劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效研究

劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究在膝骨性關(guān)節(jié)炎（簡稱KOA）的治療中運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（簡稱KR）的臨床治療效果。方法 選取我院收治的60例患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象，運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)開展治療。結(jié)果 在手術(shù)治療之后，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能38例，恢復(fù)良的患者一共有8例，恢復(fù)一般的是14例，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為76.66%。結(jié)論 在骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中運(yùn)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效明顯，能夠促進(jìn)患者在膝關(guān)節(jié)的功能上的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，因此值得臨床中廣泛應(yīng)用。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨性關(guān)節(jié)炎；療效研究

骨性關(guān)節(jié)炎，是目前臨床中非常多見的一種骨關(guān)節(jié)方面的疾病。骨性關(guān)節(jié)炎高發(fā)于60歲以上的老年人群，發(fā)病率達(dá)到50%之上，對老年人的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。近年來，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用得到了認(rèn)可[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月本院收治的60例骨性關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象。研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)，是所有患者都符合國際上對于膝骨性關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；并且都具有膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性的改變，自身的關(guān)節(jié)間隙逐漸狹窄以及骨質(zhì)增生的現(xiàn)象。所有患者沒有手術(shù)禁忌癥，沒有骨腫瘤和心腦血管疾病，在肝腎功能以及凝血功能沒有障礙。研究對象中，男性36例，女性24例。年齡是（56～81）歲，平均年齡是（67.1±7.6）歲，病程是（1-8）年，平均病程是（6.1±2.3）年。左膝出現(xiàn)病灶的患者有32例，右膝出現(xiàn)病灶的患者有28例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

共三個方面。一是在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者以及家屬的健康宣教力度，讓其明白有關(guān)骨性關(guān)節(jié)炎以及人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)方面的知識，從而減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療的信心以及依從性。二是要在手術(shù)前的30分鐘，為患者進(jìn)行靜脈滴注的抗生素，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)感染。三是，要對患者在患肢的關(guān)節(jié)X光片的檢查，對其患膝的外翻的程度進(jìn)行檢測。

1.2.2 具體方法

患者采取仰臥位，對患者實(shí)施硬膜外麻醉。在麻醉有效果之后，對患者的手術(shù)處施行常規(guī)消毒和備皮。此外，還要在患膝關(guān)節(jié)做一個切口，這一切口的上端要到達(dá)髕骨的內(nèi)側(cè)，下端要到結(jié)節(jié)部。還要按照患肢的具體病變情況施行截骨，對軟組織進(jìn)行松解。操作結(jié)束之后，對患肢的屈曲處進(jìn)行清理，對關(guān)節(jié)腔的外側(cè)是否支持韌帶以及髕骨的具體活動進(jìn)行檢查，隨后對關(guān)節(jié)腔清洗，再用骨水泥進(jìn)行填充。待膝關(guān)節(jié)的假體安裝完成后，對髕骨中的軟骨面去除，最后逐層縫合切口[2]。

1.2.3 手術(shù)后的處理

在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要用繃帶對患肢進(jìn)行纏繞，讓患者臥床休息，并使用抗生素，此外，觀察并記錄引流量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)結(jié)束之后，對患者的HSS進(jìn)行評分，如果評分結(jié)果在85～100分間，那么膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)屬于優(yōu)，如果評分是70～84分間，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況屬于良，評分在60～69分間，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)為一般。如果評分在60分以下，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)就是差的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作一處理，采用t檢驗(yàn)，在計數(shù)中運(yùn)用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示其中個的差異是有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者在手術(shù)之的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況

在手術(shù)治療之后，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有為優(yōu)者有38例，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)是良者的有8例，恢復(fù)一般的是14例?？們?yōu)良率是76.66%。

2.2 患者在手術(shù)前后的HSS評分進(jìn)行對比

在開始手術(shù)之前，所有患者的HSS評分是45.2±6.6分。手術(shù)結(jié)束之后，患者在HSS評分上是88.9±6.5分。60例患者在手術(shù)技術(shù)后的HSS評分比手術(shù)前高，手術(shù)前后的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。（t=48.12，P＜0.05）。

3 討 論

就骨性關(guān)節(jié)炎來說，其主要指的是由膝關(guān)節(jié)的表面軟骨出現(xiàn)退行性的病變以及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生所導(dǎo)致的多種綜合征。這類病患中比較典型的癥狀是發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛以及活動障礙的現(xiàn)象。目前我國在治療技術(shù)上已經(jīng)發(fā)展非常成熟。經(jīng)過臨床研究可以看出，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用在這一疾病的治療中，在一定程度上可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，還能加強(qiáng)患者自身關(guān)節(jié)的活動度，能矯正患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻癥狀，還能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)在恢復(fù)中的穩(wěn)定性[3]。

在本次研究中，患者在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率是76.66%，在手術(shù)之后的HSS評比手術(shù)前有明顯提高?？梢钥闯鲞@一技術(shù)在臨床應(yīng)用中的療效是非常明顯的，因此可以廣泛推廣。

[1] 陳 鵬,曾 敏,謝 杰,汪 龍,蘇偉平,胡懿郃.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并輕中度膝外翻畸形的療效評價[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,09:955-961.

[2] 孫義忠,張志剛,陳德生.后穩(wěn)定型假體人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,35:39-41.

[3] 何景力,唐滿海,張琰冰,邵麗娟,李會東.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合中醫(yī)外洗對晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,38:7557-7558.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5983.01