牛 坤

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

早期神經(jīng)康復(fù)治療對(duì)腦梗死急性期患者的影響

牛 坤

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

目的 研究分析早期神經(jīng)康復(fù)治療對(duì)腦梗死急性期患者的影響。方法 選取2014年10月～2016年10月我院收治的腦梗死急性期住院患者76例，隨機(jī)分成2組。觀察組給予早期神經(jīng)康復(fù)治療，常規(guī)組給予常規(guī)方案治療。觀察并比較兩組患者恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者治療后MESSS評(píng)分、FAM評(píng)分以及BI指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論 對(duì)于腦梗死急性期患者給予早期神經(jīng)康復(fù)治療有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能、日?；顒?dòng)能力的盡快康復(fù)。

神經(jīng)功能；腦梗死；急性期

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，特別是在中老年人群中，其發(fā)病率更高[1]。急性腦梗死進(jìn)展速度快，后遺癥較多，病死率高。為探討分析腦梗死急性期患者早期神經(jīng)康復(fù)治療的重要性，本研究選取我院近期收治的部分腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月期間河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院收治的腦梗死急性期住院患者76例。隨機(jī)將所選患者分成2組，觀察組38例，常規(guī)組38例，觀察組有男性26例，女性12例；年齡為58～88歲，平均年齡為（67.64±8.89）歲；其中腦出血8例，腦梗死30例；左側(cè)肢體偏癱22例，右側(cè)肢體偏癱16例。常規(guī)組有男性24例，女性12例；年齡為60～89歲，平均年齡為（69.51±8.92）歲；其中腦出血10例，腦梗死28例；左側(cè)肢體偏癱21例，右側(cè)肢體偏癱17例。

1.2 方法

常規(guī)組主要采用常規(guī)治療方法進(jìn)行相關(guān)治療，口服腦復(fù)康片，每次0.8 g，每日3次；血栓通300 mg注入到氯化鈉注射液250 mL中進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，口服阿司匹林片，每次0.1 g，每天一次。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上加入早期神經(jīng)康復(fù)治療，包括電針康復(fù)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療兩種方式。電針康復(fù)治療時(shí)，患者取仰臥位，取人中、極圈、委中進(jìn)行電針刺激。坐位取臂膈、手五里、曲池、合谷、手三里、風(fēng)市、足三里、承扶、陽陵泉、太沖等穴進(jìn)行電針刺激，選擇連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受情況而定，每次30分鐘，每天一次[2]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療根據(jù)患者不同時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉。臥床期，主要對(duì)良性肢體及性能充分鍛煉，以被動(dòng)鍛煉為主；離床期主要以坐位平衡、站立平衡、重心移動(dòng)、步行、跨步、全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練為主；步行期主要進(jìn)行站立平衡、普通步行、上下樓梯等訓(xùn)練。根據(jù)具體情況每天進(jìn)行1～2次，每次進(jìn)行20～60分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

通過相關(guān)治療4周后，觀察兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況以及日?；顒?dòng)功能康復(fù)情況。神經(jīng)功能康復(fù)評(píng)價(jià)采用高級(jí)中樞損傷程度量表（MESSS）進(jìn)行評(píng)估。日?；顒?dòng)能力評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)以及Fugly-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后M E S S S平均評(píng)分結(jié)果為（13.24±2.57）分，對(duì)照組患者治療后MESSS平均評(píng)分結(jié)果為（15.88±3.12）分，兩組比較：t=4.0260，P=0.0001。觀察組患者治療FAM評(píng)分結(jié)果為（72.14±17.83）分，常規(guī)組患者治療后FAM評(píng)分結(jié)果為（62.34±15.27）分，兩組比較：t=2.5734，P=0.0121。觀察組患者治療后BI指數(shù)為（78.13±15.81），常規(guī)組患者治療后BI指數(shù)為（66.59±15.43），兩組比較：t=3.2201，P=0.0019。

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，該病危害性大，一般是由于頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈病變引起的腦部血流異常，腦組織灌輸不足，進(jìn)而導(dǎo)致部分腦組織發(fā)生缺氧壞死的情況。急性腦梗死病死率、致殘率均較高，但在發(fā)病后經(jīng)過及時(shí)有效的救治一般可在較短時(shí)間內(nèi)度過危險(xiǎn)期。但相關(guān)病癥好轉(zhuǎn)后，腦組織損傷依然存在，從而導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙、行動(dòng)能力障礙等相關(guān)癥狀依然存在，部分患者后期會(huì)雖病情逐漸恢復(fù)，但也可能會(huì)導(dǎo)致永久性殘疾[3]。而早期神經(jīng)康復(fù)治療，主要是針對(duì)腦梗死患者病情好轉(zhuǎn)后，相關(guān)神經(jīng)功能障礙及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙而進(jìn)行的治療[4]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過早期神經(jīng)康復(fù)治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯降低，同時(shí)患者日常行動(dòng)能力以及肢體活動(dòng)能力可以有更明顯的好轉(zhuǎn)。由此可見，對(duì)于腦梗死急性期患者給予早期神經(jīng)康復(fù)治療有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能、日?；顒?dòng)能力的盡快康復(fù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張業(yè)貴.早期康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):113-114.

[2] 王 敬,陳立英,梁容仙,等.康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的磁共振擴(kuò)散張量成像研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016, 45(13):1564-1566,1567.

[3] 黃中源,何以鑒,黎記弟,等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(5):652-655.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5998.01