柏基蕓

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

醫(yī)院設(shè)備管理的現(xiàn)狀及規(guī)范化

柏基蕓

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

醫(yī)院設(shè)備管理水平?jīng)Q定了醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)能力。但目前醫(yī)院在設(shè)備管理方面存在問(wèn)題，這為醫(yī)院的綜合發(fā)展帶來(lái)不利。本文也將從醫(yī)院設(shè)備管理的維修管理、運(yùn)行保養(yǎng)管理與設(shè)備日常管理三方面來(lái)分析醫(yī)院設(shè)備管理工作的規(guī)范化實(shí)踐進(jìn)程。

醫(yī)院設(shè)備；維修管理；保養(yǎng)管理；日常管理；現(xiàn)狀問(wèn)題；規(guī)范化

1 醫(yī)院設(shè)備管理現(xiàn)狀問(wèn)題分析

醫(yī)院設(shè)備管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，但就目前管理狀況來(lái)看，醫(yī)院在不同層面都存在或多或少的的設(shè)備管理問(wèn)題。具體來(lái)講，本文從醫(yī)院設(shè)備管理的日常維修、運(yùn)行保養(yǎng)兩方面來(lái)展開(kāi)分析。

1.1 醫(yī)院設(shè)備日常維修管理現(xiàn)狀問(wèn)題

醫(yī)院設(shè)備日常維修管理確保了設(shè)備的健康運(yùn)行狀態(tài)，但實(shí)際上在醫(yī)院設(shè)備日常維修管理過(guò)程中常常存在諸多問(wèn)題，例如日常維護(hù)無(wú)法受到重視。實(shí)際想法就是只有當(dāng)設(shè)備真正出現(xiàn)故障后才有修理的思想準(zhǔn)備，這說(shuō)明在日常工作中，其重心并不放在對(duì)設(shè)備的維護(hù)管理上，對(duì)維修成本的估算也并不準(zhǔn)確到位，所以往往會(huì)因?yàn)榫S修管理問(wèn)題而造成醫(yī)院維修費(fèi)用成本過(guò)高，得不償失。

醫(yī)院雖然有固定的技術(shù)維修人員團(tuán)隊(duì)，但是所匹配的設(shè)備維修管理激勵(lì)考核機(jī)制卻并不到位，特別是在維修細(xì)節(jié)方面無(wú)法做到全程控制與后續(xù)設(shè)備監(jiān)督跟蹤。如此操作也導(dǎo)致了維修成本的上升，且維修質(zhì)量難以控制。究其根本，還是醫(yī)院在原有考核機(jī)制方面沿用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，但對(duì)新技術(shù)理念的引入?yún)s無(wú)法做到有效跟進(jìn)，再加之維修人員工作激勵(lì)考核機(jī)制的不夠到位，也就導(dǎo)致了醫(yī)院設(shè)備維修工作的管理缺位。

1.2 醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)問(wèn)題分析

除日常維修管理工作方面存在發(fā)展問(wèn)題外，醫(yī)院在設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)方面也存在問(wèn)題，具體來(lái)說(shuō)就涵蓋了以下3點(diǎn)。

（1）醫(yī)院在設(shè)備的運(yùn)行保養(yǎng)方面欠缺嚴(yán)格的規(guī)章制度與流程化管理制度。具體來(lái)說(shuō)就是容易出現(xiàn)部門(mén)銜接不流暢問(wèn)題，同時(shí)缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度與流程來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的管理優(yōu)化。另外如上文所述，醫(yī)院本身缺乏有效考核機(jī)制，這也為醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行保養(yǎng)工作帶來(lái)極大麻煩。

（2）醫(yī)院對(duì)設(shè)備安裝調(diào)試及運(yùn)行保養(yǎng)培訓(xùn)方面也并不到位，具體來(lái)說(shuō)就是缺乏系統(tǒng)化技術(shù)指導(dǎo)，再加之技術(shù)人員本身對(duì)有些設(shè)備的管理經(jīng)驗(yàn)不太成熟，所以導(dǎo)致了設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)誤操作，導(dǎo)致設(shè)備潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（3）醫(yī)院某些設(shè)備使用效率不高。與醫(yī)務(wù)人員前期對(duì)設(shè)備功能了解不足有關(guān)，也與醫(yī)院管理層對(duì)設(shè)備效益分析追蹤程度不夠有關(guān)。設(shè)備使用率的不高就導(dǎo)致了對(duì)它們保養(yǎng)的疏忽，即從表面的醫(yī)務(wù)工作供需矛盾到內(nèi)在設(shè)備日常運(yùn)行保養(yǎng)疏忽，這些都為醫(yī)院設(shè)備常規(guī)化安全管理埋下隱患[1]。

