殷守華

摘要：目的探討加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響。方法選取本院收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針，治療7 d，記錄2組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間，并比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。結(jié)果觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間、術(shù)后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)促進(jìn)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能早期恢復(fù)，改善腸黏膜屏障功能，降低機(jī)械通氣時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加味黃連解毒湯灌腸；電針干預(yù)；重癥腹部外科手術(shù)；胃腸功能障礙

中圖分類號：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0111-02

重癥腹部外科術(shù)后患者由于麻醉、腹部炎癥以及手術(shù)刺激等影響，常出現(xiàn)胃腸功能障礙，表現(xiàn)為排氣排便障礙、腸鳴音消失、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，盡快恢復(fù)患者胃腸功能具有重要意義。本研究選取本院收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者30例，給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2013年10月—2015年6月收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者60例，均符合胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，胃腸功能障礙評分不低于1分，排除惡性腫瘤等慢性疾病晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)者。其中男36例，女24例；年齡最大88歲，最小45歲，平均年齡（69.56±13.75）歲；血清乳酸為（2.48±1.26）mmol/L；血清白蛋白（28.64±9.44）g/L?；颊呔獣员敬窝芯?，并自愿簽署知情同意書，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30例，2組患者在性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗感染、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、血管活性藥物、液體復(fù)蘇等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)，具體如下：（1）加味黃連解毒湯組方由梔子10 g，黃芩10 g，黃柏10 g，黃連10 g，大黃（后下），每天1劑，每劑100 mL，保留灌腸20 min，患者當(dāng)天大便次數(shù)超過3次便可停止灌腸1 d；（2）電針治療：取支溝（雙）、上巨虛（雙）、足三里（雙），每天用疏密波電刺激1次，每次30 min。7 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)記錄2組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間，比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，統(tǒng)計(jì)描述各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；2組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，在P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組胃腸運(yùn)動功能恢復(fù)時間以及機(jī)械通氣時間，見表1。

2.2比較2組胃腸功能障礙評分，見表2。

2.3比較2組術(shù)后7 d血清二胺氧化酶及D-乳酸水平，見表3。

3討論

重癥腹部外科術(shù)后患者常出現(xiàn)胃腸道功能障礙，占非心臟外科術(shù)后并發(fā)癥首位，是多器官功能障礙綜合征三大發(fā)病機(jī)制之一。當(dāng)患者腸道出現(xiàn)缺氧、缺血，便會引發(fā)腸黏膜屏障功能障礙，造成全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥，最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征[3]。

如何及時有效改善胃腸功能障礙對于患者預(yù)后具有重要意義。本研究探討加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響。加味黃連解毒湯由大黃和黃連解毒湯組方，大黃有瀉熱通便、活血祛瘀、攻積導(dǎo)瀉作用，黃連解毒湯抗菌消炎、抗內(nèi)毒素等作用。加味黃連解毒湯具有促進(jìn)內(nèi)毒素排出、胃腸蠕動、改善微循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)等作用，保護(hù)腸道功能障礙。電針治療選取便秘要穴支溝、大腸的下合穴上巨虛、胃的下合穴足三里，有調(diào)理腑臟、順氣導(dǎo)滯、和胃調(diào)腸的作用。從本研究結(jié)果來看，觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間、術(shù)后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組（P<0.01）。

綜上所述，加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)促進(jìn)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能早期恢復(fù)，提高胃腸動力，改善腸黏膜屏障功能，控制腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生及炎癥因子對肺組織的損害，降低機(jī)械通氣時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周安傳，王樹軍，周建松，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸功能障礙臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：44-46.

[2]司成橋，厚曄.中西結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：22-23.

[3]王磊，朱琿瑩，何健卓，等.加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（8）：966-970.

（收稿日期：2016-09-07）