鄧 君

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

中醫(yī)針灸推拿運(yùn)用于肥胖癥患者治療中的效果評(píng)價(jià)

鄧 君

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402368）

目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)針灸推拿在肥胖癥治療中的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年5月我院收治的肥胖癥患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸推拿，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組的治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95%顯著高于對(duì)照組72.5%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予肥胖癥患者中醫(yī)針灸推拿治療，療效肯定，臨床推廣價(jià)值更高。

中醫(yī)針灸推拿；肥胖癥；臨床效果

肥胖癥是臨床與社會(huì)當(dāng)中常見(jiàn)的病癥。目前醫(yī)院里主要采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)、針灸、推拿等方式對(duì)肥胖癥患者進(jìn)行治療。本次選取80例肥胖癥患者主要的研究目的是對(duì)其應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿的治療效果進(jìn)行探討，為臨床治療方案的決策提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的肥胖癥患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；生命體征不穩(wěn)者；精神障礙者；心肝腎多功能不全者；非肥胖癥患者；惡性腫瘤者；未簽署知情同意書(shū)者。將本研究的患者按隨機(jī)數(shù)字法分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，女27例，男13例；年齡為17～46歲，平均年齡（27.56.5）歲；身高157～166 cm，平均（161.62.3）cm，體重72～119 kg，平均（98.32.5）kg；病程1～9年，平均（3.20.7）年；28例存在家族肥胖史，12例無(wú)家族肥胖史。對(duì)照組40例，男12例，女28例；年齡18～45歲，平均年齡（26.87.5）歲；身高156～167 cm，平均（161.32.4）cm，體重73～118 kg，平均（98.62.1）kg；病程1～8年，平均（3.30.5）年；26例存在家族肥胖史，14例無(wú)家族肥胖史。實(shí)驗(yàn)組的基本資料與對(duì)照組患者差異不顯著（P＞0.05），可用于本研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者不吃零食、易發(fā)胖食物，戒煙酒，飲食規(guī)律，通過(guò)鍛煉減肥。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸推拿治療，具體如下：①針灸選穴：體穴取腎俞、脾俞、水分、陰陵泉、關(guān)元、三陰交等穴；耳穴取腎、脾、三焦、內(nèi)分泌等[1]。②針灸隨癥加減：大便溏薄患者體穴加足三里、天樞，耳穴加大腸、肺；嗜睡患者體穴加照海、申脈，耳穴加神門(mén)、皮質(zhì)下；月經(jīng)不調(diào)患者體穴加血海、地機(jī)，耳穴加內(nèi)分泌、腎[2]。③針灸針?lè)ǎ涸卺樅蠹泳模捎醚a(bǔ)瀉并用的方法，隔日即針灸1次，留針時(shí)間為20～30 min，1療程12次；耳針埋藏?fù)遽樆蛲醪涣粜凶眩嬷颊呙縟按壓4～5次，1次/ min，兩耳交替按壓，三四天即更換一次[3]。④推拿手法：患者采取仰臥位，醫(yī)生疊掌或單掌放在患者的臍上，按順（或逆）時(shí)針?lè)较蛴尚〉酱?，再由大到小?duì)其進(jìn)行環(huán)形按摩5 min；一掌提拿中脘穴位置的肌肉組織，一手提拿氣海穴部分的肌肉組織，提拿力度深沉；拿起時(shí)加以捻壓，放下的動(dòng)作略緩，如此反復(fù)20-30次；命患者坐起，醫(yī)生雙掌抄拿患者腹部，一放一拿，拿起時(shí)加力捻壓作向上或向下運(yùn)動(dòng)，反復(fù)操作20次；雙掌從脅下向患者腹部進(jìn)行推擦，用掌部對(duì)患者肩部、背部與腰骶部進(jìn)行推擦，以熱為度，運(yùn)用虛掌向下拍擊1至3 min；對(duì)患者四肢進(jìn)行按揉與捏拿，彈撥或按揉豐隆穴、足三里、合谷各1 min。⑤推拿隨癥加減：給予氣喘與心慌的患者按揉肺門(mén)穴、膻中、外關(guān)、神門(mén)穴、脾俞、胃俞、三焦俞穴各1 min，對(duì)患者胸上方進(jìn)行橫擦，以熱為度[4]；針對(duì)存在便秘、頭暈與失眠的患者，按揉太陽(yáng)、印堂、百會(huì)等穴1 min，再按揉或彈撥曲池穴、合谷1～3 min，對(duì)兩脅搓擦3～5 min，肘壓或按揉環(huán)跳穴、臀部1～3 min，告知患者進(jìn)行自我推拿練功鍛煉，如摩脘腹，推上肢、拿下肢、擦腰骶等。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)效：1療程后體重下降小于1 kg；有效：1療程后體重下降2～4 kg；顯效：1療程后體重下降5 kg以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組32例患者顯效，6例患者有效，2例患者無(wú)效；對(duì)照組患者20例顯效，9例患者有效，11例無(wú)效；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)肥胖癥與脾胃腎功能失調(diào)具有緊密聯(lián)系。其中，脾胃臟器異常會(huì)引起腎元不足，從而導(dǎo)致氣血偏盛偏衰或陰陽(yáng)失調(diào)，發(fā)生肥胖；脾胃虛弱患者會(huì)釀生痰濕、水濕不化，胃腸腑熱患者會(huì)食欲旺盛、水谷精微煉成濁脂，而真元不足的患者氣不行水、凝津成痰，因而痰濁在肌膚上滯留，出現(xiàn)肥胖[5]。本研究的患者通過(guò)針灸、推拿將經(jīng)絡(luò)疏通，使氣血通暢，對(duì)陰陽(yáng)平衡的調(diào)節(jié)具有重要作用，總有效率達(dá)95%。綜上所述，肥胖癥患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，療效確切，比較具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 陳紹輝,宋翔,馬興帆,鄧桂珠,黃泳.董氏奇穴針刺療法治療中心型單純性肥胖癥的臨床效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(5):486-489.

[2] 熊甲賽,胡 濤.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童單純性肥胖癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,(7):1059.

[3] 王東巖,孫愛(ài)潔.針灸治療單純性肥胖癥的文獻(xiàn)研究[J].針灸臨床雜志,2014,(8):53-55.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.028.5433.01