院時(shí)間均為2014年1月-2015年12月，以其入院時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組。觀察組中男16例，女13例，年齡66～93歲，平均（79.8±4.1）歲，發(fā)病時(shí)間為（12.4±1.5）d；對(duì)照組中男15例，女14例，年齡68～92歲，平均（80.3±4.6）歲，發(fā)病時(shí)間為（13.1±1.2）d。所有患者在入院后經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦梗死，患者在發(fā)病后意識(shí)清晰，均為初次發(fā)病。兩組患者上述臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員針對(duì)患者病情、生理進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，給予患者病情健康宣教、日常生活指導(dǎo)、病房環(huán)境清潔等護(hù)理措施。

觀察組患者則在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）護(hù)理人員首先需要為患者進(jìn)行更加徹底、深入的病情宣教，通過科普講座、資料講解等措施，結(jié)合患者自身實(shí)際病情發(fā)展對(duì)其進(jìn)行科普宣教，使患者及其家屬能夠充分了解自身的病發(fā)原因、癥狀特點(diǎn)、治療方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等情況，樹立患者積極治療的心理態(tài)度。護(hù)理人員在患者日常護(hù)理過程中，應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解并及時(shí)為患者進(jìn)行講解和指導(dǎo)，講解腦梗死的后遺癥的癥狀以及預(yù)防措施，使患者能夠積極接受和配合治療。（2）建立家庭支持系統(tǒng)，要求老年腦梗死患者的家屬多陪伴患者，為患者及時(shí)排解不良情緒以及心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不斷提升患者治療的依從性。（3）護(hù)理人員在護(hù)理中要加強(qiáng)與患者的交流，以耐心、誠心、愛心及細(xì)心的工作態(tài)度，為患者講解病情和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的信賴感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果采用HAMD評(píng)分[4]：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來判斷治療效果，患者抑郁癥癥狀完全消失為痊愈；患者抑郁癥臨床癥狀明顯緩解為顯效；患者抑郁癥臨床癥狀有所改善為有效；患者抑郁癥癥狀無明顯變化為無效?；颊咦o(hù)理總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分：包括一般情感指數(shù)、情感得分、健康得分、生活功能指數(shù)等，得分越高說明生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理總有效率96.55%，高于對(duì)照組的65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.08，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化的病癥。腦梗死致殘率、致死率較高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類生命健康的重要疾病之一[6]。隨著我國人口老齡化程度逐漸普及，對(duì)腦梗死的治療也不斷發(fā)展，臨床上對(duì)腦梗死的治療以改善腦循環(huán)，防治腦水腫，控制其并發(fā)癥、后遺癥為主，有效降低了腦梗死的致死率，但在術(shù)后后遺癥較多，對(duì)患者的康復(fù)仍存在顯著的影響。老年腦梗死患者由于其身體功能不斷衰退，其病情反復(fù)，并發(fā)癥諸多，患者身心都經(jīng)受著病痛的折磨，活動(dòng)能力限制，心理壓力較大，容易因?yàn)椴∏榉磸?fù)而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁的情緒，焦慮癥的發(fā)生率居高不下，這不僅影響患者身體的康復(fù)效果，對(duì)患者之后的生活也會(huì)有嚴(yán)重的影響。正因如此，結(jié)合老年腦梗死患者后遺癥的實(shí)際情況制定科學(xué)、規(guī)范、有效的護(hù)理方案，積極提升患者護(hù)理效果并改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者治療有重要意義[7]。

在對(duì)老年腦梗死患者的常規(guī)護(hù)理中，主要是在了解患者病情的基礎(chǔ)上，向患者講解病情，進(jìn)行必要的交流和巡視，主要是以疾病為中心進(jìn)行護(hù)理，隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，該護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在的臨床護(hù)理需求，隨之產(chǎn)生的以患者為護(hù)理中心的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以人為本，根據(jù)患者個(gè)體需求的不同，關(guān)注患者生理以及心理需求，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理效果，從而保證老年腦梗死的治療效果。老年腦梗死患者在患病后，心理上承受著巨大的壓力，容易產(chǎn)生恐懼、焦躁的不良情緒，影響患者的康復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量，因此，在對(duì)老年腦梗死患者后遺癥的護(hù)理中，進(jìn)行必要的心理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者依從性，保證護(hù)理效果，在護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者進(jìn)行腦梗死以及后遺癥等相關(guān)知識(shí)普及，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極面對(duì)疾?。煌瑫r(shí)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行溝通，控制自身情緒，積極調(diào)整心態(tài)，從而消除患者的心理壓力；最后，護(hù)理人員在日常巡視中加強(qiáng)與患者的溝通，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信賴感，最大限度地提升護(hù)理效果[8]。

而本次研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理干預(yù)，能有效疏導(dǎo)患者內(nèi)心壓力以及不良情緒，從而有效改善患者心理狀況，使之能夠更加積極的面對(duì)治療、配合治療，最終有效達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。而觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，與以往研究中諸多報(bào)道相符，證實(shí)了對(duì)老年腦梗死后遺癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死后遺癥患者中有著良好的應(yīng)用效果，對(duì)提高患者護(hù)理有效率、改善患者生活質(zhì)量等均有積極效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-31）