袁牡丹，倪 瑞

（包頭市腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

探討腫瘤放射治療皮膚黏膜反應(yīng)的護(hù)理

袁牡丹，倪 瑞

（包頭市腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 對(duì)腫瘤患者行放射治療中發(fā)生皮膚粘膜反應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法 將在我院接受放射治療的38例患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)其皮膚粘膜反應(yīng)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理與干預(yù)后，38例患者均沒有嚴(yán)重的皮膚粘膜反應(yīng)出現(xiàn)，放射治療均順利完成。結(jié)論 對(duì)于接受放射治療的腫瘤患者，需加強(qiáng)皮膚粘膜反應(yīng)的方面的護(hù)理，以對(duì)嚴(yán)重皮膚粘膜不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)放療效果的提升。

腫瘤；放射治療；皮膚粘膜反應(yīng)；護(hù)理

對(duì)于罹患惡性腫瘤的患者而言，大多需接受放射治療，放射線在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷的過(guò)程中，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，使患者皮膚粘膜出現(xiàn)反應(yīng)，致使放射性皮炎出現(xiàn)[1]。對(duì)于此類患者，臨床上需加大護(hù)理力度，以實(shí)現(xiàn)粘膜反應(yīng)的有效預(yù)防。為進(jìn)一步對(duì)腫瘤患者實(shí)施放射治療中皮膚粘膜反應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行分析，本次研究對(duì)38例患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧，對(duì)其中的有效性護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在因患惡性腫瘤于2016年1月～2017年1月間在我院接受放射治療的患者選擇38例為此次研究對(duì)象，男20例（52.6%），女18例（47.4%），肺癌有10例，鼻咽癌有9例，9例為宮頸癌，10例為乳腺癌。所選均在我院接受體外放射治療，治療過(guò)程中，照射野皮膚均有不同程度的反應(yīng)出現(xiàn)，研究前與患者進(jìn)行溝通，均同意配合參與。

1.2 方法

38例患者均接受綜合性的護(hù)理。

心理方面的護(hù)理。放療過(guò)程中，皮膚出現(xiàn)反應(yīng)后，患者不良情緒會(huì)加重，嚴(yán)重情況下甚至失去堅(jiān)持放療的信心。加之對(duì)放射治療沒有正確的認(rèn)識(shí)，會(huì)有恐懼的情緒出現(xiàn)。對(duì)此，護(hù)理人員需親切與患者溝通，給予其安慰與鼓勵(lì)。告知患者皮膚反應(yīng)是放療的正常反應(yīng)，放療結(jié)束后，可自行恢復(fù)，使患者恐懼情緒減輕。另外，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者親屬的溝通，囑咐其多給予患者關(guān)心，使患者感受到關(guān)愛。

生活方面的護(hù)理。第一，照射野皮膚畫好后，囑咐患者不要私自進(jìn)行涂改，即使線條模糊不清，也需與放射醫(yī)師溝通，使其重新描畫，確保照射部位的準(zhǔn)確性。第二，每次放射治療前，囑咐患者將身上金屬物質(zhì)全部取下，對(duì)因金屬物品被照射而產(chǎn)生的二級(jí)射線進(jìn)行避免，從而使皮膚反應(yīng)減輕。第三，囑咐患者保證照射野皮膚的清潔性，可用溫涼水沖澡，水溫不得過(guò)熱，不得使用肥皂，也不可進(jìn)行擦洗。第四，囑咐患者穿寬松、柔軟的衣物，使照射野皮膚不受機(jī)械物質(zhì)刺激，如衣領(lǐng)、粗糙的磨損。第五，照射野皮膚出現(xiàn)痛癢時(shí)，不得大力抓撓，可輕輕拍打進(jìn)行止癢，或涂抹嬰兒止癢粉。第六，放射治療結(jié)束后，不得急于洗去畫線，需讓其自然消退，尤其不可大力擦洗或采用洗滌劑擦洗，以免對(duì)皮膚造成損傷。第七，若放射治療后皮膚有變深現(xiàn)象出現(xiàn)，囑咐患者不可采用美容、外力方式去除，而應(yīng)該讓其自然消退。

