劉文啟

【摘要】目的 探討CT影像檢查在高血壓性腦出血患者中的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇2014年1月～2016年5月我院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對(duì)象，均在發(fā)病后24 h內(nèi)做顱腦CT影像檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 血腫位置：殼核26例，丘腦9例，腦葉5例，小腦3例；破入腦室者9例，未破入腦室者34例；出血量：<50 mL者25例， 50～100 mL者14例，>100 mL者4例；中線結(jié)構(gòu)移位：

<1 cm者35例，≥1 cm者8例；上述指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結(jié)構(gòu)移位≥1 cm與死亡率有密切關(guān)系。結(jié)論 CT影像檢查在高血壓性腦出血的臨床診斷方面具有重要的作用和價(jià)值，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；CT影像；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

高血壓病在臨床中十分常見，據(jù)研究報(bào)道顯示我國(guó)高血壓患者已超過2億，如高血壓未能得到有效的控制，或突然升高，?？蓪?dǎo)致腦實(shí)質(zhì)血管破裂，引起腦血管疾病，即高血壓性腦出血，高血壓性腦出血具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，高血壓性腦出血3個(gè)月死亡率在2%～16.7%[1]。研究表明腦出血量與致殘率、致死率密切相關(guān)，因此在發(fā)病后立即明確診斷，判斷出血量，并給予積極有效的干預(yù)治療對(duì)于降低死亡率、改善患者的預(yù)后具有重要的作用和意義[2]。CT影像檢查是一種有效的診斷方法，本研究即對(duì)高血壓性腦出血患者的CT影像檢查結(jié)果進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年5月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對(duì)象，其中，男24例，女19例，年齡47.5～81歲，平均年齡（60.2±4.9）歲，高血壓病史1～22年，平均病史（11.3±2.8）年；全部患者均為首次發(fā)生高血壓性腦出血，且在發(fā)病后24 h內(nèi)接受CT影像檢查，均符合年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 檢查方法

全部患者均采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查，并統(tǒng)一設(shè)計(jì)掃描參數(shù)，110 KV，200 mA，矩陣設(shè)置為512×512，層厚和層距均為5 mm，然后進(jìn)行CT平掃檢查，重點(diǎn)觀察患者的出血部位、血腫體積、出血量等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以 百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

43例患者均完成CT影像檢查，結(jié)果顯示：①血腫位置：殼核26例，死亡3例（11.54%）；丘腦9例，死亡2例（22.22%）；腦葉5例，0例死亡；小腦3例，死亡1例（33.33%）。②破入腦室：出現(xiàn)破入腦室者9例，死亡2例（22.22%）；未出現(xiàn)破入腦室者34例，死亡4例（11.76%）。③出血量：<50 mL者25例，死亡2例（8.00%）；50～100 mL者14例，死亡3例（21.43%）；>100 mL者4例，死亡1例（25.00%）。④中線結(jié)構(gòu)移位：<1 cm者35例，死亡4例（11.43%）；≥1 cm者8例，死亡2例（25.00%）。上述4項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前我國(guó)高血壓病患者的人數(shù)較多，雖然近年來(lái)我國(guó)對(duì)高血壓人群的醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行了廣泛的宣傳和普及，但是高血壓患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知率仍顯不足，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，高血壓患者中僅有30%對(duì)高血壓及其危害有著足夠的了解[4]，這對(duì)于有效控制血壓，預(yù)防高血壓性腦出血等并發(fā)癥十分不利，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)代科技及醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，CT影像檢查在高血壓性腦出血的診斷中得以廣泛應(yīng)用。

顱腦CT影像檢查可迅速診斷出腦出血，并可精確的確定腦出血的部位、腦出血總量、腦水腫體積及中線結(jié)構(gòu)移位，同時(shí)可以觀察出血腫是否已經(jīng)破入腦室，這些優(yōu)勢(shì)比依靠臨床癥狀、體征等更為可靠，同時(shí)對(duì)病情的發(fā)展變化、輕重程度、預(yù)后等具有重要的作用和意義[5]。本研究結(jié)果表明，在殼核部位最易發(fā)生血腫，其次是丘腦，這可能因豆紋動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈發(fā)生破裂所引起；另外，小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結(jié)構(gòu)移位≥1 cm時(shí)，患者的死亡率較高，更需要接受及時(shí)的診斷和治療。

綜上所述，針對(duì)突發(fā)高血壓性腦出血的患者，CT影像檢查是一種有效的診斷方法，具有無(wú)創(chuàng)傷、操作方便、檢查迅速、定位準(zhǔn)確、診斷率高、價(jià)格相對(duì)低廉等特點(diǎn)，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁志堅(jiān).高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：139-140.

[2] 楊 蕤.淺析高血壓腦出血的CT影像診斷[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（10）：43.

[3] 彭一枝，張金元.CT影像診斷高血壓腦出血臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（1）：109-110.

[4] 李玉芳.CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：170-171.

[5] 李 娟.高血壓腦出血CT特征與預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（12）：48-50.