韓彩平，賽米熱·麥麥提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要功能是：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成[1]。阿奇霉素臨床主要用于敏感微生物所致的皮膚感染或者軟組織感染，由于阿奇霉素的抗菌效果顯著，所以在臨床中被廣泛應(yīng)用。隨著阿奇霉素被廣泛應(yīng)用，藥品不良反應(yīng)事件也屢見不鮮[2]。本文將綜合分析阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告，為臨床安全用藥提供數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2017年2月國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集發(fā)生的阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告1000例，以阿奇霉素為關(guān)鍵字，查詢國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，分析好基本資料（性別、年齡以及藥品給藥時(shí)間等）。

1.2 方法

采取回顧性研究方法，將收集的阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）、百分比表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

1000例阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告中有688例男性（占68.80%），平均年齡為（28.35±20.33）歲；1000例阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告中有312例女性（占31.20%），平均年齡為（29.98±22.15）歲。62例有藥物過敏史者（占6.20%）、758例無藥物過敏史者（占75.80%）、180例不詳者（占18.00%），70例有家族過敏史者（占7.00%）、600例無家族過敏史者（占60.00%）、330例不詳者（占33.00%）。

2.2 用藥方法

1000例阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告中有140例為口服給藥（服用糖漿劑、散劑以及分散片等，占14.00%）、不良反應(yīng)/不良事件發(fā)生率為15.71%（22/140），850例為靜脈滴注（占85.00%）、不良反應(yīng)/不良事件發(fā)生率為89.18%（758/850），10例為肌肉注射（占1.00%）、不良反應(yīng)/不良事件發(fā)生率為10.00%（1/10）。

2.3 用藥原因

95.00%（950/1000）用藥為治療細(xì)菌感染，預(yù)防用藥有30例，占3.00%（40/1000），治療病毒感染性疾病有15例，占1.50%（15/1000），治療結(jié)核疾病有5例，占0.50%（5/1000）。

2.4 阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件臨床表現(xiàn)

阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件以消化系統(tǒng)（惡心嘔吐、腹瀉以及肝功能異常等，占40.00%）和皮膚及附件反應(yīng)（瘙癢、神經(jīng)性水腫和脫發(fā)等，占25.00%）為主，其次為過敏反應(yīng)（面色蒼白、全身大汗、血壓下降和意識(shí)喪失等，占15.00%），然后為神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、嗜睡、頭暈、焦慮不安等，占10.00%），再然后為注射部位疼痛，占8.00%，最后后為心血管系統(tǒng)（心律失常、血壓波動(dòng)）和呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、喉嚨腫脹等）等，占2.00%。

2.5 發(fā)生時(shí)間

有72.00%（720/1000）不良反應(yīng)/不良事件發(fā)生在用藥2 h之內(nèi)，121例發(fā)生在首次用藥時(shí)（占12.10%），其他159例均為用藥2 h后（占15.90%）。

3 討 論

阿奇霉素具有諸多藥理作用，從而被廣泛應(yīng)用在臨床治療中（如呼吸系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚組織感染以及扁桃體炎等）[3]。隨著人們對(duì)阿奇霉素藥物的深入研究，阿奇霉素的臨床應(yīng)用范圍也在不斷拓展中。通過阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告不難發(fā)現(xiàn)，其受到諸多因素的影響：（1）患者年齡和疼痛耐受度；（2）給藥方案；（3）未合理用藥?；诖?，建議臨床醫(yī)師在使用阿奇霉素時(shí)需要嚴(yán)格把握好適應(yīng)癥，綜合考慮到患者的個(gè)體特征，對(duì)家族過敏史和藥物過敏史者謹(jǐn)慎用藥，靜脈滴注阿奇霉素時(shí)要嚴(yán)格控制好滴注速度。一旦發(fā)生阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件時(shí)，切勿驚慌失措，需要立即采取相關(guān)干預(yù)措施，降低阿奇霉素不良反應(yīng)/不良事件發(fā)生率。

[1] 趙麗萍.注射用阿奇霉素不良反應(yīng)及其影響因素回顧性調(diào)查分析[J].中國(guó)藥事,2015,15(10):1112-1116.

[2] 馬 妍.注射用乳糖酸阿奇霉素不良反應(yīng)聯(lián)合分析報(bào)告[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,17(12):2283-2283.

[3] 張 英,宋紅艷,史強(qiáng)等.嬰兒靜脈輸注阿奇霉素不良反應(yīng)的依從性與護(hù)理干預(yù)治療[J].中國(guó)病案,2014,15(12):71-72.