吳 疆

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

68例肺結(jié)核的X線特征分析

吳 疆

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

充分了解肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)、X線特征，為肺結(jié)核的診斷治療提供必要的支持。方法 選擇2014年1月～2015年1月本院收治的肺結(jié)核患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)這68例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，找出肺結(jié)核患者X線的特征與規(guī)律。結(jié)果 肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽、咳痰，部分患者出現(xiàn)咳血，體溫升高，盜汗，身體消瘦。肺結(jié)核患者的X線表現(xiàn)為病變范圍較廣，一般表現(xiàn)為浸潤(rùn)性肺結(jié)核，雙側(cè)肺部存在病變，患者肺葉一般呈現(xiàn)出病變，且大多集中于下肺葉，X線表現(xiàn)為斑條狀，云霧狀，患者在不同程度上存在鈣化現(xiàn)象。結(jié)論 肺結(jié)核患者中老年人的病情更為復(fù)雜，在臨床診斷治療過(guò)程中，充分利用X線有助于準(zhǔn)確診斷，從而進(jìn)行積極治療，制定個(gè)性化的治療方案，因此值得推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；X線；特征

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月本院收治的肺結(jié)核患者68例作為研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者23例，年齡在50～75歲之間，平均年齡（63.25±7.52）歲。所有患者符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)為痰菌檢測(cè)顯示為陽(yáng)性，所有患者在接受抗結(jié)核藥物治療以后，X線檢查顯示病情得到改善。所有研究對(duì)象中Ⅱ型肺結(jié)核25例，Ⅲ型肺結(jié)核43例。所有患者都存在一定的肺結(jié)核癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、盜汗、咳嗽咳痰、咳血等。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，對(duì)患者胸部進(jìn)行常規(guī)攝影，引導(dǎo)患者深吸氣，屏氣時(shí)完成曝光，得到患者X線結(jié)果，并分析患者病變位置、性質(zhì)、病灶類型等。

2 結(jié) 果

2.1 病變位置

通過(guò)對(duì)患者的X線檢查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)42例患者雙肺都出現(xiàn)病變，具體比例為61.76%，26例患者表現(xiàn)為單側(cè)病變，具體比例為38.23%；25例患者出現(xiàn)廣泛浸潤(rùn)，占比36.76%，10例患者表現(xiàn)為支氣管播撒，具體比例為14.71%。通過(guò)分析可知，肺結(jié)核患者中雙肺出現(xiàn)病變的比例較高，但是部位并無(wú)特異性固定特點(diǎn)，而且發(fā)生病變的范圍較廣。

2.2 病灶類型

本次研究中的患者，最主要的病灶類型是浸潤(rùn)性肺結(jié)核，一共有42例；其次為纖維空洞型肺結(jié)核，共20例，其余6例為滲出性胸膜炎。

2.3 病灶性質(zhì)

結(jié)果顯示，30例患者為增值性病變，比例達(dá)到44.11%，20例患者為干酪性病變，比例為29.41%，滲出型病變與纖維病變鈣化比例接近，分別有10例和8例，所占比例分別是14.71%、11.76%。

2.4 病灶形態(tài)

68例患者中以大片狀病灶和混合型病灶最多，15例患者表現(xiàn)為斑片狀影，20例患者表現(xiàn)為大片狀影，24例患者表現(xiàn)為空洞影，8例患者表現(xiàn)為索條狀影，2例患者表現(xiàn)為點(diǎn)狀影，3例患者表現(xiàn)為團(tuán)塊狀影。

3 討 論

結(jié)核病的傳染性極強(qiáng)，會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)[1]。目前我國(guó)的肺結(jié)核病情得到有效控制，發(fā)病率處于較低的狀態(tài)，但是在老年人群中間，肺結(jié)核依然保持著較高的發(fā)病率，而且由于老年人抵抗力較弱，因此導(dǎo)致對(duì)于肺結(jié)核的治療難以快速見(jiàn)效。

研究顯示，結(jié)核病以細(xì)胞免疫為主，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)下降，對(duì)疾病的抵抗力也被削弱[2]。老年人體內(nèi)的免疫細(xì)胞功能減弱，一旦機(jī)體受到結(jié)核病抗原-結(jié)核菌的侵入，難以在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)致病菌進(jìn)行殺滅，使得結(jié)核菌在患者體內(nèi)出現(xiàn)擴(kuò)散，導(dǎo)致患者發(fā)病，引發(fā)各種癥狀。老年人體內(nèi)的T細(xì)胞無(wú)法對(duì)侵入的結(jié)核桿菌實(shí)施有效的水解、消化作用，因此老年患者的肺結(jié)核病灶很容易出現(xiàn)廣泛性浸潤(rùn)[3]。此外T細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的功能進(jìn)一步削弱，使得結(jié)核桿菌可以在體內(nèi)進(jìn)一步繁殖，這個(gè)過(guò)程還會(huì)釋放大量菌體蛋白，這就直接導(dǎo)致老年人的肺結(jié)核容易出現(xiàn)病灶液化，一般通過(guò)支氣管排出，因此老年患者大多伴隨出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。

通過(guò)對(duì)68例肺結(jié)核患者的X線結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)出患者的主要臨床癥狀以及疾病特點(diǎn)，很多老年患者由于自身合并其他慢性呼吸道疾病如支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、慢性支氣管炎等，因此使得肺結(jié)核在臨床上容易受到誤診，進(jìn)而耽誤了疾病的有效治療[4]。68例患者的X線主要特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，首先病灶以浸潤(rùn)性、慢性纖維空洞型最為常見(jiàn)，之所以出現(xiàn)大量浸潤(rùn)性病灶，是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的抵抗力較差，患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量繁殖，還會(huì)釋放出大量的菌體蛋白，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)浸潤(rùn)性病灶。肺結(jié)核病菌對(duì)患者機(jī)體具有強(qiáng)烈的破壞性，使得病變位置出現(xiàn)干酪壞死，這也就是為什么干酪病變較為多見(jiàn)的原因?；颊叩膲乃啦≡钸€會(huì)出現(xiàn)液化，并通過(guò)支氣管排出，進(jìn)而導(dǎo)致患者形成典型的空洞型病灶。結(jié)果顯示運(yùn)用X線檢查對(duì)于疾病的診斷具有重要意義，但是還需要采取其他輔助手段進(jìn)行確診。

[1] 王吉超.胸部X線檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,04:85-86.

[2] 楊 忠,苗興旺.43例肺結(jié)核的X線特征分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,80:205-206.

[3] 勞長(zhǎng)娣,黃惠劍,元建鵬.流浪精神病人合并肺結(jié)核X線影像學(xué)表現(xiàn)及防治策略[J].臨床肺科雜志,2016,08:1505-1507.

[4] 周衛(wèi)鋒.不典型肺結(jié)核的X線及CT診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,20:31-33.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10953.01

本文編輯：吳 衛(wèi)