劉祥民

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院，河北 邯鄲 056003）

?診斷技術(shù)?

甲狀腺癌早期超聲診斷與分析

劉祥民

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院，河北 邯鄲 056003）

目的 探究甲狀腺癌早期超聲診斷與分析。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的甲狀腺患者75例進(jìn)行臨床研究，將常規(guī)超聲診斷結(jié)果作為對(duì)照組；將超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷作為觀察組，各75例；對(duì)兩組診斷結(jié)果準(zhǔn)確性予以比較。結(jié)果 觀察組患者檢測(cè)正確率92.1%明顯大于對(duì)照組86.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲狀腺癌早期的分析診斷中，采用超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲作為診斷方法，能夠提升診斷結(jié)果的正確率，為患者臨床治療提供更為及時(shí)的借鑒參考，因此具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺癌；超聲；診斷

甲狀腺癌在我國(guó)當(dāng)前的發(fā)病率大約在3.4/10萬(wàn)，并呈現(xiàn)出每年4%的增長(zhǎng)率，在惡性腫瘤增長(zhǎng)速度中排名第一[1]。由于甲狀腺腫整體預(yù)后效果較好，在惡性腫瘤中占有的生存期更長(zhǎng)，但是不同患者的預(yù)后效果也表現(xiàn)出更大差別。資料統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌晚期的生存時(shí)間大于十年的只有30%[2]。而通過(guò)合理的干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行診斷分析，能夠幫助患者采取更為及時(shí)的手術(shù)治療，使其預(yù)后情況盡可能改善?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的甲狀腺患者75例進(jìn)行臨床研究，保證患者均經(jīng)病理學(xué)研究、手術(shù)結(jié)果證實(shí)為甲狀腺疾病。所有患者簽訂知情同意書(shū)。排除患者中有大面積病灶區(qū)域鈣化者；圖像表現(xiàn)出廣泛性結(jié)節(jié)病變；單純囊性病變者；病灶直徑不到1 cm者；合并有嚴(yán)重腎、肺功能疾??；精神系統(tǒng)疾病者；拒簽同意書(shū)者。患者75例中，男39例、女性6例；年齡24～68歲，平均（42.8±2.9）歲。

1.2 方法

兩組患者均取仰臥位將頸前位置暴露，之后展開(kāi)超聲常規(guī)檢查。并分析結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小及便捷，之后調(diào)整彈性成像模式，并對(duì)探頭按壓，控制壓力指標(biāo)保持4～5范圍。使曲線(xiàn)能夠壓放平穩(wěn)，并調(diào)整取樣框形狀，保證取樣框形狀是結(jié)節(jié)量別以上，測(cè)試其中的對(duì)應(yīng)變化值。對(duì)照組采用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部的形狀不規(guī)則、邊界較為模糊，并在內(nèi)部出現(xiàn)豐富血流及較小鈣化情況，可確診屬于甲狀腺癌。觀察組采用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像進(jìn)行診斷，觀察組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①結(jié)節(jié)周邊均表現(xiàn)出藍(lán)色，記成5分；②結(jié)節(jié)周邊有大面積藍(lán)色，并伴隨有微弱綠色，記為4分；③若是綠色和藍(lán)色比例較近，則記為3分；④結(jié)節(jié)中心顯示出藍(lán)色，并伴隨有微弱紅色記為2分。⑤結(jié)節(jié)周邊有大面積藍(lán)色并有微弱紅色，則記為1分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：4～5分可以確診為惡性，1～3分可以確診為良性。若常規(guī)超聲診斷確定是惡性，并通過(guò)彈性成像表現(xiàn)為4～5分，就可以確診屬于甲狀腺癌。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果的良性腫瘤數(shù)、惡性腫瘤數(shù)、正確率展開(kāi)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果比較

75例患者中共有甲狀腺結(jié)節(jié)89枚，并均已通過(guò)手術(shù)切除。對(duì)其展開(kāi)病理推斷，其中58例患者結(jié)節(jié)（66枚）為良性；另17例患者結(jié)節(jié)（23枚）經(jīng)病例診斷確診為惡性。

2.2 兩種檢查結(jié)果比較

對(duì)照組檢查結(jié)果顯示有17枚為惡性，60枚為良性，檢測(cè)正確率為86.5%，對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果顯示有20枚為惡性、62枚為良性，檢測(cè)正確率為92.1%。觀察組患者檢測(cè)正確率明顯大于對(duì)照組，差異均存在顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近幾年來(lái)甲狀腺癌發(fā)病率的飛速提升，已經(jīng)逐漸發(fā)展成十分常見(jiàn)的惡性腫瘤。但是早期該病的臨床癥狀并不明顯，因此對(duì)其進(jìn)行早期的診斷治療也較為困難。目前甲狀腺癌診斷是利用CT技術(shù)、超聲檢查等方式[3]。且在超聲技術(shù)逐步完善發(fā)展的進(jìn)程中，逐步成為甲狀腺疾病主要的檢查方法。超聲檢測(cè)不但能夠?qū)δ[塊性質(zhì)、大小、邊界情況及腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出判斷，還可以區(qū)別惡性及良性腫瘤，最終總結(jié)出手術(shù)治療方案。

臨床資料顯示，女性患有甲狀腺疾病的發(fā)病率要高于男性，其中22～30歲屬于該病的高發(fā)人群，40歲以上為惡性腫瘤的高發(fā)人群[5]。且甲狀腺作為典型的聲像圖，其展示出的邊界模糊、單發(fā)低回聲光團(tuán)、內(nèi)部可見(jiàn)散落的強(qiáng)光斑簇樣回聲，都會(huì)在血流信號(hào)中有豐富顯示。甲狀腺疾病由于聲像圖過(guò)于復(fù)雜，對(duì)其良惡性腫瘤判定有較大難度。在對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的檢查過(guò)程中，需要對(duì)鈣灶化的形狀大小做出全面分析，并檢測(cè)頸部淋巴結(jié)是否有腫大趨勢(shì)，這對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的診斷具有較大的幫助作用。本研究中觀察組患者應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像，能夠更加準(zhǔn)確檢測(cè)出結(jié)節(jié)內(nèi)部的細(xì)膩構(gòu)造。且與對(duì)照組相比，觀察組的檢查方式能使組織結(jié)構(gòu)顯示更加清晰，并使判斷準(zhǔn)確性得到提升。總之常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像對(duì)甲狀腺的臨床診斷準(zhǔn)確性更高，應(yīng)用價(jià)值更大，值得繼續(xù)推廣及應(yīng)用。

[1] 范志華,林 寧,張孜偉.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用(附68例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(3):105-107.

[2] 劉曉暉,華 璽,丁 鵬,等.超聲引導(dǎo)下頸淋巴結(jié)穿刺活檢對(duì)甲狀腺癌診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1191-1193.

[3] 陳丹丹,何 輝,蘇 玲.高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):574-575.

[4] 孟召偉,譚 建,張桂芝,等.血清midkine測(cè)定在分化型甲狀腺癌診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2015,35(3):177-181.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13397.02

本文編輯：趙小龍