王占光

（青海省大柴旦行政委員會(huì)人民醫(yī)院眼科，青海 海西 816299）

探討急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的臨床治療效果

王占光

（青海省大柴旦行政委員會(huì)人民醫(yī)院眼科，青海 海西 816299）

目的 探討急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的臨床治療效果。方法 選取本院2016年1月～9月收治的38例急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者，對(duì)不同情況的患者分別使用更昔洛韋（Ganciclovir。國藥準(zhǔn)字H20045845）、阿昔洛韋（Aciclovir。國藥準(zhǔn)字H20045727）、丙氧鳥苷等藥物進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察并記錄患者而治療效果。結(jié)果 患者治療結(jié)束后，視力較治療前明顯提高，患者康復(fù)率及治療滿意度較高。結(jié)論 根據(jù)患者不同情況使用不同的藥物治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征具有較好的效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性視網(wǎng)膜壞死綜合征；臨床治療；效果

急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（Acute retinal necrosis syndrome，ARNS），是由于水痘-帶狀皰疹病毒以及單純皰疹病毒感染造成眼部受損的一種疾病[1]。這種疾病通常較為隱匿，患者常出現(xiàn)單側(cè)眼紅、眼部疼痛、有刺激或異物感，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前出現(xiàn)黑影等癥狀。如果沒有及時(shí)接受治療，可能會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，其中以視網(wǎng)膜脫落和白內(nèi)障最為嚴(yán)重，一些特殊的患者還有可能出現(xiàn)神經(jīng)萎縮，或者眼球萎縮。嚴(yán)重時(shí)甚至可能造成盲眼[2]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)情況不同的患者采用不同藥物的治療方法對(duì)急性視網(wǎng)膜壞事綜合征進(jìn)行治療，取得了較好的效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～9月收治的38例急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者，其中男性患者28例，平均年齡為（35.26±4.69）歲。女性患者10例，平均年齡為（33.48±2.69）歲。38例患者均有眼部不適、眼部紅腫、眼部疼痛，頸部僵硬等臨床癥狀。所選的38例患者均確診為急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者，對(duì)比兩組患者基本資料，無顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征早期，先為患者提供足夠的抗病毒藥物進(jìn)行治療。對(duì)于50歲以上的高齡患者，主要使用更昔洛韋為其治療，前三周每日分兩次靜脈點(diǎn)滴，三周以后每日一次，持續(xù)一個(gè)月左右。對(duì)于青年急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者，使用阿昔洛韋進(jìn)行治療，治療早期予以靜脈用藥，半個(gè)月以后改為口服，持續(xù)一個(gè)月左右。如果患者患有巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎，則主要使用丙氧鳥苷進(jìn)行治療，采用靜脈滴注，持續(xù)半個(gè)月左右。對(duì)急性視網(wǎng)膜壞死綜合征患者口服少量的抗凝劑，對(duì)減輕視網(wǎng)膜血管炎能起到較大幫助。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄本次治療實(shí)驗(yàn)后，患者的康復(fù)率及對(duì)本次治療的滿意度。患者滿意度分為：滿意，基本滿意和不滿意三種。滿意和基本滿意記入總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本次研究所的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料。x2檢驗(yàn)。若（P＜0.05）則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

選取的38例不同情況患者進(jìn)行藥物治療后視力都得到了不同程度的康復(fù)。完全康復(fù)患者共36例，患者康復(fù)率為94.74%，患者對(duì)本次治療表示滿意的有35例，占92.11%，基本滿意2例5.26%，不滿意患者有1例2.63%，患者總滿意率為97.37%[3]。綜上所述，說明對(duì)不同患者使用不同的藥物治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征具有顯著效果。

3 討 論

急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARNS）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒感染引起的一種隱匿性眼部疾病?；歼@種疾病的男性稍微比女性多一些?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)眼紅、眼部疼痛、有刺激或異物感，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前出現(xiàn)黑影等癥狀，這種疾病最為常見的并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜脫落，通常發(fā)生于發(fā)病后一個(gè)月左右[4]。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征如果沒有得到及時(shí)治療，后期還有可能出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障，對(duì)患者視力造成嚴(yán)重?fù)p害。個(gè)別特殊患者還可能發(fā)生神經(jīng)萎縮，甚至眼球萎縮等并發(fā)癥，這種疾病嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾。

本次研究主要采用了藥物方式進(jìn)行治療，于發(fā)病前期對(duì)患者提供足夠的抗病毒藥物進(jìn)行治療。如果使用阿昔洛韋取得的抗病毒效果不佳，就需要為患者使用更昔洛韋，因?yàn)楦袈屙f在抑制病毒復(fù)制方面可以取得更好的效果，且兩種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)相似，并無其他特殊癥狀出現(xiàn)。但更昔洛韋藥物價(jià)格較貴，所以一般不作為患者治療的首選藥物。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，從患者的康復(fù)率來看，采用不同藥物治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征可以取得較好的療效，從患者滿意度來講，患者對(duì)這種治療方式也可以接受，并不會(huì)有太大的排斥。

結(jié)合以上所述，使用不同藥物治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征可以取得較好的療效，患者康復(fù)率較高，患者出現(xiàn)并發(fā)癥較少，安全性較高，經(jīng)后期隨訪，患者疾病復(fù)發(fā)的幾率也較少。所以這種治療方式值得臨床的推廣應(yīng)用。

[1] 張 風(fēng),盧 海,高麗琴,等.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的治療[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(3):285-287.

[2] 劉 湛,吳乃川,韓麗榮,等.急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥的臨床治療[J].中國實(shí)用眼科雜志,2006,24(10):1055-1057.

[3] 吳倩影,胡玉章.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的臨床治療觀察[J].中華眼底病雜志,2008,24(6):452-453.

[4] 游昌濤,金學(xué)民,張效房,等.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的臨床治療[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(8):588-591.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5995.01