丁琳茹

（山西省運(yùn)城市婦幼保健院超聲科，山西 太原 030001）

子宮內(nèi)膜受容性是子宮內(nèi)膜處在一種允許囊胚定位、吸附、侵入并改變子宮內(nèi)膜間質(zhì)，從而使胚胎著床的狀態(tài)[1]。子宮內(nèi)膜受容性是不孕婦女發(fā)病機(jī)制和治療效果的主要影響因素之一[2]。本研究利用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)評(píng)估不孕婦女子宮內(nèi)膜受容性，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門(mén)診2015年6月～2017年6月就診的不孕婦女70例作為觀(guān)察組，年齡24～40歲，平均年齡（31.43±4.78）歲，月經(jīng)周期25～31 d，平均周期（28.29±1.21）d，不孕時(shí)間1-7年，平均時(shí)間（3.52±1.38）年。選擇我院同時(shí)間周期內(nèi)健康體檢結(jié)果為健康的女性70例作為對(duì)照組，年齡22～39歲，平均年齡（29.28±3.76）歲，月經(jīng)周期25～31 d，平均周期（29.12±0.89）d。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期方面無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 檢查方法

兩組女性均使用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)。，探頭頻率5～8 MHz，患者于自然月經(jīng)周期第6～11 d、13～17 d、20～25 d內(nèi)進(jìn)行檢查。患者取膀胱截石位，在超聲探頭上套上避孕套，并涂上耦合劑，緩慢放入陰道內(nèi)部，并送達(dá)陰道穹窿處，之后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，采取縱向、橫向等多方位二維超聲檢查，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)。采取三維模式，測(cè)量子宮內(nèi)膜容積，使用VOCAL軟件分析并測(cè)量子宮內(nèi)膜容積。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組受檢者的子宮內(nèi)膜厚度、容積和類(lèi)型。

子宮內(nèi)膜分型：A型：子宮內(nèi)膜為典型的三線(xiàn)或多層形態(tài)，外層和中央均有強(qiáng)回聲線(xiàn)，外和宮腔中線(xiàn)之間則是低回聲區(qū)或者暗區(qū)；B型：中央有孤立回聲，且與子宮肌層回聲有一致性，宮腔路線(xiàn)則有不明顯的回聲；C型：宮腔有均質(zhì)強(qiáng)回聲，宮腔中線(xiàn)無(wú)回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者圍排卵期子宮內(nèi)膜類(lèi)型

A型子宮內(nèi)膜類(lèi)型觀(guān)察組為30例，占42.86%，對(duì)照組為43例，占61.43%，P＜0.05；B型觀(guān)察組為24例，占34.29%，對(duì)照組為27例，占38.57%，P＞0.05；C型觀(guān)察組為16例，占22.86%，對(duì)照組則為0例，P＜0.05。

2.2 兩組受檢者子宮內(nèi)膜厚度比較

第6～11 d、13～17 d、20～25 d對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度分別為（7.84±0.93），（12.31±1.06），（14.52±0.68），觀(guān)察組子宮內(nèi)膜厚度分別為（5.47±0.62），（7.26±0.47），（8.55±0.72），（單位：mm），P＜0.05。

2.3 兩組受檢者子宮內(nèi)膜容積比較

觀(guān)察組有37例（52.86%）子宮內(nèi)膜容積在1～2 mL范圍內(nèi)，對(duì)照組則為1例（1.43%），P＜0.05；觀(guān)察組有5例（7.14%）子宮內(nèi)膜容積為2～3 mL，對(duì)照組則為19例（27.14%），P＜0.05；觀(guān)察組有28例（40.00%）子宮內(nèi)膜容積＞3 mL，對(duì)照組則為46例（65.71%），P＜0.05。

3 討 論

不孕癥婦女發(fā)病機(jī)制較為多樣化，而子宮內(nèi)膜異常和子宮內(nèi)膜受容性在卵泡期的改變是最重要的因素[3]。使用超聲檢查能夠檢查子宮內(nèi)膜厚度、容積、分型等參數(shù)，有效分析并評(píng)估子宮內(nèi)膜受容性。根據(jù)內(nèi)膜類(lèi)型對(duì)妊娠結(jié)局能做出一定的預(yù)測(cè)，本研究中對(duì)照組子宮內(nèi)膜類(lèi)型以A型為最多，顯著高于觀(guān)察組的A型比例。子宮內(nèi)膜厚度是子宮內(nèi)膜狀態(tài)的反映，受雌激素的影響較大，雌激素水平增強(qiáng)時(shí)，厚度也會(huì)有一定程度的增加，內(nèi)膜過(guò)厚、內(nèi)膜過(guò)薄都會(huì)影響到內(nèi)膜受容性，進(jìn)而影響胚胎種植，因此，很多研究也將子宮內(nèi)膜厚度作為妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)的指標(biāo)之一，本研究中，對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度均顯著高于觀(guān)察組，也證明了這一結(jié)論。

綜上分析，經(jīng)陰道行超聲檢測(cè)能夠在更接近靶器官的情況下，直觀(guān)觀(guān)察不孕癥婦女的子宮、卵巢、輸卵管以及子宮內(nèi)膜的狀態(tài)變化，使臨床不孕分析與治療能夠有更科學(xué)的指導(dǎo)。

[1] 賀德慧,喬 亮.經(jīng)陰道超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度與子宮內(nèi)膜容受性的相關(guān)性分析[J].中外女性健康研究,2016(18):177-178.

[2] 陳 玲,安 睿,李淑萍,等.經(jīng)陰道超聲評(píng)價(jià)不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的意義[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2015,37(1):16-18.

[3] 廖美霞.超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度在不孕癥治療中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(20):86-87.