王洪云

【摘要】目的 中醫(yī)方劑治療水腫的療效觀察。方法 選取2014年1月～2016年2月于我院就診的各類水腫患者96例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和參考組。各48例，所有患者均運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療方法，而在該基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，統(tǒng)計各組的治療情況，計算治療有效率，展開組間對比。

結(jié)果 根據(jù)整體治療情況對比可知，研究組總體治療有效率為93.75%；參考組總體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同比一般常規(guī)基礎(chǔ)治療，將基礎(chǔ)治療方法與中醫(yī)方劑進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升對各類水腫患者的療效，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)方劑；水腫患者；療效觀察

【中圖分類號】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

水腫，通常也叫做浮腫，是臨床常見的一類癥狀，主要是由于細(xì)胞外液的容量變化所致。人體組織間隙過量的體液潴留，使組織腫脹，導(dǎo)致水腫。水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時往往同時有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。而水腫不僅僅是一類簡單的臨床癥狀，也是心血管、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)很多疾病的主要臨床表現(xiàn)。引起體液平衡失調(diào)導(dǎo)致水腫的原因，主要有血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高、毛細(xì)血管壁通透性增高、淋巴液回流受阻等。本次研究選取2014年1月～2016年2月于我院就診的各類水腫患者96例進(jìn)行對比治療，以便明確中醫(yī)方劑治療水腫的臨床思路及效果，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月于我院中醫(yī)科就診的各類水腫患者96例作為研究對象，以上患者均在入院時行病情確診，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各48例。其中，研究組男27例，女21例，年齡36～70歲，平均年齡（48.2±5.4）歲，發(fā)病周期10～28 h，平均周期（17.8±4.5）h，水腫類型：全身性32例，局限性16例；對照組男25例，女23例，年齡34～68歲，平均年齡（49.1±4.9）歲，發(fā)病周期8～30 h，平均周期（18.1±3.9）h，水腫類型：全身性29例，局限性19例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者無論在年齡、發(fā)病周期以及水腫類型等方面對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2 治療方法

以上所有患者均采用一般常規(guī)基礎(chǔ)治療。而研究組則在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)溫腎利水活血法進(jìn)行治療，以“真武湯”合“五苓散”加味為基礎(chǔ)通用方，再根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行中醫(yī)辨證后加減?；A(chǔ)方：川附子30 g（開水先煎2 h）、白術(shù)15 g、茯苓30 g、白芍15 g、

桂枝15 g、豬苓15 g、澤瀉15 g、紅花6 g、澤蘭15 g。加減方法：陽虛明顯者加巴戟天20 g、仙靈脾15 g以溫腎助陽行水；水濕盛者加車前子20 g、赤小豆30 g、大腹皮15 g；屬心腎兩虛、水飲凌心者加黃芪30 g、葶藶子15 g、丹參

20 g、大棗12 g；兼肺虛不固、咳喘痰多者加黃芪30 g、黨參15 g、蘇子15 g、白果15 g；水腫兼有熱象，濕熱蘊(yùn)結(jié)者加連翹15 g、黃柏15 g、薏苡仁30 g、桑白皮15 g；小便不利者加桔梗12 g、杏仁12 g以提壺揭蓋利水。1劑/d，開水煎煮，分早、中、晚3次服用，200 mL/次，連續(xù)服用15天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究療效判定將根據(jù)患者水腫變化情況進(jìn)行評定，即顯效：患者所有水腫完全消除，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀基本消失；有效：患者大部分水腫得到消退，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀得到緩解；無效：患者水腫問題無改善甚至惡化，嘔吐、咳嗽以及心悸眩暈等臨床癥狀無變化?？傮w治療有效率計算：總體治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組總體治療情況對比如下：研究組顯效21例，有效24例，無效或者惡化3例，整體治療有效率為93.75%；參考組顯效17例，有效21例，無效或者惡化10例，整體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

就臨床而言，針對全身水腫及局部水腫的診斷區(qū)分可以根據(jù)水腫的對稱情況進(jìn)行判定，一般全身水腫體液會出現(xiàn)明顯的堆積，而且呈現(xiàn)出對稱性；而局部輕微水腫在體檢時往往不易發(fā)現(xiàn)，只有細(xì)胞外液>3 kg，才能通過檢查發(fā)現(xiàn)凹陷性水腫問題，而且體液一般會集中在部分組織細(xì)胞的空隙中，進(jìn)而呈現(xiàn)局部水腫，而且不存在對稱性。一般情況下，隱性及輕微的全身水腫患者均會出現(xiàn)體重增加，所以對于水腫的診斷，患者是否存在體重增加亦作為重要依據(jù)，應(yīng)仔細(xì)診斷是否存在水腫問題[2]，特別是根據(jù)患者反饋，出現(xiàn)下肢沉重等問題，即應(yīng)監(jiān)測是否有水腫增加。中醫(yī)認(rèn)為，水腫的特點為“其標(biāo)在肺”，“其制在脾”，“其本在腎”，而不論何種水腫，脾陽不振、腎陽衰弱、不能化氣行水，且日久挾瘀為其基本病機(jī)，治療大法為溫腎利水，活血消腫。真武湯和五苓散均為溫陽化氣，利濕行水的代表方，前方更擅長于溫腎助陽，后方更擅長于利濕行水，兩方合用，共奏溫腎助陽、化氣除濕、利水消腫之效[3]。

根據(jù)整體治療情況對比可知，研究組總體治療有效率為93.75%；參考組總體治療有效率為79.17%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將基礎(chǔ)治療方法與中醫(yī)方劑進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升對各類水腫患者的療效，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李再亮，孟祥震.孟祥震中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征蛋白尿一則[J].中醫(yī)臨床研究，2014，07（15）：76-77.

[2] 王 燕，陳洪宇.中醫(yī)治療慢性腎臟病性水腫研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，01（01）：120-122.

[3] 馬添宏，張俊麗.真武湯加減治療水腫36例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，02（02）：105-106.