尹新艷

【摘要】目的 評(píng)價(jià)個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組降壓治療后接受常規(guī)健康教育，觀察組降壓治療后采取個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后患者的精力、生理機(jī)能、情感職能、一般健康狀況、精神健康社會(huì)、機(jī)能等6個(gè)維度評(píng)分比較，均為觀察組患者明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者生存質(zhì)量中產(chǎn)生積極影響，利于患者血壓控制，臨床應(yīng)用前景廣闊，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化；延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..02

被視為腦卒中、冠心病、心腎功能損害重要危險(xiǎn)因素的高血壓是危害人類身體健康的一種常見疾病，控患者血壓水平是臨床治療高血壓病的關(guān)鍵。近年來高血壓治療中血壓控制仍是一個(gè)棘手問題。依靠電話、電子郵件、家庭訪視與患者及其家屬建立有目的的互動(dòng)與聯(lián)系，為院后患者提供專業(yè)指導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理是近年來興起的一種新型護(hù)理模式。本文選取我院收治的高血壓患者136例為研究對(duì)象，進(jìn)行分組干預(yù)，旨在探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各68例。觀察組男36例，女32例；年齡37～84歲，平均年齡（71.6±11.3）歲；舒張壓（98.2±5.7）mmHg，收縮壓（147.7±9.4）mmHg；病程4～11年，平均病程（7.4±1.2）年。對(duì)照組男35例，女33例；年齡35～85歲，平均年齡（69.4±10.8）歲；舒張壓（97.5±5.5）mmHg，收縮壓（146.3±9.1）mmHg，兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布、血壓水平、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織WHO定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。神志清楚，語言溝通能力尚好。自愿簽署知情同意書參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全患者、嚴(yán)重腦卒中患者；心肌梗死患者；意識(shí)障礙患者；精神疾病患者；語言溝通障礙患者。

1.2 方法

結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，并針對(duì)中國高血壓相關(guān)的干預(yù)文獻(xiàn)進(jìn)行收集和分析，在組間進(jìn)行討論，最終制定相關(guān)的健康教育手冊。成立由8名成員組成的延續(xù)護(hù)理小組，納入組員必須具備充足的工作經(jīng)驗(yàn)，如果從事急診工作，經(jīng)驗(yàn)需要>10年，如果是責(zé)任護(hù)士工作，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)必須>2年，并且要求相關(guān)的護(hù)理人員具有擔(dān)任代教老師等能夠證明自身能力的經(jīng)驗(yàn)，或自身的確具備有較強(qiáng)的相關(guān)工作能力，包括應(yīng)急能力，溝通能力等。進(jìn)行護(hù)理的過程中，將個(gè)性化護(hù)理理念融入到延續(xù)護(hù)理中，同時(shí)以組織講座等方式進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的實(shí)施，使得全組成員的專業(yè)水平得到提高，必要時(shí)進(jìn)行考核，不通過者再次針對(duì)性

強(qiáng)化[1]。

分別予以兩組患者實(shí)施常規(guī)降壓治療，使其血壓水平維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下，視患者病情而定可否帶藥出院。提供給對(duì)照組患者急診離院常規(guī)健康教育，行離室登記，做好護(hù)理記錄，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo)，按照醫(yī)囑強(qiáng)化患者的用藥方法，3個(gè)月后通知患者按時(shí)復(fù)診，并對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量的調(diào)查，量表發(fā)放并在現(xiàn)場作答，護(hù)理人員將患者當(dāng)場填寫完的生存質(zhì)量表全部收回，整理歸檔。觀察組患者接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，個(gè)體花延續(xù)護(hù)理小組完善健康資料評(píng)估表填寫，為患者提供常規(guī)出院指導(dǎo)，患者預(yù)后接受24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，告知患者及時(shí)反饋24 h內(nèi)飲食、排便、情緒激動(dòng)的時(shí)間，于患者日志上準(zhǔn)確記錄上述情況。第2天患者返院，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀與患者日志收回，結(jié)合患者日志與24 h動(dòng)態(tài)血壓水平由副主任醫(yī)師與副主任護(hù)師兩人協(xié)作出具個(gè)體化健康教育處方[2]。第3天個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組電話隨訪對(duì)患者個(gè)體化健康教育內(nèi)容的實(shí)施情況作以了解。針對(duì)具體問題提出相應(yīng)解決對(duì)策與科學(xué)指導(dǎo)[3]。院后第10天家庭訪視患者，使用水銀柱式血壓計(jì)量測患者血壓。提供必要的心理疏導(dǎo)。3個(gè)月后通知患者按時(shí)復(fù)診，并對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量的調(diào)查，量表發(fā)放并在現(xiàn)場作答，指導(dǎo)作答并當(dāng)場調(diào)寫后統(tǒng)一收回。

1.3 觀察指標(biāo)

采用由中山大學(xué)方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表評(píng)估患者生存質(zhì)量，對(duì)患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等八個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓被公認(rèn)為心腦血管病高危致病因素，控制患者血壓水平可在一定程度上降低心腦血管發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。依從性對(duì)于患者的血壓控制會(huì)產(chǎn)生相對(duì)明顯的影響，患者院后缺乏有效延續(xù)護(hù)理治療依從性會(huì)大大降低，血壓控制不穩(wěn)，進(jìn)而影響患者生存質(zhì)量。將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭照護(hù)中的延伸護(hù)理能準(zhǔn)確了解院后患者遵醫(yī)行為與治療效果，因人而異，因病而異，針對(duì)性護(hù)理在進(jìn)行的過程中，能夠使得患者的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，在自我進(jìn)行良好管理的情況下提高依從性，達(dá)到血壓控制標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療信息指導(dǎo)與心理支持服務(wù)進(jìn)一步加深護(hù)患感情，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患者找到心靈與情感的寄托。

本文觀察組實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理后患者生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會(huì)機(jī)能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者長期服用藥物控制血壓，藥物治療不僅給患者帶來副作用，同時(shí)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)支持系統(tǒng)受到影響，患者背負(fù)巨大心理壓力，不僅不利于血壓控制，同時(shí)降低生存質(zhì)量。而部分高血壓患者的年齡較小，中年或者青年使其發(fā)病使得患者的心理產(chǎn)生較大壓力，此時(shí)心理狀況不佳，同樣影響血壓控制與生存質(zhì)量。隨著高血壓患者人數(shù)的日益增長，我國對(duì)高血壓的防治越來越重視，對(duì)高血壓患者的延續(xù)護(hù)理僅僅依靠醫(yī)院來逐層開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，將延續(xù)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中推廣開來是未來發(fā)展的必然趨勢，延續(xù)護(hù)理理念逐步進(jìn)入國內(nèi)其應(yīng)用范疇逐步擴(kuò)大，在借鑒國外應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足我國實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀與需求，逐步擴(kuò)大服務(wù)范疇，形成具有本國特色的衛(wèi)生服務(wù)模式[4]。

綜上所述，個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者的一般健康狀況、社會(huì)功能、精力、生理機(jī)能、情感職能以及精神健康等方面產(chǎn)生積極促進(jìn)作用，在改善高血壓患者生存質(zhì)量方面效果顯著，未來發(fā)展前景良好，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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