2 醫(yī)院設(shè)備管理規(guī)范化途徑分析

基于上述問(wèn)題，可以見(jiàn)得醫(yī)院在設(shè)備管理方面急需進(jìn)行問(wèn)題修正，并做到規(guī)范化管理。同樣是針對(duì)醫(yī)院設(shè)備的維修管理與運(yùn)行保養(yǎng)問(wèn)題，提出下面三大管理體系的的管理規(guī)范化途徑。

2.1 醫(yī)院設(shè)備的維修管理規(guī)范化途徑分析

醫(yī)院設(shè)備在維修管理規(guī)范化途徑上要做到兩點(diǎn)：首先要做到對(duì)故障處理流程的全面優(yōu)化，在對(duì)設(shè)備的維修管理過(guò)程中，應(yīng)該圍繞《故障維修情況記錄表》來(lái)提出有價(jià)值的維修信息，一方面反映維修人員的工作效率，為他們?nèi)蘸蟮目?jī)效考核做參考，間接優(yōu)化他們的工作積極性；另一方面也希望通過(guò)了解設(shè)備局部易損件磨損狀況來(lái)明確更換周期，利于更優(yōu)秀維修決策的提出。再一點(diǎn)，就是要通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析設(shè)備備件狀況來(lái)進(jìn)行上級(jí)申報(bào)，定期統(tǒng)計(jì)設(shè)備故障發(fā)生數(shù)量，并共同分析故障原因和解決辦法，盡量避免設(shè)備故障率的提升。為此要針對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，彌補(bǔ)醫(yī)院過(guò)往在設(shè)備技術(shù)能力方面的不足。目前某些醫(yī)院會(huì)采用設(shè)備故障高效處理技術(shù)，其旨在將醫(yī)院設(shè)備故障損失降到最低，并對(duì)設(shè)備故障記錄進(jìn)行深度分析，直接幫助技術(shù)維修人員積累經(jīng)驗(yàn)，從源頭上杜絕未來(lái)設(shè)備再次發(fā)生類(lèi)似故障。

再者，要做到對(duì)設(shè)備維修流程的全面優(yōu)化，并通過(guò)相關(guān)設(shè)備維修管理制度來(lái)明確日常工作范圍。而對(duì)于某些技術(shù)維修人員無(wú)法快速解決的問(wèn)題，或在針對(duì)某些返修率較高或直接因?yàn)楣收隙\斷為報(bào)廢的設(shè)備時(shí)，應(yīng)該做到及時(shí)上報(bào)。為此，在日常醫(yī)院醫(yī)療工作過(guò)程中應(yīng)該時(shí)刻保持設(shè)備使用醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備維修管理技術(shù)人員的相互聯(lián)系，全面了解設(shè)備運(yùn)行狀況，同時(shí)做到及時(shí)反饋、及時(shí)處理特殊故障，確保醫(yī)院設(shè)備零配件的有效供應(yīng)。必要時(shí)也要通過(guò)借閱技術(shù)檔案來(lái)深化自身對(duì)設(shè)備的了解程度，保證設(shè)備維修管理工作推進(jìn)順暢?；谏鲜鰞?nèi)容，制定一套嚴(yán)格的、完備設(shè)備檢修工作流程，確保設(shè)備維修管理工作有序進(jìn)行。

2.2 醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行保養(yǎng)規(guī)范化途徑分析

基于醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行保養(yǎng)規(guī)范化工作應(yīng)該做到以下3點(diǎn)。

2.2.1 醫(yī)院設(shè)備的專(zhuān)屬分級(jí)保養(yǎng)

應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀況，為它們?cè)O(shè)立專(zhuān)屬的分級(jí)保養(yǎng)工作計(jì)劃，例如三級(jí)保養(yǎng)工作計(jì)劃。

