陳莉莉　商計(jì)華

【摘要】 目的：評(píng)估舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果，以更好地改善其生存生活質(zhì)量。方法：以筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的冠心病介入術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照臨床護(hù)理干預(yù)方法不同，將其分為采取舒適護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組及采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，比較兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)后的心理及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分及SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者介入治療后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠更好地改善患者的心理和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 冠心?。?心理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0104-02

冠心病臨床發(fā)生率較高且死亡率較高，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康安全的代表性疾病之一，對(duì)于此病的治療目前主要采取介入術(shù)，且臨床治療效果顯著[1]。但是，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)作為一種治療措施，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響，例如患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面反應(yīng)，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。有報(bào)道指出，舒適護(hù)理干預(yù)可以改善冠心病患者介入治療術(shù)后的心理和生活質(zhì)量[3]。本文以筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)比舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，兩組患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的情況，試驗(yàn)研究?jī)?nèi)容和數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次試驗(yàn)研究的80例經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的冠心病患者為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治。排除心力衰竭、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。80例患者中包含男49例，女31例；年齡45～78歲，平均（68.0±5.4）歲；均為初中以上學(xué)歷。按照患者的入院先后順序?qū)?0例冠心病患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。干預(yù)組：男22例，女18例；年齡46～77歲，平均（66.8±4.8）歲；均為初中以上學(xué)歷。對(duì)照組：男27例，女13例；年齡47～75歲，平均（65.7±5.1）歲；均為初中以上學(xué)歷。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組40例冠心病患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要告知患者及家屬手術(shù)執(zhí)行的目的、方法及手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥等問題。

干預(yù)組：本組40例冠心病患者均行舒適護(hù)理干預(yù)，更加側(cè)重對(duì)患者身心情況的了解，在了解患者心理情緒、身體情況的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在面對(duì)患者的時(shí)候一定要態(tài)度和藹，在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，因?yàn)榇直┑淖o(hù)理干預(yù)會(huì)影響到患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，還會(huì)疏遠(yuǎn)護(hù)患雙方的關(guān)系[4]。護(hù)理人員要告知患者及家屬整個(gè)治療的相關(guān)過程及手術(shù)期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)?；颊哌M(jìn)入導(dǎo)管室后，護(hù)理人員要了解患者的情緒表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)緊張情緒的患者，要進(jìn)行心理指導(dǎo)。手術(shù)的整個(gè)過程，護(hù)理人員都要全程陪護(hù)，時(shí)刻給患者心理安慰，對(duì)于患者的不適問題進(jìn)行詢問并進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。術(shù)中護(hù)理人員可以與患者握手，以增強(qiáng)患者的安全感意識(shí)。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要使用溫鹽水紗布進(jìn)行患者皮膚血跡的擦拭處理，拔管之前護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，觀察患者心率、血壓及意識(shí)等方面的變化情況。對(duì)于面色蒼白及心率異常的患者，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療[6]。除此之外，還要鼓勵(lì)患者多飲水。（4）社會(huì)心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要和患者之間多交流，并與家屬溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)心，幫助患者順利回歸社會(huì)增強(qiáng)自信心[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問卷進(jìn)行患者生活質(zhì)量調(diào)查，其中包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總健康評(píng)分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS：0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高；50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS：0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高；50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病發(fā)病人數(shù)一直呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生活及生存質(zhì)量，患者以中老年為主。對(duì)于此疾病患者來說，除了采取有效的治療外，還需要針對(duì)患者情況選擇護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)患者的心理及生活質(zhì)量進(jìn)行改善[8]。

舒適護(hù)理干預(yù)，其所強(qiáng)調(diào)的不是簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理操作，更加強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者生理、心理、社會(huì)等方面的護(hù)理。結(jié)合本研究?jī)?nèi)容來看，試驗(yàn)選擇了80例冠心病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方法不同將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理操作，干預(yù)組是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、社會(huì)心理等方面展開的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。從試驗(yàn)結(jié)果來看，護(hù)理前兩組冠心病患者生活質(zhì)量觀察指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)定結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)兩組患者心理情況進(jìn)行評(píng)分，干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此足以證明舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的積極影響，能夠更好地改善患者的生存、生活質(zhì)量。舒適護(hù)理能夠使患者手術(shù)期間的焦慮及抑郁心理得到改善，在護(hù)理工作中拉近護(hù)患雙方之間的關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，并積極參與治療工作中。除此之外，舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于當(dāng)前緊張的護(hù)患關(guān)系具有積極意義，是保證醫(yī)院工作良好開展的前提。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效改善冠心病患者介入治療術(shù)后的心理和生活質(zhì)量，拉近護(hù)患雙方關(guān)系，提高了患者的治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-09）