（3）用藥方面的護(hù)理。放療中后期，患者皮膚粘膜反應(yīng)可能會(huì)加重，需給予一定的藥物干預(yù)，主要如下：第一，紅斑反應(yīng)期，囑咐患者不可抓撓，可給予凡士林與氯霉素配制而成的藥膏，1天1至3次。第二，濕性反應(yīng)期，直徑1厘米左右的小水泡可不進(jìn)行處理，對(duì)于較大的水泡，需于無(wú)菌狀態(tài)下穿刺抽液，隨后以凡士林紗布進(jìn)行加壓包扎[2]。如果患者有皮膚糜粒滲出、淺表處出現(xiàn)潰瘍，需施予暴露療法，在創(chuàng)面均勻噴涂重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子。此外，如果患者沒有感染出現(xiàn)，可給予燒傷膏，1天2至3次，對(duì)于可能出現(xiàn)的感染，以1:5000的呋喃西林與雙氧水進(jìn)行涂抹，以實(shí)現(xiàn)感染的預(yù)控。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理與干預(yù)后，38例患者均沒有嚴(yán)重的皮膚粘膜反應(yīng)出現(xiàn)，放射治療均順利完成。

3 討 論

現(xiàn)階段，對(duì)于惡性腫瘤的治療，放射治療是主要方法之一，放射線能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，使其凋亡[3]。但在進(jìn)行放射治療的過(guò)程中，患者常會(huì)有皮膚粘膜反應(yīng)出現(xiàn)，可對(duì)患者生理、心理等造成影響，進(jìn)而影響放射效果。正常的皮膚由表皮層、真皮層組成，表層皮的增生由基底細(xì)胞實(shí)現(xiàn)，而放射會(huì)對(duì)基底細(xì)胞的有絲分裂造成破壞，使基底層細(xì)胞生長(zhǎng)速度難以滿足表層脫落速度，加上炎性介質(zhì)滲出的影響，真皮層的毛細(xì)血管會(huì)受到損害，致使皮膚處有紅斑、水腫出現(xiàn)[4]。因此，腫瘤患者接受放射治療的過(guò)程中，需加強(qiáng)皮膚粘膜反應(yīng)方面的護(hù)理，從心理、日常生活、用藥等多個(gè)方面的干預(yù)入手，使患者對(duì)放射治療中皮膚粘膜反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)囑，使皮膚粘膜反應(yīng)減少。并及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜反應(yīng)，及時(shí)施予正確處理，以對(duì)嚴(yán)重皮膚損傷的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

本次研究中的38例患者均接受了綜合性的干預(yù)，都沒有嚴(yán)重的皮膚粘膜反應(yīng)出現(xiàn)，放療都順利完成。綜上，對(duì)腫瘤患者實(shí)施放射治療時(shí)，臨床上需注重皮膚粘膜反應(yīng)的護(hù)理與預(yù)防，對(duì)于皮膚粘膜反應(yīng)出現(xiàn)的患者，及時(shí)施予干預(yù)，使皮膚粘膜反應(yīng)減輕，使患者痛苦減輕，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤患者生活質(zhì)量的提升。

[1] 王少芳,王慧璇,李巧春,等.干預(yù)在放射治療引起放射性皮炎中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(44):233-233.

[2] 胡淑娟.頭頸部腫瘤患者放射治療后出現(xiàn)皮膚反應(yīng)的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8):153-154.

[3] 沈永菊,翁劍俠,葛允榮,等.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(5):858-859..

[4] 高 靜,牛麗英.患者參與式護(hù)理干預(yù)防治頭頸部腫瘤放射性皮膚損傷[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(10):72-73.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.028.5421.01