代明君

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.132

[摘要] 目的 探討參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減治療慢性結(jié)腸炎的療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 整群選擇2014年3月—2016年1月該院收治的慢性結(jié)腸炎患者128例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各64例，將治療組用中醫(yī)方法治療與對(duì)對(duì)照組西醫(yī)治療進(jìn)行療效比較觀(guān)察。結(jié)果 治療組治愈39例（60.94%），總有效率90.63%；對(duì)照組治愈27例（42.19%），總有效率70.32%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.40， P<0.05）。 結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)療法治療慢性結(jié)腸炎具有有效性好、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；參苓白術(shù)散；慢性結(jié)腸炎；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0132-03

Shenling Baizhu Powder Together Tongxie Decoction on Treatment of Chronic Colitis

DAI Ming-jun

Department of Instrument and Equipment， Jilin Provincial People s Hospital，Changchun， Jilin Province，130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Shen Ling Bai Zhu Powder together Tong Xie Yao Fang in Chronic colitis. Methods Group selection 128 patients with chronic colitis were randomly divided into treatment group and control group from March 2014 to January 2016 in our hospital， Which group included 64 cases. We compared the therapeutic group in Chinese Traditional Medicine with control group in western medicine. Results 39 cases were （60.94%） cured in therapeutic group， the total efficiency is 90.63%. while 27 cases （42.19%） were cured in control group， the total efficiency is 70.32%. The clinical efficacy of the therapeutic group is better than the control group. There were statistical differences between the two groups（χ2=8.40，P<0.05）. Conclusion Chinese Traditional Medicine had a good effectiveness and high security features in the treatment of chronic colitis. Which was worth clinical promotion.

[Key words] Chinese Traditional Medicine；Shenlingbaishu；Chronic colitis；Treatment

慢性結(jié)腸炎是一種反復(fù)性、多發(fā)性、慢性以結(jié)腸、直腸及乙狀結(jié)腸為發(fā)病部位的肛腸疾病，該病也是一種發(fā)病原因不明的非特異性炎癥類(lèi)疾病。目前多認(rèn)為與遺傳、免疫、過(guò)敏等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液便伴有腹部下墜感明顯等。另外該病也具有病情輕重不一、病程較長(zhǎng)、極易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。對(duì)于該病的治療，在西醫(yī)范圍內(nèi)缺乏特效藥物。近年來(lái)隨著研究者對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷研究和探索發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在慢性結(jié)腸炎的治療方面極具優(yōu)勢(shì)。該研究整群選取2014年3月—2016年1月來(lái)該院就診的128例慢性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，通過(guò)使用中醫(yī)療法與西醫(yī)療法進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群該院收治的慢性結(jié)腸炎患者128例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組64例，男32例，女32例；年齡25～77歲，平均年齡（45.6±6.1）歲，病程0.5～1年；對(duì)照組64例，男33例，女31例；年齡24～76歲，平均年齡（45.4±7.2）歲，病程0.5～0.85年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療方法（治療組） ①脾虛肝旺型。臨床癥狀：陣發(fā)性腹痛加劇、腹瀉伴腸鳴音增強(qiáng)、頻繁排泄膿血便、胸悶、噯氣、睡眠不佳、舌淡紅、苔薄黃、脈弦。治法：健脾益氣、止瀉治療。方用：痛瀉要方為主合參苓白術(shù)散加減，藥物組成：焦白術(shù)20 g，茯苓10 g，陳皮10 g，黨參15 g，枳殼10 g，白扁豆15 g，防風(fēng)15 g，薏苡仁20 g，砂仁10 g，蓮子肉10 g，炒白芍15 g，桔梗10 g，山藥20 g，木香10 g，甘草10 g。②脾虛濕盛型。臨床癥狀：腹痛加劇、大便溏瀉并帶有膿血和粘液、腹脹、頻繁納差、面色青黃、舌淡胖、脈滑數(shù)。治法：穩(wěn)中健脾、清熱化濕。方用：參苓白術(shù)散為主合痛瀉要方，藥物組成：茯苓20 g，蓮子肉20 g，山藥20 g，藥用黨參30 g，扁豆20 g，炒白芍15 g，防風(fēng)15 g，焦白術(shù)20 g，薏苡仁20 g，陳皮10 g，肉豆蔻10 g，砂仁10 g，葛根10 g。以上中藥水煎服，1劑/d，2次/d。

