寇 冠

（長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察

寇 冠

（長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的脊柱胸腰段骨折的患者，共有80例患者參與到此次研究中，將患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組的患者采用前路手術(shù)的方法治療，觀察組的患者采用后路手術(shù)治療的方式，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 后路手術(shù)治療在脊柱胸腰段骨折患者中采用，治療效果好，值得在臨床上應(yīng)用。

后路手術(shù)；治療；脊柱胸腰段骨折；治療效果；觀察

脊柱胸腰段骨折是一類(lèi)常見(jiàn)的病癥，是一類(lèi)非常常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)在，在對(duì)脊柱胸腰段骨折治療的過(guò)程中，一般是采用前路手術(shù)或者后路手術(shù)的方式。相關(guān)的研究分析表明，采用后路手術(shù)的方式治療可以獲得更加滿(mǎn)意的效果，而且這種治療方式的安全性更高。本次研究分析后路手術(shù)在脊柱胸腰段骨折中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的80例脊柱胸腰段骨折的患者進(jìn)行分析，將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組有男性患者23例，女性患者17例，對(duì)照組有男性患者24例，女性患者16例。兩組患者的臨床資料不存在明顯的差異，可比性突出。

1.2 方法

對(duì)照組采用前路手術(shù)的方式，麻醉后讓患者右側(cè)臥位，經(jīng)腹膜后入路，找準(zhǔn)患者的脊柱骨折的部位，從髂腰肌前緣沿脊柱前緣提起髂腰肌，使患者的骨折部位可以充分的暴露出來(lái)，大部分的節(jié)段損傷都是發(fā)生了椎間盤(pán)和椎間盤(pán)周?chē)?，?yīng)該將損傷的部分切除，復(fù)位患者骨折的部位，植入骨塊，然后運(yùn)用鈦板固定，消毒處理患者的傷口。

觀察組的患者運(yùn)用的是后路手術(shù)治療的方式，讓患者俯在手術(shù)床上，全麻生效后，C臂透視確定患者脊柱骨折的部位，將患者骨折的后路部分作為切口，剝離肌肉，暴露椎弓根進(jìn)針點(diǎn)，開(kāi)口器開(kāi)口，開(kāi)路攻絲擴(kuò)孔，探針確定椎弓根入路無(wú)誤，植入椎弓根螺釘，安放連接桿，撐開(kāi)復(fù)位骨折部分，通過(guò)透視正側(cè)位確定骨折椎體充分復(fù)位。安放負(fù)壓引流管，逐層縫合筋膜及皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在手術(shù)前后都應(yīng)該采用X線(xiàn)片進(jìn)行檢查，對(duì)患者的骨折部位的情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0，計(jì)量資料的分析采用標(biāo)準(zhǔn)差。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

3 討 論

如今，社會(huì)實(shí)現(xiàn)了高速的發(fā)展，人們對(duì)汽車(chē)的依賴(lài)程度在提升，這就導(dǎo)致了交通事故頻發(fā)，交通事故會(huì)導(dǎo)致脊柱胸腰段骨折的產(chǎn)生，對(duì)人們的生活打來(lái)很大的困擾，導(dǎo)致患者的自理能力差?；颊邥?huì)伴有骨折和脊髓損傷的問(wèn)題，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱不能發(fā)揮作用。脊柱胸腰段骨折是由于暴力的原因?qū)е耎軸旋轉(zhuǎn)，使脊柱出現(xiàn)了向前屈曲的癥狀，但是患者脊柱的后方不會(huì)受到嚴(yán)重的影響，椎體一般會(huì)呈現(xiàn)出楔形。這種類(lèi)型的骨折不會(huì)對(duì)患者的中柱產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，脊柱還是能保持較好的穩(wěn)定性。這類(lèi)骨折是由于患者在高空墜落導(dǎo)致猛烈的撞擊形成的。穩(wěn)定性的爆破型的骨折比較嚴(yán)重，患者的Y軸發(fā)生了壓縮。所以，在對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中要格外的重視，在臨床的治療中，通常采用的是前路手術(shù)和后路手術(shù)的方式，但是采用前路手術(shù)不能獲得最佳的臨床效果，骨折不能充分的復(fù)位。隨著后路手術(shù)的改進(jìn)，其在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，采用后路手術(shù)進(jìn)行治療，可以起到很好的復(fù)位和固定的方式，可以使患者骨折的部位迅速的露出，使切口盡量的縮小，防止在手術(shù)中對(duì)患者造成嚴(yán)重的損傷，防止在手術(shù)中患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血的癥狀，而且骨折的部位可以充分的復(fù)位。而且，患者采用后路手術(shù)治療的方式，患者的椎體前緣和椎體后緣高度的比值也更加的精確，這類(lèi)手術(shù)的效率可以得到保障，而且非常的安全，患者不用長(zhǎng)時(shí)間的住院。

我院的此次研究分析了80例脊柱胸腰段骨折的患者，兩組患者在治療前后的癥狀都有所好轉(zhuǎn)。觀察組治療后前緣高度和后緣高度的比值比對(duì)照組更加的突出，可比性突出，說(shuō)明患者采用后路手術(shù)治療的方式，效果更加的明顯。

綜上，脊柱胸腰段骨折的患者采用后路手術(shù)治療的方法，患者的癥狀可以得到更加明顯的改善，使患者的自理能力得到有效的改善，患者的生活質(zhì)量會(huì)進(jìn)一步的提升。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5975.01