關(guān)新平

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

MRI技術(shù)在肝病的應(yīng)用及發(fā)展

關(guān)新平

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

肝病是我國(guó)經(jīng)常的出現(xiàn)的一種疾病，并且我國(guó)的肝病的人口數(shù)在逐年的增加，非酒精性脂肪肝及酒精性肝病發(fā)生的概率占肝病總數(shù)的百分之70多，其中一部分人將最終發(fā)展為重癥肝炎、肝硬化甚至肝癌。降低慢性肝病死亡率、改善預(yù)后是廣大醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)重大任務(wù)。近年來(lái)，隨著MR軟硬件的更新及脈沖序列的改進(jìn)，MRI已成為肝臟疾病診斷小可替代的檢查手段，在定量肝脂肪、肝纖維化及肝硬化、肝腫瘤的鑒別等領(lǐng)域有了快速的發(fā)展。本文就MRI技術(shù)在肝病的應(yīng)用及發(fā)展進(jìn)行闡述。

應(yīng)用；肝臟；磁共振成像；肝病

1 肝臟MRI簡(jiǎn)述

肝病在我國(guó)是一種非常常見的一種疾病，截止到2016年年底我國(guó)已經(jīng)有大概九千多萬(wàn)人已經(jīng)攜帶著這種病毒[1]，感染這種病毒的人們的數(shù)目逐年在增加，并且這種疾病是具有傳染性的，如果沒(méi)有更好的的辦法進(jìn)行控制這種的疾病的蔓延，會(huì)給我國(guó)公共衛(wèi)生帶來(lái)很大的威脅，另一方面，隨著我國(guó)的富強(qiáng)，人們的生活水平大大的提高了，人們的飲食也越來(lái)越豐富，每天所攝取的脂肪也越來(lái)越多。很容易引發(fā)非酒精性脂肪肝及酒精性肝病這兩種疾病，慢慢的能夠更容易引發(fā)肝癌以及肝硬化這兩種致命的疾病。

為了更好去檢測(cè)肝臟疾病肝臟磁共振成像是最為常見的一種方法，這種方法比CT的優(yōu)勢(shì)更加的多。它能夠更少的減少對(duì)患者的輻射，并且十分的安全、診斷結(jié)果更加的精確，不論是彌漫性肝病還是局灶性肝病，MRI都能夠更好的診斷出來(lái)[2]。隨著時(shí)代的不斷的發(fā)展科技的進(jìn)步，MR各種功能成像技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，尤其是MRI這種技術(shù)非常的適用于檢測(cè)各種慢性的肝病，能夠準(zhǔn)確的分析出肝脂肪的含量以及肝硬化的程度，并且能夠更好的進(jìn)行對(duì)于肝病的預(yù)防以及醫(yī)治，如果患者的肝病到了晚期達(dá)到了肝癌的程度這時(shí)就因該給患者實(shí)施手術(shù)，利用這種技術(shù)可以更好的對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)治療，所以MRI這種技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于肝病的治療上，并且已經(jīng)取得了很大的成就。

但是MRI也是有一定的缺點(diǎn)的。第一用這種技術(shù)進(jìn)行診斷肝病的時(shí)候，由于這種技術(shù)受考察操作人員的的水平影響是大。第二MRI技術(shù)進(jìn)行診斷肝病的時(shí)候所用的時(shí)間是非常的長(zhǎng)，這樣的話就不利于對(duì)于病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行檢測(cè)。第三進(jìn)行MRI技術(shù)檢測(cè)肝病的時(shí)候，檢測(cè)用的對(duì)比試劑可能對(duì)于患者造成危害。第四患者體內(nèi)存在金屬或者患者患有結(jié)石能夠影響診斷的結(jié)果。第五各種偽影技術(shù)仍然不夠精確。