1.2.2 西藥治療方法（對(duì)照組） 選擇柳氮磺胺吡啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840），用量為：初始口服劑量為2～3 g/d分3～4次口服，如無(wú)腸胃道反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，則逐日增至4～6 g/d分4次服用，待癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸減至維持量，1.5 g/d，分3次/d服用，直至癥狀完全消失。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床主要癥狀如腹脹、腹痛、肛鳴、肝門(mén)下墜感等消失，查體可見(jiàn)下腹部壓痛感消失，大便、舌及脈等恢復(fù)正常，便常規(guī)連續(xù)3次檢查均顯示正常，腸鏡復(fù)查粘膜病變情況，結(jié)果顯示正常。有效：臨床主要癥狀如腹脹、腹痛、肛鳴、肝門(mén)下墜感等基本消失，間或發(fā)作，查體可見(jiàn)下腹部壓痛感基本消失，大便、舌及脈等恢復(fù)正常，便常規(guī)連續(xù)3次檢查均提示正常，腸鏡復(fù)查粘膜病變情況，可達(dá)2級(jí)以上。無(wú)效：經(jīng)治療后患者的主要臨床癥狀無(wú)緩解，查體未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，便常規(guī)及內(nèi)鏡檢查均無(wú)改善或病情加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，觀(guān)察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組的總有效率為90.63%，對(duì)照組的總有效率為70.32%，治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.40，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬于屬于中醫(yī)學(xué)中的“內(nèi)瘍”“泄瀉”“腸風(fēng)”“腸澼”“痢疾”等范疇，其發(fā)病多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)及感受外邪等導(dǎo)致[2]。針對(duì)該疾病的治療，中醫(yī)主要采用健脾益氣、清熱化濕、止瀉治療等方法，具體做法為①脾虛肝旺型。焦白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾燥濕之功效，茯苓則健脾利水滲濕，其中焦白術(shù)與茯苓配伍具有除濕運(yùn)脾之功效，二者聯(lián)用可以使脾氣充足，有化濕之力濕濁去則自有健脾之功，脾健濕除而瀉自止；山藥益氣補(bǔ)脾，蓮子肉補(bǔ)脾澀腸，又可健脾開(kāi)胃，使食欲增加，二藥聯(lián)用有助于焦白術(shù)健脾益氣，厚腸止瀉；扁豆和薏苡仁可健脾化濕，添加二者有助于焦白術(shù)和茯苓發(fā)揮滲濕止瀉之功效。桔梗宣肺可通利水道。處方可隨癥加減，肝旺者加枳殼、桔梗、木香、甘草。②脾虛濕盛型。焦白術(shù)兼具補(bǔ)氣健脾燥濕之功效，茯苓可健脾利水，二者聯(lián)用可除濕運(yùn)脾；薏苡仁和扁豆可健脾化濕熱；蓮子肉可開(kāi)胃健脾，山藥益氣補(bǔ)脾，二藥配伍可增強(qiáng)健脾益氣之功效；白芍酸寒，緩急止痛，養(yǎng)血柔肝，兼斂脾陰；陳皮辛苦而溫，醒脾和胃，理氣燥濕，有助于焦白術(shù)的健脾功效；防風(fēng)舒脾升陽(yáng)，兼散肝郁，防風(fēng)與陳皮聯(lián)用可消除噯氣、胸脅脹滿(mǎn)等。處方可隨癥加減，濕盛型者可加肉豆蔻和葛根。劑型使用湯劑，原因在于湯劑可被胃腸道較快吸收，有助于快速發(fā)揮藥效，也利用隨著癥狀及時(shí)調(diào)整藥物使用，既滿(mǎn)足辯證論治的治療原則，也方便易攜，為患者帶來(lái)了方便[3]。

該研究通過(guò)對(duì)慢性結(jié)腸炎患者使用參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減進(jìn)行研究，結(jié)果顯示參苓白術(shù)散合痛瀉要方治療組總有效為90.23%，柳氮磺胺吡啶對(duì)照組的治療有效率為70.87%，治療組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.40，P<0.05）。據(jù)報(bào)道對(duì)于慢性結(jié)腸炎的治療，中醫(yī)療法相比西醫(yī)療法更具優(yōu)勢(shì)。侯杏等[4]通過(guò)對(duì)50例慢性結(jié)腸炎患者使用中藥左金丸和西藥美沙拉秦進(jìn)行對(duì)比研究可知，左金丸治療組綜合療效總有效率為92.59%，美沙拉秦對(duì)照組為73.91%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。王羽豐等[5]通過(guò)對(duì)96例慢性結(jié)腸炎患者使用中藥八味結(jié)腸湯和柳氮磺胺吡啶進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果證實(shí)八味結(jié)腸湯相比柳氮磺胺吡啶可以顯著改善患者腹痛腹瀉癥狀、里急后重及膿血便等癥狀（P<0.05），療效確切且安全性好。張繼紅等[6]為證實(shí)中藥治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效，對(duì)60例慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明當(dāng)歸芍藥散加味治療有效率為90.0%，美沙拉秦緩釋顆粒劑治療有效率為70.0%，中藥對(duì)于腸粘膜疾病的改善明顯優(yōu)于西藥。參苓白術(shù)散合痛瀉要方用于慢性結(jié)腸炎的研究，但由于存在未設(shè)置對(duì)照組等導(dǎo)致研究不嚴(yán)謹(jǐn)，參考價(jià)值較低[7-8]。

該研究證實(shí)中醫(yī)藥在治療慢性結(jié)腸炎方面雖然具有很大優(yōu)勢(shì)，但也存在一些不足：中醫(yī)對(duì)于慢性結(jié)腸炎的治療機(jī)制尚不明確；中治療方法缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的辨證論治標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)中醫(yī)研究者也提出了一些要求：加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)研究，深入探索中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的機(jī)制，使得該病的治療有據(jù)可循；需要制定統(tǒng)一的辨證論治標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高臨床治療效果；不僅需要重視祖國(guó)醫(yī)藥對(duì)疾病治療的發(fā)展，也應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究想結(jié)合，使慢性結(jié)腸炎的治療不斷發(fā)展，為追求系統(tǒng)有效的治療方案不懈努力。

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（收稿日期：2016-08-15）