吳金菊

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用

吳金菊

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑情況臨床效果進(jìn)行研究。方法 在我院2016年3月～2017年3月120急救車所運(yùn)送的急性腦卒中患者中隨機(jī)選取100名作為研究對(duì)象并對(duì)他們采取急診護(hù)理路徑，隨后通過(guò)分析接診到確診時(shí)間、確診到?？浦委煏r(shí)間、致殘率以及死亡率這四項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷其臨床效果。結(jié)果 100例急性腦卒中患者經(jīng)過(guò)急診護(hù)理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后，其四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別為：①患者接診到確診時(shí)間范圍在12～18 min，平均時(shí)間15.3±1.9 min；②確診到?？浦委熕钑r(shí)間為18～27 min，平均時(shí)間22.7±6.7 min；③致殘率為16%（16/100）；④死亡率6%（6/100）。結(jié)論 通過(guò)筆者對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)以及本次選取我院100例急性腦卒中患者地研究來(lái)看，急診護(hù)理路徑地應(yīng)用不僅能夠有效地將接診到確診、確診到?？浦委熯@二者所耗費(fèi)時(shí)間減少，與此同時(shí)可以憑借于此降低患者致殘率與死亡率，所以該方法應(yīng)在急診中大力推廣。

急性腦卒中；腦血管；急診；急診護(hù)理路徑；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年3月～2017年3月120急救車所運(yùn)送的急性腦卒中患者100例進(jìn)行研究，其資料如下：男性患者57例，女性43例；年齡37～68歲，平均年齡48.6±6.5歲；患者病癥類型及例數(shù)為腦出血39例，腦梗死61例；GCS評(píng)分3～12（平均7.25±2.31分），所有患者在發(fā)病到急診科所耗費(fèi)時(shí)間均控制在5 h中；100例患者經(jīng)臨床診斷確診為急性腦卒。

1.2 護(hù)理方法

100例急性腦卒中患者急診護(hù)理路徑地應(yīng)用主要包括以下6個(gè)方面：第一，采取正確快速的護(hù)理策略：急診護(hù)理時(shí)間是由接到急診患者始，直至急診完畢。通過(guò)研究大量循證資料可以發(fā)現(xiàn)，形成了接診前、接診、病情評(píng)估、急救護(hù)理（流程）、術(shù)前護(hù)理、護(hù)送的護(hù)理路徑。這就需要護(hù)理人員在患者到達(dá)急診科后能夠合理評(píng)估患者病情、開(kāi)展急診護(hù)理且作出治療決定。第二，護(hù)理人員的培訓(xùn)：在護(hù)理腦卒中患者時(shí)，需具備一個(gè)連續(xù)、便捷、快速的，且可以在相同時(shí)間里開(kāi)展多科重疊救治的模式。這就要求做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，其中培訓(xùn)對(duì)象包括藥劑、醫(yī)技、麻醉科、介入科、神經(jīng)科、財(cái)務(wù)、信息與后勤等部門。所以培訓(xùn)工作需由醫(yī)院統(tǒng)一組織，對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行明確，且定期開(kāi)展模擬演練，從而達(dá)到對(duì)估計(jì)行為進(jìn)行規(guī)范的目的。第三，接診準(zhǔn)備：在接診前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要準(zhǔn)確齊全搶救藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備與平車等，并且告知有關(guān)科室人員待命。一旦患者準(zhǔn)備到達(dá)急診科室前10 min，則需要與接診人員再次聯(lián)系，確保其能夠提前等候于接診地點(diǎn)。第四，快速接診：一旦接診到患者，則需要馬上開(kāi)啟生命綠色通道。如先搶救在掛號(hào)，先診查用藥再繳費(fèi)等。護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生實(shí)施評(píng)估病情與急救護(hù)理（到達(dá)急診科15 min）。其中包括對(duì)患者呼吸、生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言、顱內(nèi)高壓癥狀等內(nèi)容來(lái)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。并采取氣道開(kāi)放、建立靜脈通道、吸痰、供氧以及根據(jù)醫(yī)囑用藥等急救措施。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)要在醫(yī)生診查過(guò)程中有效配合醫(yī)生開(kāi)展急救措施并做好護(hù)送病人進(jìn)行檢查的準(zhǔn)備。第五，配合進(jìn)行醫(yī)技檢查的救治護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要準(zhǔn)備好與急救藥品、監(jiān)測(cè)儀器與相關(guān)記錄單等和醫(yī)生一起護(hù)送病人做好有關(guān)檢查，從而能夠在患者病情有變時(shí)可以快速采用有效的應(yīng)對(duì)策略。其中主要是對(duì)患者血液化驗(yàn)、心電圖、血壓等進(jìn)行檢查。在檢查過(guò)程中，護(hù)理人員還需個(gè)?？漆t(yī)生保持聯(lián)系，如果情況需要還可開(kāi)展遠(yuǎn)程或現(xiàn)場(chǎng)緊急會(huì)議，結(jié)合實(shí)際檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行診治，通過(guò)家屬同意后確定最優(yōu)治療方案。第六，術(shù)前護(hù)理：對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格依照醫(yī)囑開(kāi)開(kāi)展術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，如，抽血、皮試、備皮、術(shù)前用藥、插胃管、留尿管等，且提前通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2 結(jié) 果

100例急性腦卒中患者經(jīng)過(guò)急診護(hù)理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后，其四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別為：①患者接診到確診時(shí)間范圍在12～18 min，平均時(shí)間15.3±1.9 min；②確診到?？浦委熕钑r(shí)間為18～27 min，平均時(shí)間22.7±6.7 min；③致殘率為16%（16/100）；④死亡率6%（6/100）。

3 討 論

結(jié)合實(shí)踐來(lái)看，急性腦卒作為危急腦血管中較為常見(jiàn)的疾病類型，其具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，并且根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)來(lái)看即便患者搶救成功仍超70%的人會(huì)伴有不同程度功能障礙，在這種背景之下通過(guò)做好急性腦卒患者急診護(hù)理來(lái)降低致殘率與死亡率就顯得十分關(guān)鍵[1]。

相比于以往其他急診護(hù)理措施，急診護(hù)理路徑最大的特點(diǎn)在于將患者診斷、治療方案決定和開(kāi)展急救這三個(gè)階段所需時(shí)間予以縮短，因而目前其在急性腦卒中得到了日漸廣泛地應(yīng)用，并且從眾多醫(yī)護(hù)人員研究成果來(lái)看均取得了不錯(cuò)的效果[2]。

通過(guò)筆者對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)以及本次選取我院100例急性腦卒中患者地研究來(lái)看，急診護(hù)理路徑地應(yīng)用不僅能夠有效地將接診到確診、確診到?？浦委熯@二者所耗費(fèi)時(shí)間減少，與此同時(shí)可以憑借于此降低患者致殘率與死亡率，所以該方法應(yīng)在急診中大力推廣。

[1] 崔玉紅,王 梅,周愛(ài)華.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015(17):263-263.

[2] 劉春霞.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(19):46-47.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10982.01

本文編輯：吳 衛(wèi)