2 MRI檢查技術(shù)的發(fā)展

最早的一臺(tái)醫(yī)療磁共振成像系統(tǒng)是1993年西門子廠商生產(chǎn)的，這種磁共振技術(shù)是用來(lái)診斷幽閉癥的，并且在診斷方便取得了一定的成效，經(jīng)過(guò)時(shí)代的需求為了更好的去診斷人們身體重要的器官的病因，西門子公司經(jīng)過(guò)多年的研究，終于在2000年發(fā)明了MagnetomHarmony和Symphony系統(tǒng)，這種技術(shù)能夠更好的服務(wù)患者，并且能夠?qū)τ诨颊哌M(jìn)行全身的檢測(cè)。

如今隨著醫(yī)療科技的快速的發(fā)展人們對(duì)于醫(yī)療診斷技術(shù)的要求也是越來(lái)越高了，在以往醫(yī)療人員沒(méi)有辦法去更好的了解患者的帶些過(guò)程以及患者的心理的變化的情況，隨著功能性磁共振成像技術(shù)的快速的發(fā)展，這種技術(shù)能夠更好更加的精確的獲得患者腦部的信息的變化，并且醫(yī)療人員能夠根據(jù)這些診斷出來(lái)的信息，更好的了解患者的病情以及病因，大大的提高了幫助心理疾病患者康復(fù)。并且這種技術(shù)還能夠快速的進(jìn)行人體腦部組織的成像，對(duì)于一些癡呆、半身不遂的患者在醫(yī)治方便有了很大的幫助[3]。為了更加方便對(duì)于患者的檢測(cè)，西門子公司進(jìn)行多年的研發(fā)終于將超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振技術(shù)廣泛的應(yīng)用在人體檢測(cè)方面，主要用MagnetomTrio系統(tǒng)去檢測(cè)患者的全身，并且用MagnetomAllegra系統(tǒng)針對(duì)患者的大腦進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)，精確度是非常的高的，解決了很多醫(yī)療人員不知道患者是什么病因的問(wèn)題，使得磁共振成像技術(shù)的功能大大的增強(qiáng)，提高了外科醫(yī)生做手術(shù)的成功率。在外科醫(yī)生在給腫瘤患者做手術(shù)的時(shí)候，可以用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行對(duì)于患者進(jìn)行掃描，能夠更好得知腫瘤在人體中的具體的方位，方面醫(yī)療人員對(duì)于患者的腫瘤精確切除。并且還將這種技術(shù)廣泛的應(yīng)用在心臟病的診斷和治療方面，它是通過(guò)將電信號(hào)更好的去形成圖像的方法，找到病人的并且根據(jù)心臟病人的病因進(jìn)行更好的進(jìn)行醫(yī)治。

3 3.0T與1.5T在肝臟的應(yīng)用差異

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷的發(fā)展，為了更好的去診斷肝病，3.0T MRI被廣泛的應(yīng)用在臨床上去檢測(cè)肝病，3.0T MRI的性能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1.5T MRI系統(tǒng)，它的磁場(chǎng)是1.5T MRI2倍，由于在高磁場(chǎng)下能夠使肝病變的地方更好的使醫(yī)療人員識(shí)別出來(lái)。據(jù)研究表明一些慢性的肝病是很難診斷出來(lái)病因的，常常困擾著醫(yī)療人員這時(shí)可以用T2WI進(jìn)行診斷。并且可以用3.0T這種技術(shù)進(jìn)行診斷，這種技術(shù)能夠更好的去射頻成像，形成的肝纖維化的纖維條索及結(jié)節(jié)的圖形也是非常的清晰的，但是這種技術(shù)也是有一定的缺點(diǎn)的，在這種技術(shù)應(yīng)用的過(guò)程中會(huì)使磁化率大大的增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致很多的運(yùn)動(dòng)偽影并且是非常的明顯的，這樣的話更加的影響檢測(cè)的結(jié)果，總體來(lái)說(shuō)3.0T不適合應(yīng)用在人體部的臨床[4]。

