金蓮子

【摘要】目的 系統(tǒng)評價參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的療效和安全性。方法 計算機(jī)檢索維普、知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，收集參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的隨機(jī)對照組實驗，結(jié)論 搜索建庫至2016年12月正式刊載的文獻(xiàn)，從中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究，再由研究中提取資料并對其進(jìn)行質(zhì)量評估后進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 基于現(xiàn)有臨床證據(jù)，參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常安全有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】參仙升脈口服液；心律失常；中醫(yī)

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

緩慢性心律失常是指由于心臟功能性病變或器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的以竇性心律減慢為特征的疾病。臨床常見的有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征三大類。若竇性心律慢于60次/min，24 h心跳總數(shù)<86400次，則可初步診斷為竇性心動過緩[1-2]。房室傳導(dǎo)阻滯按傳導(dǎo)阻滯的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯，是指心房向心室方向傳導(dǎo)阻滯或心室向心房方向傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機(jī)能障礙，其主要特點是心動過緩。針對此類病癥，西醫(yī)一般多采用靜脈注射或口服一定量阿托品以對抗迷走神經(jīng)對與心臟的抑制，但是若劑量使用不當(dāng)不僅不能夠緩解心動過緩反而會加重癥狀，且長期使用此類藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生劑量依賴?，F(xiàn)臨床一直在尋找其他更為安全有效的藥物來治療患慢性心律失常。

研究發(fā)現(xiàn)參仙升脈口服液對于治療緩慢性心律失常具有很好的療效。中醫(yī)認(rèn)為，以快為陽，以慢為陰，陽氣衰弱，陰氣凝滯則會引發(fā)陽衰之正[3-4]。本病的發(fā)生則多因心、腎、脾陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛而阻斷不同。參仙升脈口服液藥物組成中紅參、淫羊藿為君藥具有升補陽氣的作用，臣藥配以補腎益精、溫陽散寒止痛、益氣養(yǎng)陰、逐淤通脈的補骨脂（鹽炙）、枸杞、細(xì)辛，增強君藥升補陽氣的作用，現(xiàn)代研究表明，丹參具有增強心肌收縮率改善心臟功能同時不增加心肌耗氧量的特質(zhì)，而水蛭對于血液流變學(xué)有著重要影響，全方君臣佐使緊密配合，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

對照試驗中結(jié)果為臨床癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率大于60次/min，或較治療前提高10次/min以上，動態(tài)心電圖檢查平均心率提高20%或以上。

1.2 文獻(xiàn)檢索

計算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方、百度文庫等，檢索參仙升脈口服液、心律失常、心動過緩為關(guān)鍵字，收集建庫至今的正式刊登文獻(xiàn)，中文檢索方式為參仙升脈口服液and心律失常and心動過緩。

1.3 文獻(xiàn)篩查和資料提取

由兩名人員共同篩查文獻(xiàn)一般資料，研究對象，結(jié)局指標(biāo)等，查看其完整性、科學(xué)性及真實性，雙方達(dá)成一致則文獻(xiàn)可用，若有分歧則需參考第三人員意見。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用RevMan5.3軟件對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。各效應(yīng)量均以95%置信區(qū)間（CI）表示。研究結(jié)果見異質(zhì)性采用x2檢驗。統(tǒng)計p>=0.1，I2=<50%時采用固定效應(yīng)模式進(jìn)行Meta分析，p<0.1，I2>50%采用隨機(jī)效應(yīng)模式進(jìn)行分析，并通過亞組分析可能導(dǎo)致異質(zhì)性的因素，若異質(zhì)性過大則采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 所選文獻(xiàn)基本內(nèi)容

通過搜索關(guān)鍵字關(guān)鍵內(nèi)容總共檢索出文獻(xiàn)185篇，通過查看文獻(xiàn)具體標(biāo)題，發(fā)表時間，刪除過早文獻(xiàn)、綜述類文獻(xiàn)、動物實驗文獻(xiàn)等，最終納入6篇文獻(xiàn)對于結(jié)果進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析。

2.2 meta分析結(jié)果

本研究嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，通過專業(yè)統(tǒng)計學(xué)分析方法對于結(jié)果進(jìn)行分析，從而得出還慢性心律失常患者服用參仙升脈口服液后效果較常規(guī)治療提高許多，此外臨床研究亦發(fā)現(xiàn)參仙升脈口服液對于治療顱腦損傷所致的心動過緩、甲減引起的心動過緩具有顯著療效。但檢索中發(fā)現(xiàn)部分文獻(xiàn)雖標(biāo)注實驗結(jié)果，但對于治療方法，顯效無效等分類記錄不詳且分組不均，因此造成的輕微偏差亦會存在。見圖1。

3 結(jié) 論

參仙升脈口服液對于臨床治療緩慢型心動過緩有著顯著療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白晶玉.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，（28）.

[2] 高戰(zhàn)義，等.參仙升脈口服液治療老年緩慢心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（24）.

[3] 危義兵，吳楚才.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.[J].湖北中醫(yī)藥雜志，2016，（9）.

[4] 王 勇，等.參仙升脈口服液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療緩慢性心律失常的療效觀察.[J].河北醫(yī)藥，2015，（6）.

本文編輯：孫春宇