彭 婧

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

46例膿皰瘡患者的護(hù)理體會(huì)

彭 婧

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目的 探討膿胞瘡專業(yè)護(hù)理及健康教育的重要性，并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。方法 選取2012年6月～2015年1月我院收治膿皰瘡患者46例為研究對(duì)象，對(duì)46例膿皰瘡患者抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行隔離消毒及創(chuàng)面護(hù)理等護(hù)理措施，觀察其臨床療效。結(jié)果 46例患者全部治愈，體溫在治療后1～7天降至正常。皮膚損害逐漸減輕，糜爛面干燥結(jié)痂，紅斑消退，并出現(xiàn)脫屑。所有患者均在5～10天內(nèi)痊愈，平均治愈天數(shù)為7天。結(jié)論 專業(yè)性皮膚護(hù)理及保護(hù)性隔離對(duì)患者皮膚損害修復(fù)起重要作用。

膿皰瘡；隔離；皮膚護(hù)理

膿皰瘡是一種常見的急性傳染性、化膿性皮膚病。好發(fā)于夏秋季節(jié)，嬰幼兒為高發(fā)人群，發(fā)病迅速，通常通過接觸傳播，傳染性極強(qiáng)[1]。常發(fā)于四肢以及皮隔皺折部位，其膿皰高出皮膚表面，壁薄如紙，周圍微紅一碰就破，破了就流水結(jié)痂[2]。早期皰液清晰，而后迅變?yōu)辄S色混濁液。輕者僅表現(xiàn)較少區(qū)域皰瘡且不再出現(xiàn)新瘡，無全身癥狀。重者不斷出現(xiàn)新的膿皰瘡，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎、肺炎等疾病，危及生命[3]。本研究對(duì)我院收治膿皰瘡46例患者采取了相應(yīng)的治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年1月我院收治膿皰瘡患者46例為研究對(duì)象；平均2.15±0.59歲，女孩21例，男孩25例。其中伴發(fā)熱10例，腹瀉5例，敗血癥2例；膿皰瘡位于頭面部13例，軀干22例，四肢11例。

1.2 治療方法

1.2.1 支持治療

加強(qiáng)護(hù)理、注意保暖，口腔護(hù)理每日2次?；颊呔煌潭燃{差，予靜脈補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.2 抗感染

治療均用耐β-內(nèi)酰胺酶類抗生素靜脈滴注，及在皮膚破損處給予莫匹羅星軟膏外用。眼部給予氧氟沙星滴眼液及金霉素眼膏外涂。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1隔離消毒加強(qiáng)隔離，消毒及預(yù)防感染

患者皮膚完整性受損，免疫功能減低，需要嚴(yán)格的消毒隔離措施。予隔離病房，減少探視，保持室內(nèi)干凈，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室溫22-25℃[4]。每天用含氯消毒液拖地、更換無菌床單，做好保護(hù)性隔離?；颊咚褂眠^的敷料等醫(yī)療廢物按感染性垃圾處理，以免病原菌擴(kuò)散。

1.3.2 創(chuàng)面護(hù)理

1.3.2.1創(chuàng)面滲出多如創(chuàng)面大皰，可消毒后用無菌注射器抽盡皰內(nèi)液體后，再行局部外用藥。

1.3.2.2創(chuàng)面紅斑滲出少的創(chuàng)面，用無菌棉簽將紅霉素軟膏或金霉素眼膏均勻輕柔涂抹于創(chuàng)面。

1.3.2.3特殊部位的創(chuàng)面，皮膚褶皺處表皮易糜爛剝脫，會(huì)陰及腹股溝處易被大小便污染，排便后用溫開水洗凈會(huì)陰后用3%硼酸紗布濕敷，使用消毒棉質(zhì)尿布。

1.3.3 口腔護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理，生理鹽水清潔口腔，因病程中出現(xiàn)鵝口瘡者，用碳酸氫鈉溶液[4]口腔護(hù)理2次。

1.3.4 眼睛護(hù)理

可用生理鹽水沖洗，待分泌物軟化后用無菌紗布擦拭，再使用氧氟沙星滴眼液和金霉素眼膏交替使用，一日三次，以防眼部感染。

1.3.5 飲食護(hù)理

由于皮損大量血漿滲出，丟失較多水電解質(zhì)，為了提供足夠的熱量及水分給患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并避免刺激或辛辣食物，納差及進(jìn)食困難患者注意靜脈營(yíng)養(yǎng)。

1.3.6 治療護(hù)理

應(yīng)積極及時(shí)控制感染灶，應(yīng)用抗生素消除或減少細(xì)菌產(chǎn)生外毒素，入院后選用相對(duì)完好皮膚處留置靜脈針，操作過程中動(dòng)作輕柔，慎用止血帶等工具，置管后用無菌棉球覆蓋針眼處，紗布繃帶妥善固定，慎用敷貼及膠布，以免皮膚撕脫，加重感染。

1.3.7 心理護(hù)理

由于膿皰瘡患者年齡偏小，應(yīng)根據(jù)患者的性格及年齡實(shí)施不同的心理護(hù)理，可給嬰幼兒患者播放動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移他們對(duì)疼痛的注意力。向家長(zhǎng)解釋病情和介紹治療方案，指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患者皮膚清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體抵抗力。

1.3.8 出院護(hù)理

指導(dǎo)強(qiáng)化預(yù)防感染意識(shí)，指導(dǎo)正確健康的飲食生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)患者有皮膚潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象及時(shí)就醫(yī)。

2 結(jié) 果

46例患者全部治愈，體溫在治療后1-7天降至正常。皮膚損害逐漸減輕，糜爛面干燥結(jié)痂，紅斑消退，并出現(xiàn)脫屑。所有患者均在5-10天內(nèi)痊愈，平均治愈天數(shù)為7天。治愈后皮膚無瘢痕及色素沉著。

3 結(jié) 論

膿皰瘡是一種急性起病的重癥感染性疾病，其皮損可遍及全身，治療關(guān)鍵是早期、及時(shí)、合理使用抗生素素。本組患者均使用一種抗生素控制感染，取得了良好的效果。另外，對(duì)受損皮膚的局部治療也必不可少。本組均根據(jù)破損處皮膚表面情況進(jìn)行對(duì)癥處理，療效顯著。正確的護(hù)理措施特別是有效的局部皮損護(hù)理是疾病治療的關(guān)鍵。通過對(duì)46例膿皰瘡患者的護(hù)理，認(rèn)為準(zhǔn)確的病情觀察及做好皮膚護(hù)理和保護(hù)性隔離，可以促進(jìn)患者創(chuàng)面早日愈合，有效地減少并發(fā)癥，降低感染及死亡率。

[1] R.B.奧多姆,W.D.詹姆斯.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2006:307-308.

[2] 王振遠(yuǎn),路永紅.膿皰瘡研究進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(10):967-969.

[3] 劉萍花,張喜麗.36例新生兒膿皰瘡感染及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志,2013,12(04):313-313.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.028.5446.02