尹 進

（四川省達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

2型糖尿病患者藥物治療的現(xiàn)狀及藥學干預(yù)效果

尹 進

（四川省達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

目的 分析2型糖尿病的藥物治療現(xiàn)狀和藥學干預(yù)的實施效果。方法 選擇60例2015年1月～2016年10月收治的2型糖尿病患者，分為兩組，研究組給予藥學干預(yù)，對照組不實施藥學干預(yù)，比較兩組血糖控制效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后的FPG、2hPG以及HbAlc改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對照組為26.67%，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病藥物治療患者實施藥學干預(yù)，有助于改善患者血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

藥學干預(yù)；2型糖尿??；藥物治療；干預(yù)效果

2型糖尿病是一種進展性疾病，具有較高的發(fā)病率，胰島素分泌不足和胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機制，以高血糖為主要病理特征，若患者的血糖無法得到有效控制，很容易導致多個靶器官損害，具有較高的致死率和致殘率[1]。對于2型糖尿病臨床通常給予飲食控制、藥物注意力以及合理運動的治療方法，為了解2型糖尿病的藥物治療現(xiàn)狀以及對其實施藥學干預(yù)的臨床效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者中任意選取60例，本組所有患者均存在不同程度的體重下降、多飲、多食等癥狀，其中男33例，女27例；年齡為43～77歲，平均年齡（54.6±4.9）歲。病程為1～8年，平均病程（4.2±2.7）年。藥物治療時間為7個月～6年，平均（3.9±2.5）年。從藥物使用類型來看：4例注射胰島素（6.67%），另外56例為口服降糖藥物，占比93.33%，其中22例使用雙胍類藥物，13例使用磺脲類降糖藥物，α-糖苷酶抑制劑藥物4例，格列奈類降糖藥物7例，6例應(yīng)用噻唑烷二酮類藥物，4例聯(lián)用2種以上降糖藥物。將這些患者隨機分為研究組與對照組，各30例，兩組性別、病程、年齡、用藥類型等基本資料對比，P＞0.05，符合臨床對比需要。

1.2 治療方法

對照組患者采用藥物治療時不實施藥學干預(yù)，研究組在藥物治療的同時進行藥學干預(yù)，具體為：（1）藥學評估，在患者入院后，臨床藥師應(yīng)與患者溝通，掌握患者的身體狀況、病情以及藥物過敏等情況，對患者進行有針對性的藥學評估，為患者制定個性化的藥物干預(yù)方案。（2）全程跟蹤患者的治療過程，加強對患者的藥學知識教育，指導患者合理用藥，給患者詳細講解藥物的作用、使用方法以及不良反應(yīng)等，增加患者對藥物相關(guān)禁忌的了解，提高患者用藥的依從性，叮囑患者按時監(jiān)測血糖。（3）加強藥學監(jiān)護，結(jié)合相關(guān)藥物的藥學特征、不良反應(yīng)以及藥物相互作用等，對患者初始用藥時的生命體征情況進行密切監(jiān)測，根據(jù)患者的具體狀況，適當調(diào)整藥物使用劑量。對于特殊體質(zhì)的患者，應(yīng)重點加強對其監(jiān)護，嚴密觀察其藥物使用狀況[2]。（4）患者出院前，應(yīng)做好相應(yīng)的出院指導工作，告知患者堅持用藥的重要性，并定期或不定期對患者進行隨訪，了解患者的藥物使用狀況，并給予相應(yīng)用藥指導。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者治療后的餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況，統(tǒng)計兩組發(fā)生低血糖、惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）分別表示計量與計數(shù)資料，差異對比用t檢驗與卡方檢驗，若對比結(jié)果差異明顯，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

研究組治療后的FPG為（5.16±0.49）mmol/L，對照組為（6.61±1.09）mmol/L，差異明顯（P＜0.05）。研究組與對照組的2hPG分別為（7.96±0.91）mmol/L和（9.26±1.89）mmol/L，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組的HbAlc為（5.16±0.09）%，對照組HbAlc為（6.97±0.12）%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

治療過程中，研究組出現(xiàn)惡心1例，發(fā)生率為3.33%；對照組中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，其中惡心3例，嘔吐2例，低血糖3例，總發(fā)生率為26.67%，顯著高于研究組（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，控制患者血糖，減少用藥不良反應(yīng)是臨床治療2型糖尿病的基本原則[3]。雙胍類藥物、噻唑烷二酮類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑等都是臨床治療2型糖尿病的常用藥物[4]。降糖藥物的使用方法、使用劑量、使用種類都與患者的血糖控制效果緊密相關(guān)，需要嚴格掌握各類藥物的適應(yīng)癥以及禁忌癥，所以在2型糖尿病患者藥物治療期間，對其實施藥學干預(yù)，具有重要臨床價值[5]。

本研究中，通過對研究組2型糖尿病患者實施藥學干預(yù)，患者的FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標改善明顯，與對照組比較有顯著差異，說明藥學干預(yù)有助于改善患者血糖，提高治療效果。從兩組不良反應(yīng)來看，實施藥學干預(yù)的研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，說明該方法有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高藥物治療的安全性。

總而言之，2型糖尿病患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實施藥學干預(yù)，能夠有效改善患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床藥物治療的有效性和安全性，可加強應(yīng)用。

[1] 董麗華,宋海波.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學服務(wù)干預(yù)探析[J].糖尿病新世界,2016,19(13):7-8.

[2] 羅 昭,周善存,余秋強.藥學干預(yù)對多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].海峽藥學,2016,28(06):108-110.

[3] 張 霞,劉立朝,于 蕊,等.大連地區(qū)門診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率及口服降糖藥物治療現(xiàn)狀的3年調(diào)查分析[J].中國糖尿病雜志,2015,23(01):19-23.

[4] 楊麗紅,李惠敏.藥學服務(wù)干預(yù)對糖尿病患者治療依從性和血糖控制水平的影響[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(23):139-140.

[5] 趙秀蓮.藥房藥學干預(yù)對2型糖尿病患者的影響探析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(26):150-151.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3416.02