4 肝臟磁共振造影劑的進(jìn)展

肝臟磁共振造影劑對(duì)于肝病的診斷起著至關(guān)重要的作用[5]，接下來(lái)就好好的介紹一下肝臟磁共振造影劑。

（1）網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)比劑：這種試劑能夠更好的去減少T2馳豫時(shí)間，并且還能夠更好的去分辨病灶與背景肝這兩種疾病，并且對(duì)于患者沒(méi)有太大的副作用，這種試劑不吸收和破會(huì)患者體內(nèi)的正常的細(xì)胞組織，能夠更好并且準(zhǔn)確的檢測(cè)出肝內(nèi)病灶，大大的增加了肝病的檢測(cè)準(zhǔn)確率。

（2）肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑：這種試劑主要含有的成分主要就是釓，種種試劑主要能夠大大的提高T1弛豫率，能夠更加快速的對(duì)于患者進(jìn)行診斷縮短了檢測(cè)時(shí)間，并且這種試劑是非常的安全的，對(duì)于人體本身沒(méi)有任何的傷害，并且還能夠?qū)τ诙鄠€(gè)細(xì)胞進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析，還能夠利用這種技術(shù)對(duì)于一些干細(xì)胞進(jìn)行處理，大大的提高了這些肝細(xì)胞的功能性，廣泛的應(yīng)用在肝病的診斷中。

（3）細(xì)胞外對(duì)比劑：這種對(duì)比劑應(yīng)用的范圍比較廣，大多應(yīng)用在外科，它能夠更好的減少組織T1時(shí)間，通過(guò)這種方式能夠更好的檢測(cè)組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)了解里邊的情況，有助于幫助醫(yī)療人員分析出患者的病因，并且通過(guò)這種試劑可以更好的知道腫瘤在患者身體的部位，有助于醫(yī)療人員精準(zhǔn)的進(jìn)行對(duì)于切除，但是這種試劑含有釓元素是非常的多的[6]，這種釓很容易引起腎病，對(duì)于人體的健康有一定的危害，所以降低對(duì)比劑中的釓使非常的重要的。

5 結(jié) 論

從本文的分析可以得出：在醫(yī)療臨床上診斷肝病最長(zhǎng)用的一種方法就是MRI，這種技術(shù)對(duì)于診斷肝病也是非常的精確的。但是一方面，MRI這種技術(shù)能夠更好的進(jìn)行肝病的診斷，但是要求醫(yī)療人員有一定的水平能夠更好的去分析圖像并且根據(jù)圖形做出一定的結(jié)論。并且隨著科技的發(fā)展人們對(duì)于肝病的檢測(cè)的要求也是越來(lái)越高，慢慢使MRI技術(shù)從圖像慢慢的轉(zhuǎn)向分子影像，這樣的話會(huì)使MRI診斷結(jié)果更加的精確，這樣的話就要求醫(yī)療人員有很高的業(yè)務(wù)水平，熟練的掌握MRI技術(shù)能夠更好的分析出肝病的病因，對(duì)癥下藥解決患者的痛苦。

[1] 莊 輝.我國(guó)乙型肝炎防治現(xiàn)狀及目標(biāo)[J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(10):793-795.

[2] 郭啟勇,石 喻.磁共振成像在肝病的應(yīng)用及進(jìn)展[J].磁共振成像,2014,5(s1):10-14.

[3] 徐蒙萊,邢春華,陳宏偉,等.的應(yīng)用價(jià)值田.DK1技術(shù)在肝外膽管癌分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值[J].磁共振成像,2016,7(1):34-39.

[4] 陳麗華,劉愛連.磁共振彌散峰度成像在腹部的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,32(4):631-633.

[5] 王曉明,工悅?cè)?MR1在肝膽疾病中的應(yīng)用及挑戰(zhàn)[J].臨床肝膽病雜志,2016.32(12):2231-2235.

[6] 陳 璐,余日勝.Gd-LOB-DTPA增強(qiáng)磁共振在肝膽疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].肝膽胰外科雜志,2015,27(6):467-473.

R575

A

ISSN.2095-8242.2017.056.11073.02

本文編輯：吳 衛(wèi)