吳忠海

（山東省茌平縣第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 聊城 252111）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床療效與分析

吳忠海

（山東省茌平縣第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 聊城 252111）

目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床療效。方法 選取我院2014年3月～2016年3月期間收治的80例慢性鼻竇炎患者，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各40例。參照組40例患者應(yīng)用經(jīng)鼻外徑路的手術(shù)方法，研究組40例患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療。對(duì)兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療可取得良好的效果，其具有較快的恢復(fù)速度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，有效且安全，值得推廣。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；療效

反復(fù)急性化膿感染并且沒有徹底的進(jìn)行治療是造成慢性鼻竇炎的主要原因，其臨床表現(xiàn)為流涕、鼻塞、頭痛以及嗅覺減退等。手術(shù)治療是對(duì)這一疾病進(jìn)行治療主要方法，目前應(yīng)用最為廣泛的是微創(chuàng)技術(shù)[1]。我院對(duì)收治的慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2014年3月～2016年3月期間收治的慢性鼻竇炎患者80例，所有患者均符合慢性鼻竇炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各40例。其中有50例男性患者，30例女性患者，年齡20～71歲，平均（43.2±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

參照組40例患者應(yīng)用經(jīng)鼻外徑路的手術(shù)方法。研究組40例患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行CT檢查和內(nèi)鏡檢查，對(duì)患者鼻竇鼻腔的具體情況進(jìn)行了解。將Messerklinger術(shù)在對(duì)患者全麻的情況下實(shí)施。如果患者有鼻息肉存在，就需要先將其鼻息肉切除[2]。在患者鉤突前下緣部位將弧形切口做出來，先將其剝離，隨后再將鉤突切除，將病變的竇口開放，完全清理病變組織。如果患者有鼻中隔偏曲存在，就需要校正其鼻中隔。在手術(shù)過程中需要盡可能保留患者的中鼻甲，如果有息肉樣變或肥大，就需要將中鼻甲成型。下鼻甲的處理方法和中鼻甲一樣[3]。在手術(shù)后需要將病理學(xué)檢查對(duì)病變組織實(shí)行，將膨脹海綿填入患者鼻腔48 h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：①患者癥狀沒有改善，內(nèi)鏡檢查術(shù)腔粘連，已經(jīng)形成息肉，有膿性分泌物出現(xiàn)，竇口閉鎖或狹窄，即為無效；②患者癥狀改善明顯，內(nèi)鏡檢查存在少量膿性分泌物，竇腔黏膜形成部分肉芽或水腫，即為有效；③患者癥狀消失，沒有膿性分泌物，竇腔黏膜上皮化，即為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者中有3例無效，16例有效，21例為痊愈，總有效率為92.5%；參照組患者有9例無效，14例有效，17例為痊愈，總有效率為77.5%。在治療有效率上研究組顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者中有1例出現(xiàn)下頜竇開口狹窄，1例出現(xiàn)下鼻甲與鼻中隔粘連，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；參照組患者中有1例出現(xiàn)眶周淤血，2例出現(xiàn)下頜竇開口狹窄，5例出現(xiàn)下鼻甲與鼻中隔粘連，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。在不良反應(yīng)發(fā)生率上研究組顯著低于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

作為耳鼻喉科常見疾病，慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制與解剖結(jié)構(gòu)改變、鼻腔外側(cè)壁病理以及鼻腔鼻竇之間的關(guān)系十分密切[4]。目前應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療的療效已經(jīng)被社會(huì)認(rèn)可，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效緩解嗅覺障礙、鼻阻、頭痛以及鼻涕等慢性鼻竇炎，其臨床治療效果較好。將病變消除是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目標(biāo)，重建結(jié)構(gòu)，對(duì)通氣進(jìn)行改善，保留粘膜，對(duì)引流進(jìn)行通暢。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是將竇腔、鼻甲內(nèi)粘膜盡量保留，對(duì)康復(fù)病變粘膜的生理功能康復(fù)起到促進(jìn)作用，避免其復(fù)發(fā)病變，且內(nèi)鏡充分照明，病灶去除徹底，所以鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有較高的治愈率，具有較低的復(fù)發(fā)率。

本次研究中，研究組（92.5%）治療有效率顯著高于參照組（77.5%），P＜0.05；研究組（5%）不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（20%），P＜0.05。由此可見，對(duì)慢性鼻竇炎患者實(shí)行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療法可取得良好的效果，該手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷，且手術(shù)后不容易復(fù)發(fā)，還能夠在以往無法達(dá)到的區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

[1] 朱小燕,鄒恒英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關(guān)系[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,01:92-94.

[2] 楊海剛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性鼻竇炎的療效分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,02:92-94.

[3] 賴 聞,陶 勇,陳 萍,鄧?yán)杳?項(xiàng)錦銀.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎54例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,11:2138-2140+2150.77.

[4] 張 煒,范崇盛,薛柯凡,劉亞男,王紅洛.復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,13:3435-3437.77.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3211.01