首先一級(jí)保養(yǎng)要做到科室指定負(fù)責(zé)人員的每日清潔除塵，并對(duì)設(shè)備基本參數(shù)進(jìn)行校正。

其次是二級(jí)保養(yǎng)，要求技術(shù)人員配合其它部門(mén)工作人員，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期清潔，并根據(jù)需要來(lái)校正設(shè)備技術(shù)參數(shù)。

然后是三級(jí)保養(yǎng)，這一級(jí)保養(yǎng)要聯(lián)系供貨廠家來(lái)與醫(yī)院設(shè)備維護(hù)人員共同進(jìn)行定期維護(hù)管理，同時(shí)校正設(shè)備重要參數(shù)指標(biāo)，同時(shí)做好設(shè)備細(xì)節(jié)除塵等維護(hù)工作，另外還有機(jī)械局部位置的加油與除銹等。

2.2.2 提供設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)體系的組織保證

醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)體系要提出相應(yīng)組織保證，例如選拔相關(guān)技術(shù)人員組成設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)突發(fā)狀況應(yīng)急小組，特別是對(duì)醫(yī)院的生命支持類(lèi)與急救設(shè)備進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理，再配合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)人員使用感受與經(jīng)驗(yàn)來(lái)合理保養(yǎng)、調(diào)整相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，做到各部門(mén)信息暢通，令應(yīng)急小組能夠?qū)?duì)設(shè)備日常運(yùn)行保養(yǎng)的工作效率最大化，特別是在處理某些設(shè)備突發(fā)應(yīng)急狀況時(shí)。

2.2.3 實(shí)現(xiàn)自主保養(yǎng)質(zhì)量控制

醫(yī)院設(shè)備在進(jìn)行點(diǎn)檢檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)，就可以啟動(dòng)異常問(wèn)題自主保養(yǎng)質(zhì)量控制對(duì)策，技術(shù)相關(guān)人員為此要對(duì)設(shè)備日常保養(yǎng)記錄進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、及時(shí)反饋，為后期維修決策提供參考。但對(duì)日常保養(yǎng)過(guò)程中已無(wú)修復(fù)價(jià)值的、不符合醫(yī)院設(shè)備公共管理要求的醫(yī)療設(shè)備一定要實(shí)行強(qiáng)行報(bào)廢制度，做到對(duì)自主保養(yǎng)質(zhì)量控制的嚴(yán)謹(jǐn)化，強(qiáng)調(diào)設(shè)備日常運(yùn)行保養(yǎng)管理工作的規(guī)范化與靈活化。

2.3 醫(yī)院設(shè)備的日常管理

醫(yī)院設(shè)備的日常管理主要圍繞管理制度、管理責(zé)任和信息化管理兩點(diǎn)展開(kāi)。首先是醫(yī)療設(shè)備管理制度的完善，它要求對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理及固定資產(chǎn)進(jìn)行制度規(guī)劃，避免管理疏忽，并圍繞醫(yī)院實(shí)際狀況展開(kāi)制度制定。例如《固定資產(chǎn)管理辦法》，要在辦法中明確資產(chǎn)管理所對(duì)應(yīng)的管理部門(mén)及人員責(zé)任，并對(duì)設(shè)備的更新與維護(hù)進(jìn)行日程定制，同時(shí)設(shè)置資格購(gòu)置計(jì)劃，通過(guò)單項(xiàng)成本核算來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備服務(wù)效益的有機(jī)統(tǒng)計(jì)。最后也要了解設(shè)備報(bào)廢的可行性，避免由于醫(yī)療設(shè)備資源管理不到位而造成的成本浪費(fèi)問(wèn)題。

其次要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)備管理理念與手段，從傳統(tǒng)的粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，滿足現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)現(xiàn)實(shí)需求，引入更多計(jì)算機(jī)軟硬件管理手段。舉例來(lái)說(shuō)，像二維碼管理就能夠?qū)⑨t(yī)院設(shè)備的各項(xiàng)信息資料落實(shí)，輔助醫(yī)院設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)構(gòu)建核算系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)管理進(jìn)程。另外還有數(shù)據(jù)共享技術(shù)，它也能夠確保醫(yī)院工作透明化、便捷化，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)問(wèn)題的第一時(shí)間處理，保證醫(yī)院設(shè)備管理工作效率的不斷提高。

[1] 沈國(guó)理.現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理研究初步[D].浙江大學(xué),2004.33-37.

R194.2

A

ISSN.2095-8242.2017.056.11055.02

本文編輯：趙小龍